参附汤结合贝那普利治疗慢性心力衰竭的效果分析

2024-04-24 13:19蔡衍庆
当代医药论丛 2024年5期
关键词:那普利心衰心功能

蔡衍庆

(淄博市张店区中医院,山东 淄博 255000)

慢性心力衰竭简称慢性心衰,是一种比较常见的心血管疾病,主要发生在中老年群体当中,一般是因基础性疾病诱发,疾病发生后会对患者的心功能带来不良影响,威胁到患者的生命安全[1]。根据我国相关调查研究显示,慢性心衰患者约有450 万人次,患病率约为0.9%,且5 年内病死率比较高,能达到50%以上[2]。慢性心衰是心血管疾病的终末期阶段,发病后会引起患者呼吸困难,对患者的心脏泵血功能产生极大的影响,一般表现为神经内分泌系统过度激活,最终会导致心脏重构。针对慢性心衰患者的治疗一般是结合患者实际情况予以药物治疗,通过药物改善患者心功能,同时还要注意控制患者的基础性疾病,如血压水平的控制等[3]。从慢性心衰患者的治疗方案上看,常规药物治疗中,贝那普利是比较常见的治疗药物,这一药物能有效改善患者的早期持续血流高动力循环状态,从而延缓疾病进展,但是由于患者需要长期用药,期间可能会增加药物不良反应的发生,因此需要结合患者情况合理用药[4]。本文主要分析在慢性心衰患者中应用参附汤结合贝那普利的治疗效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022 年1 月至2023 年7 月接收的慢性心衰患者80 例,经双盲法分为试验组与参照组,试验组中男性与女性分别为21 例与19 例,总例数40 例;年龄47 岁到79 岁,平均年龄(61.46±3.04)岁;病程为1 年到12 年,平均病程(5.87±1.85)年。参照组男女例数分别为23 例与17 例;年龄48 岁到81 岁,平均年龄(62.02±3.42)岁;病程为1 年到13 年,平均病程(5.28±1.49)年。一般资料对比显示为P>0.05。

纳入标准:所有患者均已经确诊为慢性心衰;能配合研究提供自身一般资料,且资料完整;知情同意。排除标准:合并有其他重要脏器功能障碍或疾病;合并有恶性肿瘤等恶性疾病;对本次研究用药存在严重不良反应或过敏反应等;合并有严重感染、其他严重病症者。

1.2 方法

参照组:贝那普利(生产厂家:北京诺华制药有限公司;国药准字:H20000292;规格:5 mg×7 片/盒)治疗,患者入院之后需要完善相关检查,根据检查结果制定相应的治疗方案,予以控制心率、利尿以及纠正电解质平衡等对症支持治疗,同时指导患者接受治疗期间需要保持健康生活习惯,进一步保障休息,对患者及家属进行必要的健康宣教。在贝那普利治疗当中,采用口服用药的治疗方法,每次用药剂量为10 mg,每天用药次数为1 次,需要接受3 个月治疗后观察效果。

试验组:在参照组基础上联合应用参附汤治疗,药方组成为红参10 g、白术10 g、附片10 g、黄芪20 g、丹参15 g、炙甘草6 g,随证加减治疗,药方组成之后需要加水进行煎煮,每天1 剂,每剂75 mL,共150 mL,分为早晚两次温服,需接受3 个月治疗后观察效果。

1.3 研究指标

比较治疗前后的心功能指标:包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、6 min 步行距离(6MWT),前三项的检查方式是采用心脏彩超进行监测,后一项需要测量并记录患者6 min 的直线步行距离。

比较治疗前后的生化指标:分别在治疗前后抽取患者的空腹静脉血液3 mL,对其进行离心处理(10 min,3500 r/min),取上清液进行检测,采用快速免疫荧光法对NT-proBNP 进行检测,采用酶联免疫吸附试验方法对C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6 进行检测。

比较患者的并发症发生率:并发症包括头晕头痛、低血压、高血钾症、心律失常。

1.4 数据处理

选用SPSS 25.0 分析,计数资料实施χ2检验,百分比(%)表示;计量资料实施t检验,(均值±标准差)表示,P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后心功能指标

治疗前,比较患者各项心功能指标,均显示为P>0.05;治疗后,试验组的LVEDD、LVESD比参照组低,LVEF、6MWT 比参照组高(P>0.05),见表1。

表1 两组治疗前后心功能指标对比(±s)

组别时间LVEDD(mm)LVEF(%)LVESD(mm)6MWT(m)试验组(n=40)治疗前65.53±1.2642.26±1.4555.26±1.45309.53±35.16治疗后53.62±4.4856.62±4.5244.52±1.37452.46±41.59参照组(n=40)治疗前65.62±4.1542.16±1.5555.52±1.62310.49±36.58治疗后58.26±4.5251.35±4.1949.59±2.42411.28±38.61 t 值/P 值试验组(治疗前后)16.186/<0.00119.133/<0.00134.051/<0.00116.599/<0.001 t 值/P 值参照组(治疗前后)7.586/0.00013.010/0.00012.879/0.00011.985/0.000 t 值/P 值组间值(治疗后)4.611/<0.0015.408/<0.00111.531/<0.0014.589/<0.001

2.2 比较治疗前后生化指标

治疗前,比较患者各项生化指标(P>0.05);治疗后,试验组各项指标均比参照组低(P<0.05),见表2。

表2 比较患者治疗前后生化指标(±s)

表2 比较患者治疗前后生化指标(±s)

组别时间NT-proBNP(pg/ml) C 反应蛋白(mg/L) 肿瘤坏死因子-α(ng/L) 白介素-6(ng/L)试验组(n=40) 治疗前2145.62±360.5321.46±6.3454.52±5.6245.62±4.52治疗后1067.52±120.487.62±1.5216.38±4.528.46±1.28参照组(n=40) 治疗前2144.29±370.4522.59±5.9454.59±6.3345.66±4.62治疗后1382.52±260.4810.59±3.6124.46±4.9215.49±3.67 t 值/P 值试验组(治疗前后) 17.937/<0.00113.426/<0.00133.446/<0.00150.028/<0.001 t 值/P 值参照组(治疗前后) 10.639/<0.00110.919/<0.00123.769/<0.00132.339/<0.001 t 值/P 值组间值(治疗后)6.942/<0.0014.796/<0.0017.649/<0.00111.439/<0.001

2.3 比较患者的并发症发生率

两组患者并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05),见表3。

表3 比较患者的并发症发生率[例(%)]

3 讨论

慢性心衰作为临床常见疾病,疾病的发生与患者的基础性疾病有关,如高血压、冠心病等,是心血管疾病的终末期表现,发病后会对患者的身心健康带来极大的影响[5]。当患者出现慢性心衰这一病症之后应该要尽快接受有效的治疗,旨在改善患者心衰症状,延缓疾病发生及发展,保证患者生命安全,同时也能有效改善疾病预后[6]。目前对于慢性心衰患者的治疗方式主要是药物治疗,通过有效的药物干预可获得良好效果,其中血管紧张素转化酶抑制剂的应用范围比较广泛,且应用后的效果也普遍得到证明,应用价值比较高,可减轻患者心脏负荷,从而延缓疾病进展。既往研究表明,对慢性心衰患者实施单一用药虽然有一定效果,但是效果并不明显,同时也会受到其他因素影响,长期用药也会产生耐药性,因此需要寻找其他药物联合应用[7]。

目前,中西医结合治疗已经逐渐成为主流治疗方案,在慢性心衰患者中实施中西医结合治疗可获得一定效果。中医将慢性心衰纳入“怔忡”“喘证”等范畴当中,认为这一疾病的发病原因主要为心阳亏虚或心气亏虚。心主血脉,心气盛则能推动血液流动全身,促使经脉通畅,如心气亏虚就会导致血液流动缓慢或凝滞,心脏搏血减少,血液运行比较迟缓,最终引发疾病[8]。慢性心衰患者经常规药物治疗,如贝那普利,这一药物可有效降低血容量,起到降压、改善心室重构的作用,同时还能进一步降低血管阻力,改善机体血压水平,应用效果比较好。中医采用参附汤进行治疗,参附汤出自《济生续方》,针对元气大亏、阳气暴脱等患者有良好的治疗效果,在本次药方当中,红参为君药,具有补元气等作用,有助于促进患者的心气恢复[9];附片属于臣药,这一药物的作用主要是回阳救逆等,对于心阳不足患者的治疗效果比较好,能促进心脏搏血,改善机体循环;黄芪具有固表养血等作用,白术具有益气行水等作用,丹参则能起到活血化瘀等作用,诸药合用,能获得益气温阳、活血通络等效果,应用价值比较高[10]。从结果上看:试验组患者的LVEF、6MWT 都比参照组高,LVEDD、LVESD、生化指标水平都比参照组低(P<0.05)。另外,中西医联合用药还能保证药物的安全性,单独应用西医治疗,长期用药之后可能会增加药物不良反应的发生风险,同时还会增加机体耐受性,从而引起不良后果;联合中药治疗方法,则能根据患者实际情况予以中医药治疗,起到增效减毒的作用,安全性比较高[11]。结果显示:两组并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。另外,在慢性心衰患者的临床治疗当中,还应该重视患者日常生活习惯的改善情况,疾病的预后与患者的生活习惯等有一定影响,因此需要为患者进行必要的健康宣教,讲解生活习惯与疾病之间的关联,指导患者按时用药,并保持健康的生活习惯,预防疾病再次复发,进而有效改善疾病预后,获得更好的治疗效果[12]。

综上所述,在慢性心衰患者中应用参附汤联合贝那普利治疗的效果显著,能改善患者心功能,促进患者康复,缓解患者临床症状,减轻机体炎症反应,值得推广。

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