心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性

刘 艳

（阿克苏地区第一人民医院功能科，新疆 阿克苏 843000）

高血压患者的临床主要表现为血压明显上升。临床实践表明，高血压会增加患者的心脏负担，对其身心产生较大危害[1]。高血压患者的常见并发症为左室肥厚（Left Ventricular Hypertrophy，LVH）伴左心衰竭（Left Heart Failure ，LHF）。LVH 是心脏病先兆，如果未能及时控制血压水平，将导致心功能不全症状，最终诱发LHF[2]。高血压LVH 伴LHF 的危害性显著高于单一高血压，其临床症状表现为气促、气喘等。尽早明确诊断以及提供针对性的干预措施可改善高血压LVH 伴LHF 患者预后。有关研究指出，心脏超声检查高血压LVH 伴LHF 患者具有较高价值[3]。本文将对其进行有关分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比两组研究对象的一般资料

1.2 纳入/排除标准

纳入标准：其一，试验组患者均经临床综合检查确诊；其二，两组研究对象均对参与研究知情同意；其三，经过医院医学伦理委员会批准。

排除标准：其一，中途退出者；其二，合并认知功能障碍者；其三，智力低下者。

1.3 方法

两组研究对象均接受心脏超声检查（仪器生产厂家为GE、仪器型号VIvid7、探头频率为2.0 MHz ～4.0 MHz）。具体操作如下：（1）检查之前叮嘱受检者保持左侧卧位，全面扫查其心肌尖；（2）详细记录受检者心功能有关指标，由2 名以上影像科医生判定图像。

1.4 观察指标

（1）心功能有关指标。主要指标包括：其一，左室重量；其二，左室重量指数；其三，左室短轴缩短率；其四，左室射血分数；其五，左房内径；其六，左室收缩末期内径；其七，左室舒张末期内径；其八，二尖瓣舒张早期最大血流及运动速度。

（2）血压水平。主要指标包括：其一，舒张压（DBP）；其二，收缩压（SBP）。

1.5 统计学分析

使用SPSS 26.0 软件分析数据，计数资料以n/%表示且采用χ2检验，计量资料以±s 表示且采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组研究对象的心功能有关指标

试验组左室重量比对照组更重，左室重量指数更高，左室短轴缩短率、左室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流及运动速度更低，左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组研究对象的心功能有关指标（±s）

表2 对比两组研究对象的心功能有关指标（±s）

二尖瓣舒张早期最大血流及运动速度（m/s）试验组（n=150） 251.18±8.22 143.33±5.15 30.33±2.96 50.25±2.74 49.98±5.22 34.02±2.68 52.12±2.780.77±0.15对照组（n=150） 205.63±7.97 107.77±4.49 33.46±3.18 67.87±2.24 37.07±5.25 29.89±2.45 48.84±2.261.24±0.22组别左室重量（g）左室重量指数（g/m2）左室短轴缩短率（%）左室射血分数（%）左房内径（mm）左室收缩末期内径（mm）左室舒张末期内径（mm）t 值48.72563.7438.82460.97621.35713.93011.21321.618 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比较试验组中不同心功能分级患者的心脏超声检查结果

试验组Ⅱ级患者左室重量比Ⅲ级患者和Ⅳ级患者更轻，左室重量指数更低，左室短轴缩短率、左室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流及运动速度更高，左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较试验组中不同心功能分级患者的心脏超声检查结果（±s）

表3 比较试验组中不同心功能分级患者的心脏超声检查结果（±s）

注：①表示Ⅱ级患者；②表示Ⅲ级患者；③表示Ⅳ级患者。

二尖瓣舒张早期最大血流及运动速度（m/s）Ⅱ级（n=50）① 248.85±4.14 136.06±2.15 33.96±2.55 55.72±2.18 45.64±3.29 32.21±2.23 51.12±3.26 1.11±0.06Ⅲ级（n=50）② 251.27±4.36 142.12±2.27 32.03±2.01 52.42±2.19 48.48±3.34 35.05±1.96 53.65±3.42 0.82±0.06Ⅳ级（n=50）③ 255.54±4.41 146.61±2.71 30.03±2.02 49.14±2.23 51.46±3.44 37.37±2.22 55.95±3.61 0.61±0.03组别左室重量（g）左室重量指数（g/m2）左室短轴缩短率（%）左室射血分数（%）左房内径（mm）左室收缩末期内径（mm）左室舒张末期内径（mm）t 值①VS ②2.84613.7054.2037.5514.2836.7643.78624.167 P 值①VS ②＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 值①VS ③7.82121.5658.54214.9208.64611.5957.02152.705 P 值①VS ③＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t 值②VS ③4.8698.9814.9637.4214.3955.5403.27022.136 P 值②VS ③＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 比较两组研究对象的血压水平

试验组DBP、SBP 比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 比较两组研究对象的血压水平（mmHg，±s）

表4 比较两组研究对象的血压水平（mmHg，±s）

组别DBPSBP试验组（n=150）95.13±4.45160.21±8.87对照组（n=150）75.76±4.12106.63±7.74 t 值39.11955.743 P 值＜0.05＜0.05

3 讨论

高血压属于慢性疾病范畴，患者的病理表现为：其一，DBP 异常上升；其二，SBP 异常上升[4]。高血压常见于中老年人群。我国老龄人口数量日益增多，加上人们的生活方式发生巨大改变，因此高血压患者数量也日益增多。最新研究表明，全世界高血压患者数量高达12 亿[5]。目前临床尚未研究出彻底治愈高血压的办法，临床多开展用药治疗。多数专家指出，高血压患者需终生用药[6-7]。如果患者未能严格按照医嘱用药，将导致病情加重或病程时间延长。如果机体长期处于血压上升状态，那么发生LVH 伴LHF 的概率极高。出现上述结果的原因在于：高血压患者机体呈失衡状态，继而增加循环阻力，诱发LVH；除此之外，影响血管供血，增加心脏负荷，诱发LHF。大量研究指出，高血压LVH伴LHF 患者往往会出现呼吸困难情况，发病初期阶段以劳力性呼吸困难症状为主[8-9]。患者运动之后会相应增加左房压力，诱发肺瘀血。肺瘀血到达一定程度之后会加重呼吸困难。患者夜间睡觉时易因憋气而突然惊醒，继而出现呼吸急促症状。部分患者甚至会出现哮鸣音，导致心源性哮喘。因此需及时对其予以诊断和治疗。以往临床根据患者的症状表现进行诊断，但是诊断准确性、敏感性和特异性不够高。有关专家建议对患者开展影像学检查方法。冠脉造影检查患者时虽然具有良好的显影效果，但是属于有创操作且价格高，因此未受到广大医患人员的青睐。

心电图检查高血压 LVH 伴 LHF 患者时准确率不高，极易出现漏诊和误诊等情况。X 线检查高血压 LVH伴 LHF 患者时不会出现明显的心肌肥厚特征，继而可影响临床诊断准确率。为了了解高血压 LVH 伴 LHF 患者的心脏情况，观察病情发展，可开展心脏超声检查[10]。心脏超声诊断方式主要通过探头观察受检者的心脏情况，与此同时准确反映心脏受损程度。如果患者出现心室不全状况，实施心脏超声检查便能立即观察出来。

左室舒张末期内径指标能够评估患者的左室舒张功能，而高血压 LVH 伴 LHF 患者会出现左室压下降情况，左室压低于左房压会促使患者二尖瓣打开，再通过心房收缩完成左心室前负荷。左室射血分数能够清楚反映心脏泵血功能是否出现异常，也是评价心功能的重要指标之一。如果左室射血分数小于 50%，此时说明机体存在左室收缩功能不全情况。左室射血分数越高，心肌收缩功能越强；左室射血分数越低，心肌收缩功能越弱。左房内径可清楚反映左心室病变程度，左房内径数值越高，说明左心室越肥厚。左室重量指数可准确反映左心室心肌肥厚程度，水平越高说明肥厚程度越高。左室短轴缩短率可直接反映左心室收缩功能，对于高血压 LVH 伴LHF 患者而言，其心脏收缩功能明显下降，左室短轴缩短率降低。

本文研究结果指出，试验组Ⅱ级患者左室重量比Ⅲ级患者和Ⅳ级患者更轻，左室重量指数更低，左室短轴缩短率、左室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流及运动速度更高，左房内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径更短。从上述研究结果不难看出，心脏超声不仅仅能够清楚反馈心脏腔室结构，而且能够根据心功能分级分析患者的病情。

国内外研究指出，心脏超声可准确评估心脏的形态是否正常，与此同时能够准确评估心脏的大小，心脏的具体形态以及心脏内的异常结构等[11-12]。有关研究显示，医生在开展心脏超声检查期间，可从多个角度观察受检者的房室变化，进一步判断受检者的心脏是否出现受损情况。

本文将健康体检人群作为对照组，将高血压LVH伴LHF 患者作为试验组，结果显示试验组的各项心脏超声检查结果与对照组差别较大。基于此，说明心脏超声能够准确筛选高血压LVH 伴LHF 患者。本文研究结果指出，不同心功能分级的高血压LVH 伴LHF患者的各项心脏超声检查结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从上述研究结果得知，心脏超声诊断价值高。心脏超声的主要优势表现为：其一，可对患者的心肌部位的舒张功能和舒张速度以及心脏内径等进行计算；其二，可获得患者病灶处心肌组织的运动情况；其三，可仔细观察患者的心脏变形情况；其四，可同步观察患者的心脏运动情况；其五，可准确评估患者的心脏结构等。多项文献研究指出，心脏超声诊断具有准确率高、对人体无辐射伤害以及经济实惠等优势[13-14]。心脏超声通过多个角度扫描患者的心脏情况，获得患者的房室形态变化数据，最终直接判断患者的心脏是否受损[15]。

综上所述，心脏超声在诊断高血压LVH 伴LHF 患者时，能够获得准确的心脏功能有关指标，具有较高临床价值。