医学美容纠纷产生的原因及对策

作者简介： 王敏，女，汉族，陕西西安人，本科，助教，研究方向：医美。

摘要：近几年，人们生活条件改善，越来越注重自身形象，从事医美的人数增多，医疗美容机构数量也在不断上升，美容纠纷也成为人们关注的热点话题。医学美容纠纷主要是消费者在医疗美容机构享受美容服务时，因美容机构没有根据相关规定或一些其他原因使消费者人身财产遭到一定损害而产生的纠纷问题。调查数据显示，国内各种类型与档次的美容机构已达到百万家，同时，近几年所发生的医疗毁容案件高达20多万件，如何解决医疗美容纠纷是当前关注的热点话题。

关键词：医学美容；医疗纠纷；防范

近年来，人们越来越追求美，医学美容进入了快速发展时期，人们审美要求也不断提高，但由于生长环境、社会背景、个体差异等因素的影响，对美也有着独到的见解。在此背景下，盲目进行美容治疗，容易产生医疗纠纷。本文主要探索医学美容纠纷产生的原因，并提出几点解决医疗纠纷的对策，以降低医学美容纠纷问题的发生概率。

一、医学美容纠纷的特点

医学美容就是借助医学手段、美学理论两者结合的方式来塑造、维护人体美，从而使人体更具美感，主要包含医学审美技能、美容医学心理、美容外科、美容皮肤科、美容中医科、美容牙科、美容医疗技术、美容保健技术等。从心理学角度分析，医学美容采用先进医学手段满足人们审美需求，使人们得到心理上的满足。医学美容纠纷有以下几个特点：

就诊对象特点。来美容机构就诊的就诊者多数有容貌焦虑，使心理状态不佳，并影响日常生活。还有的就诊者有一定的心理障碍，并非存在身体疾病，只是过于注重自身形象，在就诊期间比较看重医生形象与专业能力，对治疗效果有较高的期望值，太过看重结果，若是没有达到心目中理想的效果，易对医生产生不满。

就诊目的及动机不同。就诊者动机可概括为三类：第一，美容性动机。这一类主要是就诊者追求人体美而到美容机构就医的，比如容貌畸形、五官不标志等。第二，非美容动机。这类就诊者的就医动机并不是美容要求，是受传统封建思想的影响，改变自身面相以达到消灾辟邪的目的。第三，病因性动机。部分就诊者为精神分裂症患者与疑病性神经症患者，这类患者存在感知障碍、身体变形障碍等。总体来说，就诊者的主要目的是改善自身容貌，这和其他医学科消除身体上的痛苦这一目标有所不同。[1]

就诊期望值不同。医疗美容就诊者对手术效果充满希望，根据就诊者期望目标和现实效果的差距，可以分为两种，一种是理性期望者，另一种则是非理性期望者。理性期望者较为乐观，能够正确看待这一事情，自觉接受医生给予的各项指导，会在术前对医疗美容有一个详细的了解，积极配合医生消除各类并发症，且其期望目标在现阶段技术水平可以达到的范围以内；非理性期望者太过于看重结果，有極高的期待值，并未考虑术后的各类并发症及后续措施，如果没有取得预期效果，就诊者会产生不满情绪，增大了医疗纠纷发生概率。

诊疗手段不同。医疗美容主要是诊断就诊者的容貌，使就诊者的容貌更加立体、精致。医疗美容机构所采用的治疗手段为手术、药物、光医学技术、物理治疗、填充物等，在诊断过程中使用的各种新型材料研发时间短，医疗美容机构并未完全掌握新技术，容易出现各种副作用，这使医疗纠纷问题日益严重。

评价诊疗效果的标准不同。其他的医学科室主要目的是采取有效手段消除就诊者身体上的疾病，而医学美容的目的就是满足人们心理需求，通过各种手段弥补容貌方面的缺陷，满足整体美这一要求。

诊疗失败产生的影响不同。其他医学科室的患者若是出现诊疗失败，多考虑的是技术方面的不足以及疾病难治性，但医学美容与其有所差异，若是出现诊疗失败的现象，就诊者难以接受，有的就诊者会将治疗失败的原因完全归咎到医生身上，进而对医疗美容机构产生不满情绪。

医疗纠纷赔偿要求不同。美容纠纷不仅需要面对经济赔偿这一要求，还需要赔偿就诊者精神损失，面临双重要求。

处理纠纷的方式不同。多数医疗美容机构大多选择协商 “私了”这种方式，以避免损害自身在公众中的良好形象。

二、医疗美容纠纷产生的原因分析

（一）就医方原因

1.心理因素

调查数据显示，有一半以上的就诊者具有相应的心理障碍，这些就诊者对手术效果十分期待，有较高的期望值，对治疗效果抱着美好憧憬，对术后并发症与效果等未做好充足准备，难以正确看待。[2]比如，有的就诊者存在自卑心理或感情危机，心理压力较大，非常在意他人看法，十分挑剔术后效果，如果没有达到期望值，就容易出现不满情绪。

2.认识方面的不足

一些就诊者对医学美学这部分内容了解较少，无法正确、客观地看待美容手术，只是认为通过医疗美容手术就能够让容貌更加完美，变成心目中理想的样子，却忽略手术风险，或存在相互攀比、比较的情况，没有考虑自身条件这一影响手术效果的关键因素，与科学规律相悖，过于依赖医疗美容技术。

3.盲目听信他人

近几年，各大网络平台中蕴含着各种美容信息，有的美容信息不切实际，影响人们的正确判断，使人们对自身要求越来越高，从而出现判断失误的情况。同时，在周围亲朋好友的煽动与劝说下，一些本不需要手术美容的就诊者盲目进行美容手术，手术以后，就诊者对自身改善满意程度降低，若是没有达到预期目标，就容易产生医疗纠纷。[3]

4.舆论错误引导

一些媒体为了获取更多读者的青睐，在 “同情弱势群体”这一理念庇护下，大肆宣扬正常情况下所出现的并发症，导致就诊者产生心理压力，一些已经取得良好效果的就诊者也开始 “对号入座”，从而增加了医患矛盾发生概率，是产生医疗纠纷矛盾的一大原因。

（二）医方原因

1.洞察力不强

现阶段，国内多数医疗美容机构的医生，只有很少一部分受过正规的心理健康教育，在进行医疗美容手术前或与就诊者交流沟通过程中难以详细了解就诊者的治疗目的与心理，只是从技术层面进行评估，给不需要进行手术的就诊者实施手术。

2.缺乏自我保护意识

随着医疗行业法律法规的日益完善，医疗行为开始受到法律的制约，同时，因多数医生法律意识不强，无法通过法律维护自身合法权益，在众多医疗纠纷中，由于医生忙于工作忽略了收集有关证据，导致医生在鉴定与调解过程中处于被动地位，常常陷入窘境中。[4]

3.其他方面的原因

最近几年，医疗美容只注重美容手术是否取得成功，没有考虑个体地域等差异，因就诊者身体素质、年龄及性别的不同，容易出现主观性失败这种现象。同时，医疗美容手术后的康复与心理指导也非常关键，与手术过程一样重要。

三、医疗美容纠纷的防范措施

（一）進行正确引导

对于具有心理障碍的就诊者，要对这类就诊者的心理状态有清晰的认知，这类就诊者进行美容手术，还能起到治疗一定心理障碍的作用。是否取得最佳满意程度主要与自我认识有关，在对就诊者进行美容手术前，需要做好术前辅导，降低就诊者对手术效果的高期望值，对就诊者进行心理疏导，让就诊者意识到医学美容并非是万能的，医生也并非是魔术师，要将真实情况告知就诊者。在手术过程中要安抚好就诊者的情绪，耐心地向就诊者说明情况，以便就诊者对手术有一定的了解，打消就诊者的顾虑。同时，在新媒体时代，要做到正确对待与引导，许多不准确报道大多是由于医方错误的解决办法所造成的，在解决医疗纠纷的过程中，要让监督部门参与到其中，由监督部门调查、了解整个医疗过程，调查证据的真伪，将事情真相还原给公众。

（二）加大对心理美容咨询的重视程度

心理美容是指解决就诊者存在的心理问题，以便就诊者可以在医师引导与启发下消除不良心理状态，使就诊者不断进行自我完善。作为美容医学中的一大分支，心理美容在体现一个人精神、文化品位等方面起着重要作用。生物美容主要解决的是人体形态的美，但无法对人的气质、神态做出相应改变。针对不同程度的心理障碍就医者，需要根据其实际情况采取相应疏导方法，从而帮助就诊者消除不良心理状态，安抚好就诊者的情绪，引导就诊者积极配合医生的治疗。对于消极悲观的就诊者，可采用暗示疗法这种方式，通过就诊者对医生的信任，使用 “好药”以及先进仪器对其开展暗示治疗。除此之外，医生要在术前详细了解就诊者的就医目的与心理状态，对于有心理障碍、没有成熟就医动机的就诊者，以及没有正确看待审美的偏执人员尽量不要进行医疗美容手术。[5]应与就诊者加强沟通，对就诊者的审美动机有一个详细的了解，掌握就诊者的心理特点与人格类型，通过彼此间的交流，让就诊者了解术后容易出现的并发症，并根据自身临床经验，在有相当的把握以后才能进行手术。

（三）医生要为就医者提供优质服务

医疗美容外科医师除了要熟悉与掌握相关理论知识外，还要定期进行技能、基本操作训练，不断总结工作经验，在医疗实践过程中运用新理论、新技术。随着美容医师技术水平的提高，在手术过程中通过过硬的手术技巧防止手术并发症的出现，真正做到从技术方面控制医疗纠纷问题的出现。美容外科涵盖内容较多，需要美容医师掌握多种学科知识，这样才可以根据就诊者需求与实际情况制订相应手术方案，为就诊者提供优质的服务，从接待就诊者、术前谈话、手术方案的设计、手术操作、术后换药、拆线等都由一人全权负责，以便医师对就诊者的情况有一个明确的了解，解决就诊者提出的各种问题，从而防止医疗纠纷的产生。一旦发生医疗纠纷事故，医师要端正自身态度，认真听对方倾诉，调查事实真相，并给予正确的解决措施，明确医患责任。比如，就诊者在进行祛眼袋后出现神经萎缩的情况，虽然已经在知情同意书上详细阐述这类并发症的发生，但没有在就诊者进行手术前对其进行全身检查，这属于医师的责任，经过医疗美容机构的调节后，给予就诊者相应经济赔偿。近年来，“医闹”问题越来越严重，对于此类现象，就需要根据相关法律规定进行处理，保护双方的合法权益，预防医疗纠纷的产生。

（四）重视可证明医疗行为的资料

各种医疗文书应做到书写全面、表述清晰。对于就诊者详细情况的询问、辅助检查等不应只体现在临床表现上，医师要全面分析就诊者的健康情况，进而排除手术禁忌症。不能因只是个小手术而不重视，不对就诊者进行全面检查。

在就诊者手术前、手术后进行照相留存。只有极少数的就诊者可以在治疗结束后回想起原先样貌，因此，将就诊者术前与术后照片保存下来，是不可或缺的客观资料与记录，有利于评判治疗疗效。在进行医疗美容手术前，就诊者要签订使用协议书，若是就诊者拒绝术前拍照则应暂缓手术。

在术前签订知情同意书。不管是哪种类型的手术，都需要医师在术前进行说明，这是尊重就诊者的知情权。由于美容手术存在特殊性，更加凸显出术前约定的作用，医师要在术前告知就诊者手术内容、手术步骤、方法，并告诉就诊者手术效果与术后易出现的并发症，以书面的形式告知就诊者，消除就诊者的疑惑方可进行手术。

做好术后记录、书写就诊者术后注意事项。医师在书写术后记录与注意事项时，要做到文字严谨，通过口头形式告知就诊者注意事项时也要进行文字记录，不得在之后涂改，要做到及时记录。

（五）严格筛选就诊者

医师在接诊过程中，需要注意以下几种类型的患者：（1） 具有禁忌症的就诊者，如凝血机制障碍者不能进行美容手术；（2） 对手术效果要求较高，不切实际的就诊者；（3） 躯体感觉具有一定异常的就诊者，这类就诊者存在不同程度的心理问题；（4） 存在心理问题的就诊者，对于此类就诊者需要先了解其严重程度；（5） 心理障碍严重及精神病患者；（6） 太过挑剔、易出现纠纷者，如太过偏执的人员与完美主义者等，需要小心对待。[6]

四、结束语

随着医疗美容行业的崛起，医疗纠纷问题成为人们关注的焦点，所带来的影响十分严重。从事医疗美容行业的医护人员要提升自身综合素质，强化自身法律意识，优化医疗美容机构基础设置，做好心理咨询工作，术前与就诊者进行深入交流，在手术过程中缓解就诊者不安情绪，在术后加强随访，及早发现与解决各类并发症，这样才可以防止医患矛盾进一步升级，避免医疗纠纷的出现。

参考文献：

[1] 焦荣芳.医学美容就医者心理评估及护理干预[J].护理学杂志， 2014，29（02）：69-70.

[2] 李丽，韩茵.整形美容纠纷相关问题探析[J].中国医院，2011， 15（02）：66-68.

[3] 朱瑛.医患沟通在防范医学美容医疗纠纷上的作用探讨[J].护理实践与研究，2010，7（20）：92-94.

[4] 甫京京.美容医疗纠纷的成因和防范[J].卫生软科学，2010， 24（01）：28-30.

[5] 胡美青.美容整形出问题该如何维权[N].经济参考报，2021-09-14（008）.

[6] 胡美青.“医美”出事故，该如何维权？[N].中国妇女报，2021-08-04（006）.