血清MCP-1、hs-CRP及SIgA在急性盆腔炎的表达意义及其与疾病严重程度相关性分析

张金银

（徐州市矿山医院妇产科，江苏 徐州，221002）

由于各种因素的影响，急性盆腔炎（acute pelvic inflammation，API）在国内外有较高的发病率。临床上主要表现为腰酸、白带增多、月经紊乱、疲乏、下腹坠痛等症状[1]。随着病情的进展，急性盆腔炎可导致患者出现异位妊娠和不孕症等后遗症，发展为慢性盆腔炎，严重影响患者的身心健康[2]。急性盆腔炎的病情轻重不一，可反复发作，降低患者的生活质量[3]。在慢性盆腔炎的发生发展过程中，除伴有疾病严重程度的异常外，也伴有炎症反应状态的变化[4]。现代研究表明分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A，sIgA）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）在慢性盆腔炎患者体内存在异常表达，可能在急性盆腔炎的病理生理过程中起重要作用[5]。本研究具体探讨与分析了血清MCP-1、hs-CRP及SIgA在急性盆腔炎的表达意义及其与疾病严重程度相关性，以明确急性盆腔炎的发生机制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年7月—2023年5月在徐州市矿山医院诊治的79例急性盆腔炎患者作为研究对象。所有人群均自愿参与本研究，且本研究得到了徐州市矿山医院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合急性盆腔炎的诊断标准；②患者年龄20～50岁；③入院前3个月未接受妇科相关药物治疗；④患者依从性良好。

排除标准：①合并卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病的患者；②合并心脏、肝脏、肾脏和造血系统等严重原发性疾病者；③妊娠与哺乳期妇女；④合并精神疾病患者；⑤沟通障碍、听力障碍患者。

1.3 血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量检测

抽取所有入选者空腹肘静脉血3～5 mL，静止放置30～60 min后自行凝固，标号记录，2 500 r/min离心15 min，取上清于-20.0 ℃冷冻保存待测。样本收集完毕后，统一采用酶联免疫法检测血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量，检测试剂盒购自于北京北方生物技术研究所，各步骤严格按照说明书操作。

1.4 疾病严重程度评分

所有盆腔炎组患者都在入院时进行疾病严重程度评分[6]，包括白带增多、腰骶胀痛、小腹疼痛、神疲乏力等四个维度，分为无症状（0分）、轻症（2分）、中症（4分）、重症（6分）等维度，最高24分，分数越高表示疾病越严重，总分＞18分判断为重度盆腔炎，其他为轻中度盆腔炎。同时调查与记录所有患者的年龄、身体质量指数、受教育年限、心率、空腹血糖等指标。

1.5 统计学分析

选择SPSS 22.0软件进行本研究数据分析，计量数据比如血清相关指标含量采用（）表示，两两比较采用t检验分析；计数数据比如性别占比以采用[n（%）]表示，比较采用卡方χ2分析等，多因素分析采用logistic回归分析，相关性分析采用Spearman分析，检验水准为α=0.05。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

两组年龄、身体质量指数、受教育年限、心率及空腹血糖等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），盆腔炎组血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量与健康组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 单因素分析（）

表1 单因素分析（）

因素盆腔炎组（n=79）健康组（n=79）t/χ2 P年龄（岁）39.78±3.8539.58±2.13 0.404 0.687身体质量指数（kg/m2）22.48±1.1122.76±0.85 1.780 0.077受教育年限（年）16.68±1.4016.59±1.57 0.380 0.704心率（次/min）78.34±2.4478.56±1.47 0.686 0.493空腹血糖（mmol/L） 5.02±0.22 5.05±0.14 1.023 0.308 sIgA（μg/mL）14.02±1.1448.58±0.68231.411＜0.001 MCP-1（pg/mL） 6.68±0.55 1.58±0.36 68.960＜0.001 hs-CRP（mg/L）11.33±0.14 2.47±0.25274.837＜0.001

2.2 多因素分析

在盆腔炎组中，以血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量作为自变量，logistic回归分析显示，血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量为影响急性盆腔炎患者疾病的重要因素（P＜0.05），见表2。

表2 多因素分析（n=79）

2.3 疾病严重程度评分比较

在盆腔炎组中，79例患者疾病严重程度评分最高19分，最低分8分，平均（14.59±1.10）分，其中带下量多（4.10±0.23）分、腰骶胀痛（4.00±0.24）分、小腹疼痛（3.55±0.58）分、神疲乏力（2.95±0.28）分。

2.4 相关性分析

在79例患者中，应用Spearman分析证明急性盆腔炎患者的疾病严重程度评分与血清sIgA含量存在负相关性，与MCP-1、hs-CRP含量存在正相关性（P＜0.05），见表3。

表3 急性盆腔炎患者疾病严重程度评分与血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量相关性 （n=79）

3 讨论

急性盆腔炎具有起病急、病程长、复发率高等特点，其发病因素比较多，包括不洁性生活、性关系混乱、人工流产等[7]。实验室检查急性盆腔炎患者可发现大量病菌和脓球，随着病情的发展，可发展为输卵管积水、慢性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、输卵管卵巢炎、慢性盆腔结缔组织炎等疾病，严重影响患者的身心健康[8]。急性盆腔炎在临床上易复发，且很多患者对自身疾病的不了解，易导致各种悲观情绪的产生，为此很多患者的生活质量比较低下[9]。本研究结果显示，在盆腔炎组中，79例患者疾病严重程度评分最高19分，最低分8分，平均（14.59±1.10）分，其中带下量多（4.10±0.23）分、腰骶胀痛（4.00±0.24）分、小腹疼痛（3.55±0.58）分、神疲乏力（2.95±0.28）分，也表明急性盆腔炎患者的带下量多、腰骶胀痛的症状比较明显。

急性盆腔炎可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。急性盆腔炎可导致盆腔内组织器官的血液循环障碍，不利于在发生盆腔内感染后炎症的消散、吸收修复，降低了盆腔内免疫抵抗能力[10]。相关研究表明，急性盆腔炎的病理改变主要是长期的炎症刺激，致纤维组织增生，形成盆腔组织周围粘连而致[11]。本研究显示，盆腔炎组血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量与健康组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），logistic回归分析显示，血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量为影响急性盆腔炎患者疾病的重要因素（P＜0.05）。表明急性盆腔炎患者多伴有血清MCP-1、hs-CRP的高表达，也伴有血清sIgA的低表达。分析可知，MCP-1、hs-CRP都属于炎症因子，还能够促进机体释放其他炎症因子，加重机体炎症反应，导致患者病情恶化，从而形成恶性循环[12]。特别是当机体处于特殊病理状况下，可造成MCP-1分泌增多，催化释放肾上腺素，促进血管内皮损伤，导致盆腔炎的发生[13]。血清sIgA的释放可调节免疫球蛋白，从而提高机体免疫能力，增强机体抗炎作用。当机体受到高脂血症、血流紊乱、机械损伤等因素的影响时，血管内皮细胞结构受到破坏，血清sIgA表达水平会下降，也会导致机体出现微循环障碍，导致患者疾病恶化[14-15]。

急性盆腔炎不仅严重影响患者的生活和工作，也会严重威胁患者的身体健康。当前随着宫内节育器的普及，急性盆腔炎的发病有增高趋势，并且很多患者由于诊断比较晚，延误了最佳治疗时机，甚至可造成女性出现不孕[16]。本研究Spearman分析证明，急性盆腔炎患者的疾病严重程度评分与血清sIgA含量存在负相关性，与MCP-1、hs-CRP含量存在正相关性（P＜0.05），表明血清sIgA、MCP-1、hs-CRP含量在急性盆腔炎的表达意与疾病严重程度存在相关性。MCP-1、hs-CRP是与炎症状态导致的内皮损伤有密切关系的指标，可促使单核巨噬细、淋巴细胞聚集于炎症病变部位，进而加重炎症反应，从而可有效反映炎症状态造成的机体损伤状况[17-18]。同时血清sIgA水平在慢性盆腔炎患者中显著降低，尤其是在子宫体炎患者中的降低趋势，主要是由于子宫体发生炎症时，MCP-1上升最为明显，可导致sIgA表达下降[19-20]。本研究也有一定的不足，缺乏纵向研究资料，没有从根源上探讨影响疾病严重程度的机制，研究样本量比较少，因此尚有待于进一步深入研究与完善。

综上所述，急性盆腔炎患者的带下量多、腰骶胀痛的症状比较明显，多伴有血清MCP-1、hs-CRP的高表达，也伴有血清sIgA的低表达，且与患者疾病严重程度存在相关性。