探析奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的临床价值

范琳博，刘 瑶，林红娇，李小楠，曲芯蕊

（齐齐哈尔医学院附属第三医院儿科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

慢性胃炎是临床常见病、多发病，是一种由胃黏膜炎性病变引起的疾病，多由不良生活习惯和饮食习惯致免疫与消化器官受到损伤。慢性胃黏膜炎性病变主要的临床表现为胃中上返气体且伴腐食气味、胃十二指肠内容物涌入咽部或口腔时出现含酸味的感觉、想将胃内容物经口吐出的主观感觉、将胃内容物经口吐出等症状。临床消化内科中，慢性胃炎指多种因素导致的慢性胃黏膜炎性病变，属于常见疾病类型，临床症状多种多样，其中胃胀和胃痛最为常见。在消化内科，消化性溃疡同样是常见疾病之一，诱发原因主要为酸性胃液和蛋白酶消化自身黏膜[1]。通常情况下，慢性胃炎并消化性溃疡在发生早期不存在显著临床症状，大部分患儿表现为食欲不振、哭闹以及不进食，但是难以和其他疾病进行区别，因为极易忽视，诱发漏诊和误诊，增加了患儿的痛苦和治疗难度[2]。目前，药物治疗为治疗慢性胃炎并消化性溃疡的主要方法，具体药物涵盖奥美拉唑等，能够发挥一定的治疗效果[3]。基于此，此次研究以2022 年1 月—2023 年5 月期间在我院接受治疗的80 例慢性胃炎并消化性溃疡患儿为研究对象，分析探究了奥美拉唑治疗的临床价值，具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022 年1 月—2023 年5 月于我院接受治疗的80 例慢性胃炎并消化性溃疡患儿，应用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40 例。对照组（男性22，女性18 例）年龄最小不低于1 岁，最大不超过13 岁，年龄均值为（6.70±1.62）岁；病程最长2 年，最短3 个月，病程均值（15.33±3.34）个月。观察组（女性17 例，男性23 例）最小年龄为1 岁，最大年龄为12 岁，均值（6.27±1.77）岁；病程2个月～2岁，平均病程（15.31±3.29）个月。对照组和观察组的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所选研究对象满足有关诊断标准；（2）病人具备齐全的临床资料；（3）患儿家长对具体研究内容知情，并自愿参与研究；（4）资料齐全；（5）首次进行胃炎治疗。

排除标准：（1）对药物存在过敏情况；（2）伴发胃穿孔；（3）伴发心功能障碍；（4）伴发精神疾病；（5）中途退出；（6）依从性差；（7）患其他重大疾病。

1.2 方法

对照组和观察组患儿均接受常规治疗，包括补液等。

对照组行三联疗法（克拉霉素片+盐酸雷尼替丁片+阿莫西林胶囊）治疗，克拉霉素片早晚口服，每日10 ～15 mg/kg；盐酸雷尼替丁片口服，1 天1 次，1 次3 ～5 mg/kg；阿莫西林胶囊，按照每日50 mg/kg 剂量给药，分2 次服用。

观察组实施克拉霉素片+奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊治疗，克拉霉素片和阿莫西林胶囊的用法用量和对照组保持一致，奥美拉唑肠溶胶囊清晨顿服，0.6 ～0.8 mg/kg。

两组患儿均持续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果比较：经治疗后，患儿有关临床症状彻底消失，溃疡面积缩小，即显效；实施各项治疗措施之后，症状好转，溃疡面积减小，即有效；经治疗后，满足上述标准，则提示为无效。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。（2）对比两组患者症状改善时间。（3）不良反应发生情况比较：不良反应包括腹痛、恶心、便秘，发生率=发生例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计软件分析此次研究全部数据，满足正态分布，以“[例（%）]”表示计数数据，以“χ2”检验差异，以“（±s）”表示计量数据，以“t”检验差异，P＜0.05 代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）差异显著具备统计学意义。见表1。

2.2 症状改善时间

症状改善时间观察组均短于对照组（P＜0.05）差异显著具备统计学意义。见表2。

表2 症状改善时间对照比较（±s）

表2 症状改善时间对照比较（±s）

组别病例数症状消失时间（天）疼痛缓解时间（小时）溃疡愈合时间（天）对照组4013.99±1.5629.69±1.8922.62±1.89观察组4011.62±1.1127.10±2.4317.87±3.33 t 值/7.8295.3217.846 P 值/0.0000.0000.000

2.3 不良反应

不良反应发生率观察组低于对照组，其中观察组为5.00%，对照组为20.00%，差异显著具备统计学意义（χ2=4.114，P＜0.05）。见表3。

表3 比较不良反应[n（%）]

3 讨论

慢性胃炎是目前发病率最高的消化系统疾病，与菌群感染、患者的饮食和生活行为等多种因素有关，通常表现为中上腹不适、饱胀感、钝痛等，部分患者会伴有消化不良症状，如食欲低下、胃部泛酸、嗳气、恶心等，严重影响正常生活。目前，该疾病的治疗主要采用病因消除法，或者药物治疗，在整个治疗过程中，连续治疗尤其重要。临床消化系统疾病中，小儿慢性胃炎合并消化性溃疡属于多发常见疾病之一。该病不仅严重损害了患者的身体健康，而且对患者的健康生活产生了严重影响[5]。有关研究提示，小儿慢性胃炎并消化性溃疡的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，极易导致患儿产生多种负面情绪；而诱发小儿慢性胃炎并消化性溃疡的主要原因为胃黏膜长期、反复被有害因子作用损伤，以腹部反复疼痛，同时疼痛位置不明确为主要临床表现，通常在摄入食物后不适症状加剧，因而极易导致患儿拒食和哭闹，在采取治疗措施不及时的情况下，不仅易导致患儿病情反复发作，同时极易导致患儿病情持续加重[6]。治疗小儿慢性胃炎合并消化性溃疡时，多将临床症状作为主要目标，但是患儿的病情仍然极易反复多次发生。鉴于此，积极针对小儿慢性胃炎合并消化性溃疡采取有效的治疗措施（需要以彻底清除幽门螺杆菌为主要目的）具有重要价值，为治疗效果提供了保障，可避免反复发作，而且对患儿预后具有良好的改善作用[7]。

此次研究结果提示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组症状改善时间短于对照组（P＜0.05）。不良反应发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。由此可知，奥美拉唑能够有效改善患儿临床症状，安全性高，利于患儿病情康复。分析原因：阿莫西林和克拉霉素均属于抗生素类药物，有杀菌、消炎的作用，但易导致体内细菌产生耐药性，从而导致治疗效果不理想，患者康复进展不佳。奥美拉唑属于质子泵抑制剂类药物，可直接作用于病灶，使用率较高，对酶阻断胃酸分泌的活性具有刺激作用，可作用在胃黏膜壁细胞，能够有效抑制胃黏膜壁细胞中胃酸分泌相关酶活性，对胃酸分泌发挥抑制作用。

综上所述，奥美拉唑对慢性胃炎患儿伴发消化性溃疡实施治疗的作用效果显著，安全性高，利于患儿康复，建议临床推广应用。