肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床研究

陈慧 李津 王生燕 尹建新 黄滨

【摘要】 目的 探讨肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法在慢性胃炎合并幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染患者中的应用效果。方法 选取厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院2019年10月—2021年10月治疗的84例慢性胃炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将84例患者分为实验组和对照组，各42例。实验组采用肠胃康颗粒联合四联疗法治疗，对照组采用含铋剂四联疗法治疗，2组均治疗14 d。对比2组治疗前、治疗14 d时的中医证候评分、炎症指标，记录2组停药1个月时的Hp感染转阴情况。结果 2组经过14 d的治疗，与治疗前对比，中医证候评分均明显降低，且实验组更低（P＜0.05）；实验组停药1个月时的Hp转阴率高于对照组（P＜0.05）；2组经过14 d的治疗，与治疗前相比，各炎症指标（C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10）水平均显著降低，且实验组更低（P＜0.05）。结论 肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗可有效改善慢性胃炎合并Hp感染患者临床症状，减轻炎症反应，提高Hp感染转阴率。

【关键词】 慢性胃炎；幽门螺杆菌；肠胃康颗粒；铋剂四联疗法；炎症反应

文章编号：1672-1721（2024）01-0133-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R573.3

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，Hp感染是该病的常见病因。流行病学调查数据显示，我国人群中Hp感染率为40%～60%，且90%以上慢性胃炎患者均合并Hp感染[1]。现阶段，临床对于Hp引起的慢性胃炎通常使用铋剂四联疗法根治，但铋剂四联疗法使用时间越长，Hp对铋剂四联疗法的耐药现象越明显，进而降低患者治疗效果，危害患者身体健康[2]。祖国医学认为，慢性胃炎多因饮食不调、膏梁厚味、酿成湿热、蕴结脾胃等所致，主张治疗时应以清热通降、芳香化湿为主要原

则[3]。肠胃康颗粒是一种中成药，具有清热除湿化滞之功效，主治湿热泄泻或伤食泄泻所致的腹痛腹胀、恶心呕腐、舌苔厚腻等症[4]。由此，考虑肠胃康颗粒、铋剂四联疗法联合治疗或可提升慢性胃炎合并Hp感染患者的临床疗效。

基于此，本研究选取厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院治疗的84例慢性胃炎合并Hp感染患者，探讨肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法在慢性胃炎合并Hp感染患者中的應用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院2019年

10月—2021年10月治疗的84例慢性胃炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将84例研究对象分为实验组和对照组，每组42例。实验组男性28例，女性14例；年龄32～54岁，平均年龄（43.75±4.70）岁；病程2～

6年，平均病程（4.30±1.23）年；疾病类型，萎缩性胃炎26例，浅表性胃炎16例。对照组男性24例，女性18例；年龄33～56岁，平均年龄（43.22±4.65）岁；病程2～

6年，平均病程（4.28±1.20）年；疾病类型，萎缩性胃炎23例，浅表性胃炎19例。2组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属知情并签署知情同意书。

诊断标准：慢性胃炎符合西医《中国慢性胃炎共识意见》[5]中的诊断标准和中医《慢性胃炎中医诊疗专家共识》[6]中脾胃湿热证；主证为脘腹痞满或胃痛隐隐，身体困重，大便黏滞或溏滞；次症为食少纳呆，口苦，口臭，精神困倦；舌脉为舌质红，苔黄腻，脉滑或数。

纳入标准：符合上述诊断标准；Hp检查阳性；可耐受本研究药物；意识清晰，可配合本研究方案实施。

排除标准：妊娠及哺乳期妇女；合并血液系统疾病；合并肝肾功能异常；对本次实验用药过敏；入组前4周有质子泵抑制剂、H2-受体拮抗剂、抗生素使用史；合并其他胃部疾病，如消化性溃疡、胃部肿瘤等；精神异常，无法正常交流。

1.2 方法

2组治疗期间均避免饮酒、食用刺激性食物，饮食以清淡、易消化食物为主。

对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊（海南海力制药有限公司，国药准字H20033510，20 mg/粒）1粒/次，2次/d；枸橼酸铋钾胶囊（四川华新制药有限公司，国药准字H19983200，0.3 g/粒）1粒/次，3次/d；克拉霉素缓释片（莱阳市江波制药有限责任公司，国药准字H20052746，0.5g/片）1片/次，2次/d；阿莫西林胶囊（海口市制药厂有限公司，国药准字H20054708，0.5g/粒）2粒/次，2次/d。

实验组在对照组基础上加服肠胃康颗粒（海口市制药厂有限公司，国药准字Z10910055，8g/袋）治疗，用开水冲服，1袋/次，3次/d。

2组连续治疗14 d。

1.3 观察指标及评价标准

中医证候评分：治疗前、治疗14 d（治疗结束）时对2组患者中医证候评分进行比较，主症按照症状严重程度进行赋值，无=0分，轻度=2分，中度=4分，重度=6分；次症赋值为0分、1分、2分、3分；舌、脉单独计分，正常=0分，不正常=1分；总分为32分，评分越低代表患者症状越轻。

Hp转阴率：停药1个月时，通过14C尿素呼吸试验检测2组患者Hp根治情况。

炎症指标：分别于治疗前、治疗14 d时，采集患者晨起肘静脉血4 mL，离心处理（3 000 r/min离心速率、15 cm离心半径）20 min，取血清；采用化学发光法检测C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平，试剂盒均由苏州德沃生物技术有限公司提供，操作流程按照试剂盒说明书进行。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件对本研究所得数据进行分析，计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 中医证候评分

2组治疗前中医证候评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组经过14 d的治疗，与治疗前对比，中医证候评分均明显降低，且实验组更低（P＜0.05），见表1。

2.2 Hp转阴率

实验组停药1个月时的Hp转阴率为83.33%（35/

42），高于对照组的68.05%（13/42）（χ2=4.525，P=0.033）。

2.3 炎症指标

2组治疗前的血清C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组经过14 d的治疗，与治疗前对比，各炎症指标（C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10）水平均显著降低，且实验组更低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

Hp感染参与慢性胃炎的发生、发展，与患者病情变化密切相关。以往临床多采用阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾及奥美拉唑组成的铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp感染，不仅能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜组织，还能抑制Hp在胃部定植，从而改善患者上腹不适、反酸、烧灼痛等症状[7]。随着抗生素的滥用，Hp对抗生素的耐药性不断提高，铋剂四联疗法的疗效受到了限制，难以发挥令人满意的效果。因此，仍需寻找其他更为有效的药物共同治疗慢性胃炎合并Hp感染。

慢性胃炎在中医学中属“胃脘痛”“吞酸”“嘈杂”等

范畴。该病的发生多为脾胃虚弱、外邪侵袭、饮食不节等造成脾不能运化谷物水液、谷滞、湿滞所致，其病位在胃，与肝、脾两脏密切相关，故中医主张治疗应以清热化湿、理气和中为主[8]。肠胃康颗粒是一种中成药，具有清热、除湿、化滞之功效，与脾胃湿热型慢性胃炎的治疗原则相符。本研究发现，肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp感染疗效显著，可改善患者临床症状，提高Hp感染转阴率。分析原因，肠胃康颗粒主要由牛耳枫、辣蓼组成，其中牛耳枫味苦涩、性平，具有清热解毒、祛风活血、止痛消肿之功效；辣蓼性温、味辛，可除湿、化滞，治疗食滞、痢疾、腹泻等症，牛耳枫与辣蓼合用，苦辛并进、调和阴阳，共奏理气化滞、清热除湿之功，可使胃肠升降复常，胃肠功能恢复。现代药理研究表明，肠胃康颗粒可通过抑制胃酸分泌、提高回肠收缩频率等机制破坏Hp生长环境，促进胃肠蠕动，进而改善患者脘腹痞满、胃痛等症状，促进Hp感染转阴[9]。肠胃康颗粒联合铋剂四联疗法治疗中，铋剂四联疗法可通过干扰Hp细胞壁合成、抑制胃酸分泌等机制阻碍Hp生长、繁殖，从而提高患者Hp感染转阴率。黄丽华等[10]研究结果指出，在三联疗法基础上，联合枫蓼肠胃康颗粒治疗可减轻慢性胃炎患者炎症反应，保护胃黏膜，提高Hp感染转阴率。本研究结果与上述结论相一致。

C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10是常见的促炎因子，这些炎症因子水平升高可作用于胃黏膜，破坏胃壁黏膜完整性，引起胃黏膜组织炎症和胃黏膜萎缩[11]。本研究还发现，肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗，可减轻慢性胃炎合并Hp感染患者机体炎症反应。分析原因，辣蓼中含有乙酸乙酯、正丁醇等多种有效物质，能够抑制C-反应蛋白、白细胞介素-6等促炎因子的过度释放，从而减轻患者机体炎症反应，保护胃黏膜[12]。肠胃康颗粒联合铋剂四联疗法治疗可进一步减轻慢性胃炎患者胃黏膜損伤，减轻炎症反应。

综上所述，肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎并Hp感染的效果显著，可改善患者临床症状，减轻炎症反应，提高Hp感染转阴率。

参考文献

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（编辑：张兴亚）