长沙市儿科护士领导力现状及影响因素分析

李 佳,胡继红

领导力是指一个人通过激励、指导和影响他人来达到共同目标的能力[1]。领导力不仅仅是指在组织中担任管理职位的能力,更是一种影响力和鼓舞他人的能力。护理领导力是指在护理工作中展现出的一种能力和素质,通过激励和引导团队成员,提升护理团队的整体效能并为病人提供最佳的护理服务[2]。世界卫生组织(WHO)在《2020世界护理状况》[3]中提到提升护士领导力能够有效地推动护理团队的发展,提升护理质量,为病人提供更安全、高效和个性化的护理服务。国外已有研究调查护士领导力影响因素,发现人口学因素[4]、心理因素[5]和组织因素[6]都与护士领导力密切相关,国内较少有研究涉及到儿科护士领导力。儿科病人具有特殊的生理、心理和社会需求,通过发挥领导力儿科护士才能够提高护理质量,更好地满足患儿及其家属的需求提供优质护理服务[7]。本研究全面分析了长沙市儿科护士领导力现状及影响因素,以期为提升护士领导力提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究选择便利抽样法,于2023年1月—7月在线上招募了长沙市318名儿科护理人员作为调查对象。纳入标准:1)具有护士执业资格证书,并已注册;2)自愿参加本研究;3)具有1年及以上的儿科临床护理工作经验。排除标准:见习、实习或进修护士。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷

根据前期文献回顾[8-11]及专家咨询情况,制订一般资料调查表,主要包括性别、年龄、月均收入、工龄、职称、学历、婚姻状况、劳动关系、医院等级。

1.2.2 护士领导力问卷

该问卷于2015年由我国学者贾桂芳等[12]基于护理领导力理论和实际临床工作经验编制,涵盖了护士领导力的不同维度和特质。主要内容包括沟通能力、批判性思维、人际交往、解决问题、计划组织、护理专业能力和自护能力7个部分46个条目。沟通能力是指护士领导在与团队成员、病人、家属以及其他医疗团队成员进行有效的交流和信息传递的能力,包括清晰表达观点、倾听和理解他人以及利用不同的沟通方式与不同的人群进行有效沟通等。批判性思维能力是指护士领导在分析问题、评估信息、推理和做出明智决策时运用的思考能力,包括识别和评估不同观点、考虑可能的解决方案、评估风险和利益等。人际交往能力是指护士领导与团队成员、病人、家属以及其他医疗团队成员建立和维护有效关系的能力,包括良好的沟通技巧、倾听和理解他人的需求和关切、解决冲突、建立信任等。解决问题能力是指护士领导在面临挑战和问题时能够有效分析和解决问题的能力,包括识别问题、收集和评估相关信息、制定解决方案、实施和评估解决方案的能力。计划组织能力是指护士领导在规划和组织工作时的能力,包括设定目标、制订详细的计划、合理分配资源、协调和监督团队成员的工作等。护理专业能力是指护士领导在护理实践中展示的专业知识和技能,包括掌握并应用护理理论和实践、熟悉护理准则和规范、具备护理技术和操作的能力等。自护能力是指护士领导在面对压力和挑战时保持身心健康和平衡的能力,包括有效管理个人压力、维持工作与个人生活的平衡、寻求支持和自我关爱的能力等。各条目使用李克特5级评分,1分表示“非常不符合”,5分表示“非常符合”,总分越高的护士领导力越强。该量表信效度较好,总克朗巴赫系数为0.973,各分量表的克朗巴赫系数为0.870～0.930。

1.3 调查方法

本次调查通过问卷星线上平台展开。课题组成员在调查开始前与各医院的护理部取得联系,经同意后通过微信等在线平台匿名发放问卷。为确保提交问卷的质量,每份问卷填写时间不得少于15 min,问卷条目需要全部完成、确保无漏填方可提交。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 儿科护士领导力得分情况

护士领导力总分为(162.01±13.05)分,其中人际交往能力得分为(27.17±5.38)分,沟通能力得分为(20.57±4.45)分,解决问题能力得分为(17.25±2.41)分,批判性思维能力得分为(17.41±2.34)分,计划组织能力得分为(25.64±2.42)分,护理专业能力得分为(32.19±2.53)分,自护能力得分为(21.77±3.12)分,具体见表1。

表1 儿科护士领导力总分及各维度得分情况(n=318) 单位:分

2.2 不同人口学特征的儿科护士领导力得分

本研究中,男26人,小于或等于29岁护士128人,未婚护士104人,其他情况见表2。

表2 不同人口学特征的儿科护士领导力得分比较 单位:分

2.3 护士领导力影响因素分析

以护士领导力总分和各维度得分为因变量,以单因素分析中差异有统计学的意义的变量(性别、月均收入(元)、工龄、学历、劳动关系)为自变量,赋值见表3,进行多元线性回归分析,发现劳动关系、学历、月均收入、工龄对护理人员的领导力均有显著的影响作用,具体结果见表4。

表3 自变量赋值表

3 讨论

3.1 儿科护士领导力现状

儿科护士领导力是指儿科护士在工作中展现出的能够有效影响和激励他人,带领团队提供优质儿科护理服务的能力和行为[13-14]。这需要儿科护士具备多方面的能力和特质,并能不断学习和发展自己的领导力能力。本研究中,护士领导力总分为(162.01±13.05)分,其中人际交往能力得分为(27.17±5.38)分,沟通能力得分为(20.57±4.45)分,解决问题能力得分为(17.25±2.41)分,批判性思维能力得分为(17.41±2.34)分,计划组织能力得分为(25.64±2.42)分,护理专业能力得分为(32.19±2.53)分,自护能力得分为(21.77±3.12)分。这一研究结果略低于杨柳[15]对兰州市9所三级甲等医院普通护士的研究结果(182.61±29.60)分,可能与调查地区和调查人群不一致有关,这也进一步说明长沙市儿科护士领导力需要进一步提升。相比其他科护士,儿科护士面临着更加特殊的病人群体并承担着更加多样化的角色,需要有更强的领导力。因此,医院管理工作者也应该关注儿科护士领导力的提升,从而帮助临床护士提供更加优质的儿科护理服务。

3.2 儿科护士领导力影响因素分析

3.2.1 性别

本研究发现,性别与护士领导力中的批判性思维能力密切相关,女性比男性的批判性思维能力更强。这与国内沈妙莉等[16]对精神科护士的研究结果一致,也与国外Van Nguyen等[17]对越南420名在公立医院工作的护士调查结果类似,原因可能是女性的社会角色定位要求有更高的批判性思维能力。批判性思维能力是发展护士领导力的重要条件之一[18]。批判性思维能力强的女性可能更善于分析和评估临床情况,能够深入思考并提出更全面的问题解决方案,这对于处理复杂的临床情况和制订有效的护理计划非常重要。

3.2.2 月均收入

本研究结果发现,月均收入越高的儿科护士人际交往能力得分、护理专业能力得分和领导力总分越高,这与Hall等[19]的研究结果类似。月均收入是护士个人工作价值的体现,在一定程度上,月均收入越高的护士人际交往能力、护理专业能力等各项能力也越强。而护士领导力的提升离不开人际交往能力和护理专业能力的提升。儿科护士应该注重终身学习,通过培养自己的领导力不断提高自身的综合素质和职业发展,这些自我提升最终也会在薪酬收入上有所体现。

3.2.3 工龄

本研究结果发现,工龄越长的儿科护士计划组织能力、护理专业能力和领导力总分越高。这与2021年徐克珮[20]对我国三级综合医院护士的研究结果类似,工作年限长于15年的护士领导力强于工作年限短于15年的护士。原因可能是随着工作年限的增加,儿科护士在临床实践中积累了更多计划组织和护理专业的经验。这种经验的积累可以帮助护士更好地发展领导力技能,包括指导和激励团队成员、协调团队工作和处理紧急情况等。

3.2.4 学历

本研究结果发现,学历越高的儿科护士人际交往能力、沟通能力和领导力总分越高。这与James等[21]的结果一致,也与2023年张楠楠等[22]对辽宁省三级甲等综合医院护士的调查结果一致,学历为硕士的护士领导力高于学历为本科的护士。推测原因可能是,随着学历的增加,护士具备了更多的机会和时间来不断提升自己的技能和知识,如人际交往能力和沟通能力。这些能力都是领导力的重要组成部分。这提示医院管理工作者可以举办更多的培训课程、工作坊和研讨会,以提高儿科护士在不同领域的专业能力。

3.2.5 劳动关系

本研究结果发现,有编制的儿科护士人际交往能力、沟通能力、解决问题能力、计划组织能力、护理专业能力和领导力总分更高,这与赵颖等[23]的研究中提到的结果一致。金晓燕[24]的调查中也发现有编制的护士工作稳定性更高,对职业规划路线更加清晰。这些都与护士人际交往能力、沟通能力、解决问题能力、计划组织能力和护理专业能力密切相关。目前我国正在不断推进医院人事制度改革实施同工同酬和去编制化管理。医院管理者应该大力响应国家政策,完善各类劳动关系护士薪酬晋升体系,让所有护士都能在自己岗位上实现自身价值。

4 小结

增强儿科护士领导力是提升儿科护理服务质量的关键。长沙市儿科护士领导力水平有待提升,领导力水平与多种因素关系密切,这提示我们可以从多方面、多角度进一步提升儿科护士领导力。本研究仅纳入长沙地区护士作为研究样本,未来可扩大样本量进一步开展多中心研究。