细节化护理对急诊内科患者临床治疗依从性及自我效能的影响

厉津廷

【摘要】目的：分析细节化护理的应用價值。方法：选取2021年12月—2022年12月120例急诊内科患者，按照随机数字表法分为观察组（60例）、对照组（60例）。对照组常规护理，观察组加入细节化护理。比较两组护理前后负性情绪、治疗依从性，并比较自我效能的差异。结果：①观察组护理前后SAS评分、SDS评分变化幅度高于对照组（P<0.05）；②观察组治疗依从性大于对照组，可见指标差异（P<0.05）；③干预后观察组自我效能水平高于对照组（P<0.05）。结论：细节化护理，有助于改善负面情绪，从而提高治疗依从性，提高自我效能水平，可推广使用。

【关键词】：细节化护理；急诊内科；负性情绪；自我效能；依从性

Effect of detailed nursing care on clinical treatment compliance and self-efficacy of emergency medical patients

LI Jinting

Xuzhou Cancer Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221005， China

【Abstract】Objective： The application value of detailed nursing was analyzed. Methods： A total of 120 emergency medical patients were 2021 from December to December 2022， According to the method of random number table， they were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases） . The control group was given routine nursing care， while the observation group was given detailed nursing care. To compare the difference of negative emotion， treatment compliance and self-efficacy between the two groups before and after nursing. Results： ①The scores of SAS and SDS in the Observation Group were higher than those in the control group before and after nursing（P<0.05）； ②The treatment compliance of the observation group was greater than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）； ③ the level of self-efficacy in the observation group was higher than that in the control group after intervention（P<0.05）； Conclusion： Detailed nursing can help to improve negative emotion， thus improve treatment compliance， improve self-efficacy level， and can be popularized.

【Key Words】Detailed nursing； Emergency internal medicine； Negative emotions； Self-efficacy； Compliance

急诊内科是收治急危重症患者的重要场所，急诊患者具有病情复杂、表现多样化、发生突然的特点，护理难度高，若不加强护理管理，容易发生风险事件，引起医疗纠纷，从而影响医院的正常运行[1]。通过提高急诊护理质量，减少各种风险因素，降低风险事件发生率，从而提高患者的满意度[2]。目前临床研究指出，多数风险事件的发生是在多因素影响下出现，护理工作不够完善时，可能导致各种安全隐患发生，从而导致护理风险事件的发生，导致患者的满意度下降[3]。急诊内科患者具有发病突然、进展速度快的特点，因此患者及其家属容易出现各种负面情绪，例如焦虑抑郁、悲观孤独等情绪[4]。负面情绪会影响患者的身心状况，甚至影响对临床诊疗的依从性，不利于患者尽早康复[5]。因此在急诊护理中，除了需要做好基础护理外，还需要重视情感支持与心理护理。细节化护理的开展，有助于改善患者的负面情绪，从而积极配合临床诊疗工作，有助于改善患者的生活质量[6]。为了观察细节化护理的应用价值，文章选取2021年12月—2022年12月120例急诊内科患者进行研究观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年12月—2022年12月120例急诊内科患者，按照随机数字表法分为观察组（60例）、对照组（60例）。观察组，男33例，女27例，年龄41～92岁，平均年龄（50.6±5.2）岁；对照组，男32例，女28例，年龄42～91岁，平均年龄（49.6±5.0）岁。入选标准：急诊内科患者。排除标准：意识不清的急诊患者。

1.2 方法

对照组常规护理，遵医嘱做好病情监控，密切观察患者的生命体征，保持室内温度湿度适宜，若有异常情况需要立即通知医生。

观察组加入细节化护理，具体措施为：①加强护患沟通：急诊护士需要加强与患者的沟通。患者由于病情复杂、进展速度快，情绪波动可能加重病情，因此首先需要稳定患者及其家属的情绪。急诊护士需要换位思考，安抚患者的情绪，详细询问发病过程，有条不紊实施急救护理，并疏导患者的紧张情绪，与患者构建良好的护患关系，减轻患者的心理压力。②针对性心理疏导：根据急诊内科患者的心理状况，给予针对性的心理疏导。例如对于突发意外事故的患者，由于不适应环境变化，加上身体连接各种监护设备，可能导致患者出现恐惧焦虑的情绪，从而诱发心率加快、血压升高等症状；同时部分急诊患者在明确病因后，也会感到焦虑，尤其是脑卒中、心肌梗死等预后较差的疾病。对于此类患者需要加强健康指导，充分了解患者的需求，态度温和，并指导患者进行放松训练，有助于放松身心。部分患者由于独自就诊，感到孤独无助。需要加强护理巡视，多与患者沟通交流，从而改善患者的孤独情绪。③优化环境：为了减轻患者的心理压力，需要优化急诊环境，适当摆放一些醫学科普与绿植，加强室内通风，并完善警示标志，例如“小心跌倒”，减少风险事件发生。④加强人文关怀：急诊护士需要了解患者的身心状况，帮助患者解决实际问题，尊重患者，并指导患者应该如何配合临床急救工作，发挥患者的主动性，确保临床护理的顺利开展。⑤强化健康教育：对于病因明确的患者，需要就疾病相关健康知识展开健康宣教，包括发病机制、临床症状、治疗方法、饮食与运动、生活注意事项等。例如对于呼吸系统疾病患者，可以强化肺功能康复锻炼指导；对于糖尿病患者，需要加强用药、饮食、运动、血糖监测等方面的指导。

1.3 观察指标

①比较两组护理前后负性情绪变化，本次研究采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估两组患者的负性情绪，分数越高焦虑抑郁情绪越严重[7]。②比较两组患者治疗依从性的差异，自制调查量表进行评估，分数为100分，>80分为完全依从，60～80分为基本依从，<60分为不依从。③比较两组自我效能差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负面情绪变化

观察组护理前后SAS评分、SDS评分变化幅度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗依从性差异

观察组患者治疗依从性高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 患者自我效能统计

两组自我效能比较，见表3。

3 讨论

急诊内科患者由于突发疾病或突然遭遇事故，加上对疾病的认识不足，担心预后情况，因此出现较大的心理压力[8-9]。尤其是对于一些危重症患者，例如脑卒中、心肌梗死，担心医疗费用、丧失劳动能力等，加上患者自身性格的影响，例如部分患者性格内向，容易出现悲观情绪，对生活失去信 心[10-11]。因此在急诊内科治疗期间，需要加强临床护理干预。

情感支持与心理护理是急诊护理中改善患者心理状况的重要措施，需要通过完善急诊护理，最大程度满足患者的身心需求。良好的情绪可以让患者更好的配合临床救治工作[12]；因此急诊护士需要不断学习心理学知识，提高自身的护理能力，有效疏导患者的负面情绪，从而促使患者积极配合临床工作，加速疾病康复[13-14]。有研究指出，针对急诊患者的实际情况，实施心理护理，可以改善患者的负面情绪，提高其满意度，这与本次研究结果一致[15]。本次研究中观察组护理前后SAS评分、SDS评分变化幅度高于对照组（P<0.05）；观察组护理后治疗依从性高于对照组（P<0.05）；观察组自我效能评分优于对照组（P<0.05），由此可见细节化护理具有较好的应用价值。

综上所述，细节化护理，有助于改善负面情绪，从而提高治疗依从性，提高自我效能水平，可推广使用。

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