中气下陷型产后盆底功能障碍患者的穴位刺激结合补中益气汤治疗作用

许晶

【摘要】目的：探究中气下陷型产后盆底功能障碍患者的穴位刺激结合补中益气汤治疗作用。方法：选取2021年12月—2023年4月该院内部的132例中气下陷型产后盆底功能障碍患者，分组方式：随机数字法（对照组n=66、观察组n=66），对照组予以穴位刺激治疗，观察组在对照组的基础上予以补中益气汤。对比两组盆底肌功能、盆底肌肉表面电信号变化情况。结果：治疗后，观察组盆底肌功能均优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组盆底肌肉表面电信号均高于对照组（P<0.05）。结论 ：中气下陷型产后盆底功能障碍患者使用穴位刺激+补中益气汤治疗，有助于促进患者盆底肌功能恢复，临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】中气下陷型；产后盆底功能障碍；穴位刺激；补中益气汤

Therapeutic effect of acupuncture point stimulation combined with Buzhong Yiqi Decoction on patients with postpartum pelvic floor dysfunction

XU Jing

Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu Province， Huining， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of acupuncture point stimulation combined with Buzhong Yiqi decoction in patients with postpartum pelvic floor dysfunction of middle qi depression. Methods： A total of 132 patients with postpartum pelvic floor dysfunction due to mid-qi depression were selected from December 2021 to April 2023 in our hospital. They were grouped into random number method （control group n=66， observation group n=66）. The control group was given acupoint stimulation treatment， and the observation group was given Buzhong Yiqi decoction on the basis of the control group. The changes of pelvic floor muscle function and electrical signal on the surface of pelvic floor muscles were compared between the two groups. Results： After treatment， the pelvic floor muscle function of observation group was better than that of control group（P<0.05）. After treatment， the electrical signals of pelvic floor muscles in observation group were higher than those in control group（P<0.05）. Conclusion： The use of acupoint stimulation + Buzhong Yiqi decoction in the treatment of postpartum pelvic floor dysfunction can help to promote the recovery of pelvic floor muscle function， and the clinical effect is significant， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Middle qi depression type； Postpartum pelvic floor dysfunction； Acupoint stimulation； Buzhong Yiqi Decoction

盆底肌是骨盆最底部的一組肌肉群，支撑着盆腔里的很多脏器[1]。盆底肌具有较为强大的功能，但极易受到伤害，例如肥胖、会阴损伤、生育、怀孕、激素水平改变等都会引起机体盆底支持功能降低，影响盆底肌的功能。盆底功能障碍疾病是成年女性常见病。相关数据显示，我国已婚已育女性中，30%～50%有不同程度的盆底功能障碍[2]。然而因为盆底功能障碍起病隐匿，部分患者觉得涉及隐私而羞于就诊，导致其病程长。而且随着二孩甚至三孩政策的放开，分娩次数增加，女性盆底功能障碍发生率也随之增加，越来越多的人将会面临此类疾病[3]。产后盆底功能障碍危害主要包括生理、心理两方面，不仅会并发会阴部位的疾病，还可导致患者出现心理压力，产生羞耻感，受到情感困扰与社会孤立。针对盆底功能障碍性疾病，中医认为该病多因妊娠分娩过劳胞络受损，致气虚下脱、中气下陷导致脏器脱垂，治疗上因此应进行中医辨证施治，以口服中药配合中医特色外治如温针、电针等治疗[4]。本文着重探究中气下陷型产后盆底功能障碍患者的穴位刺激结合补中益气汤治疗作用，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年12月—2023年4月该院内部的132例中气下陷型产后盆底功能障碍患者，分组方式：随机数字法（对照组n=66、观察组n=66）。对照组，年龄26～34岁，平均年龄（30.39±2.45）岁，体质量指数（BMI）18.50～24.00 kg/m2，平均BMI（21.25±0.59）kg/m2，病程6～15个月，平均病程（10.59±1.12）个月；观察组，年龄27～33岁，平均年龄（30.41±2.47）岁，体质量指数（BMI）18.52～24.00 kg/m2，平均BMI（21.26±0.60）kg/m2，病程6～15个月，平均病程（10.52±1.13）个月。两组资料对比（P>0.05）。诊断标准：符合《女性盆底功能障碍性疾病的诊治》[5]中盆底功能障碍诊断标准；符合《中医妇科学》[6]中气下陷证的中医辩证标准。入选标准：①病历资料完整；②对治疗药物无过敏反应；③均签署知情同意书。排除标准：①合并肾小球肾炎、尿石症等泌尿系统疾病；②依从性较差者；③不可耐受本研究相关检查。

1.2 方法

对照组予以穴位刺激治疗，观察组在对照组的基础上予以补中益气汤。

1.2.1 穴位刺激 使用Haobro神经肌肉电刺激仪HB-SJ1。取仰卧位，身体保持放松，双脚分开与肩同宽，双手自然放于身旁。穴位：肾腧、关元、子宫、足三里；参数设置：电刺激频率：50Hz，脉宽：300us，刺激强度以能感到针刺感患者能耐受为宜。

1.2.2 补中益气汤 方剂：黄芪18g，当归10g，太子参10g，升麻10g，白术9g，炙甘草9g，陈皮 6g，柴胡6g。水浓煎至400mL，200mL/次，1剂/d，早、晚饭后服用。

1.3 观察指标

（1）盆底肌功能。使用盆底表面肌电评估（Glazer评估）对盆底肌功能进行评价。（2）盆底肌肉表面电信号。通过阴道电极采集盆底肌肉表面电信号。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05為差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后盆底肌功能对比

治疗前，两组对比（P>0.05）；治疗后，观察组盆底肌功能均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前、后盆底肌肉表面电信号变化情况

治疗前，两组对比（P>0.05）；治疗后，观察组盆底肌肉表面电信号（Ⅰ类盆底肌纤维电位、Ⅱ类盆底肌纤维电位）均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在分娩期间，女性的盆底肌肉神经也会受到损伤，特别在分娩时还会出现会阴撕裂伤，会阴侧切对肌纤维及神经均有很大的损害，从而导致盆底肌肉和括约肌受损，进而造成尿道支撑结构的损坏，直接影响产后盆底肌的功能[7]。盆底功能障碍性疾病是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退，使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。盆底功能障碍早期一般有腰痛等症状，如不及时修复治疗，随着时间的推移会出现子宫脱垂、尿失禁等疾病，给女性的健康带来严重的威胁。

在现代康复医学中，外部刺激疗法扮演着重要角色，神经肌肉电刺激仪是一项应用20～50Hz低频电流通过电极刺激特定肌肉群使其抽搐或者收缩，继而达到“功能”修复的技术。但临床研究发现，使用单一的穴位刺激治疗难以达到临床疗效。中医学认为，产后盆底功能障碍属中医“经筋病”范畴，公元7世纪的《诸病源候论》载有：“产后阴下脱候，产后阴道开候，产后遗尿候和产后小便数候”等论述[8]。历代医家认为，产后盆底功能障碍病位主要在脾肾，与胞宫、心神、肝有关，病机以肾气不固，脾胃虚弱，中气下陷为主，发病机制总属于虚。因此以“虚者补之、陷者举之”为治则。补中益气汤中，黄芪益气固表；当归补血活血；太子参补气益肺、健脾生津；升麻升阳、发表；白术补气健脾、燥湿利水；炙甘草养血、益气、通阳；陈皮通温行气；柴胡疏肝解郁、补阳。以上诸多药共同作用，共奏益气、补气、理气、提气之效。通过穴位刺激有助于唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，被动锻炼肌力，预防肌肉萎缩，使神经细胞恢复功能，结合补中益气汤可以起到固摄作用，更好的增强盆底肌肉支持力。因此本研究结果显示，治疗后，观察组盆底肌功能均优于对照组，观察组盆底肌肉表面电信号均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，中气下陷型产后盆底功能障碍患者使用穴位刺激+补中益气汤治疗，有助于促进患者盆底肌功能恢复，临床疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[ 1 ] 方萍，沈明霞.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练对产后盆底功能障碍和性功能恢复的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（17）：4118-4120.

[2] 蔡丽萍，张巧玲.盆底肌肉训练联合电刺激对产后盆底功能障碍患者盆底肌力变化及盆腔器官脱垂改善效果的影响[J].中国妇幼保健，2023，38（4）：613-616.

[3] 晏梓宴，覃旭，李春雷，等.生物反馈电刺激联合Kegel训练对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能电生理指标和生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（2）：369-372，324.

[4] 张玲敏，许银花，熊萍，等.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌训练治疗高龄产妇产后盆底功能障碍的临床效果[J].山东医药，2021，26（1）：76-78.

[5] 姜卫国，洪淑惠.女性盆底功能障碍性疾病的诊治进展[J].山东医药，2015，55（45）：26-29.

[6] 胡双全，王茗涵，刘成.中医妇科学术语英译对比研究[J].中国中医基础医学杂志，2022，28（6）：979-982，985.

[7] 徐静，王旭，房桂英，等.产后盆底功能障碍初产妇分娩后血清MMP-1、OPN、CTGF水平变化及其预测效能[J].山东医药，2022，62（9）：37-41.

[8] 王亚男，王国建，赵国玉.补中益气汤联合运动训练对产后盆底功能障碍患者盆底肌情况及MMP-2、TIMP-2、TGF-β1表达水平的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（2）：355-358.