医患沟通模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的教学效果

陈晓贞， 贾秀萍

（义乌市中心医院，浙江 义乌 322000）

医患沟通作为医学领域中至关重要的一环，对提高医疗服务质量、增强患者满意度及建立医生良好形象，具有不可忽视的作用。在麻醉科领域，住院医师的规范化培训显得尤为重要［1］，因为良好的医患沟通不仅能够改善患者体验，还直接关系到麻醉医师与患者之间的信任关系和治疗效果。本研究旨在探讨医患沟通模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的教学效果。

1 资料和方法

1.1 资料

选取50名麻醉科实习的住院医师进行研究，收集时间为2022年11月—2023年10月，采用随机数字表法分组，每组25名。研究组为男性13名，女性12名，年龄为26～31（平均年龄28.66±1.02）岁，对照组为男性14名，女性11名，年龄为25～30（平均年龄28.65±1.01）岁。对比2组组间数据发现P＞0.05。

1.2 方法

在规范化培训中，对照组使用常规培训带教，参考教学大纲进行传统教学。

在规范化培训中，研究组使用医患沟通模拟教学。① 情景设计：在教学准备阶段，根据不同的麻醉情境，仔细设计各个环节的情景，包括麻醉前的患者访视和评估、麻醉复苏前的沟通，以及术后的随访。这些情景设计均基于实际案例资料，模拟真实的医患沟通场景。② 情景模拟：在教学过程中，采用情景模拟的方法对住院医师开展培训。通过模拟情景，使得医师沉浸于实际案例中，并运用所学的沟通方法和技巧进行实践。③ 总结分析：模拟教学结束后，导师组织医师讨论，以发现模拟过程中的不足和问题。通过分析和总结，帮助医师更好地理解沟通技巧，并加以应用。导师在教学中扮演引导者的角色，围绕设计主题提出问题，引导医师分析和讨论。在导师提供相关答案和解释的同时，鼓励医师深入学习和思考。这种反复学习的方法有助于提高医师对医患沟通相关知识的领悟，进而增强实践中的应用效果。

1.3 效果判定

（1） 对比2组培训成绩：2个项目，0～50分。

（2） 对比2组综合能力分值：5个项目，0~20分。

（3） 对比2组教学环境评价：以教育环境测量表（DREEM量表）测定。

（4） 对比2组教学方法评价分值：以自拟问卷测定，5个项目，0～20分。

（5） 对比2组培训导师评分：以自拟问卷测定，4个项目，0～25分。

1.4 数据检验

本文研究使用SPSS25.0软件，开展χ2检验、t检验，以率（%）、（±s）的方式体现，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组的培训成绩

研究组培训成绩均明显更高，与对照组比较，P＜0.05。见表1。

表1 对比2组培训成绩（±s，分）

表1 对比2组培训成绩（±s，分）

组别研究组（n=25）对照组（n=25）t值P值理论42.27±5.25 35.42±8.05 3.5637＜0.05实践43.25±4.17 38.55±7.24 2.8127＜0.05总分86.46±3.77 76.15±5.87 7.3892＜0.05

2.2 对比2组综合能力分值

研究组综合能力分值均明显更高，与对照组比较，P＜0.05。见表2。

表2 对比2组综合能力分值（±s，分）

表2 对比2组综合能力分值（±s，分）

组别学习态度分析问题解决问题表达能力知识掌握总分研究组（n=25）16.17±3.21 16.14±2.74 17.57±2.66 17.08±3.12 17.54±1.88 86.51±3.23对照组（n=25）t值12.33±4.81 3.320 2 13.42±4.06 2.776 6 13.07±4.16 4.556 7 12.75±3.57 4.566 3 13.62±3.68 4.743 0 71.66±5.85 11.111 2 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 对比2组教学环境评价

研究组教学环境评价均明显更高，与对照组比较，P＜0.05。见表3。

表3 对比2组教学环境评价（±s，分）

表3 对比2组教学环境评价（±s，分）

组别对学习的知觉对教师的知觉对学术的知觉对环境的知觉社交和自我知觉研究组（n=25）对照组（n=25）t值P值27.59±2.35 21.33±3.47 7.468 6＜0.05 30.51±1.57 23.07±3.45 9.814 2＜0.05 19.61±1.22 14.82±2.67 8.158 7＜0.05 29.47±2.07 24.61±3.66 5.779 1＜0.05 16.87±1.04 13.55±2.68 5.774 5＜0.05

2.4 对比2组教学方法评价分值

研究组教学方法评价分值均明显更高，与对照组比较，P＜0.05。见表4。

表4 对比2组教学方法评价分值（±s，分）

表4 对比2组教学方法评价分值（±s，分）

组别教学积极性自主学习效果知识掌握程度团队合作效果解决疑惑效果总分研究组（n=25）对照组（n=25）t值P值18.65±1.08 15.16±2.57 6.259 6＜0.05 17.88±1.24 16.25±2.18 3.249 6＜0.05 18.61±1.66 14.99±3.24 4.971 9＜0.05 17.58±2.01 15.68±2.85 2.724 0＜0.05 19.60±1.02 16.57±2.95 4.853 7＜0.05 91.24±1.57 80.42±3.57 13.871 9＜0.05

2.5 对比2组培训导师评分

研究组培训导师评分均明显更高，与对照组比较，P＜0.05。见表5。

表5 对比2组培训导师评分（±s，分）

表5 对比2组培训导师评分（±s，分）

组别研究组（n=25）对照组（n=25）t值P值带教管理23.46±2.56 20.27±3.57 3.630 8＜0.05带教技巧22.57±1.85 20.72±2.95 2.656 4＜0.05师德师风23.75±2.46 21.55±3.85 2.407 6＜0.05带教知识23.16±1.61 22.16±1.67 2.155 5＜0.05总分92.15±2.88 83.57±4.57 7.941 8＜0.05

3 讨论

麻醉科作为医学的重要分支之一，其住院医师的规范化培训是确保医疗服务质量和患者安全的关键环节。该培训旨在使医师熟悉麻醉学理论和技术，提高其在临床实践中的应对能力。培训内容包括但不限于手术前评估、麻醉计划制定、术中监测、手术后管理等方面，以确保医师能够胜任各类手术和麻醉操作。

医患沟通模拟教学是一种创新性的医学教育方法［2］，通过模拟真实的医疗场景，使医学生或医师能够在安全的环境中开展实际的沟通实践，进而提高其沟通技巧，改善医患关系。在医患沟通模拟教学中，角色扮演是常见的教学手段。模拟患者、家属或同事的不同情境，使医学生或医师更真实地体验各种医疗场景，进而在实际工作中更好地与患者沟通［3］。模拟病例也是医患沟通模拟教学中的重要组成部分，使得医学生或医师在模拟环境中面对各种医学挑战，进而提高学生的应变能力和解决问题能力。医患沟通模拟教学的优势在于提供一个安全的学习环境，让医学生或医师在实践中，不断改进自己的沟通技能，不必担心因沟通不当而对患者产生不良影响。同时，通过模拟教学，医务人员能够及时得到专业导师的反馈和指导，加速其在沟通方面的成长。

临床实践证实，医患沟通模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的教学效果理想［4-6］。

第一，提升沟通技能：医患沟通模拟教学通过真实场景的模拟，使住院医师在安全的环境中学会倾听、表达、解释等关键沟通技能。在模拟患者的对话中，医师学会倾听患者的需求和疑虑，有效表达医学信息，并通过清晰的解释，帮助患者理解医疗方案。这种沟通技能的提升，有助于医师更加有效地与患者和其他医疗团队成员交流，建立更良好的医患关系，提高整体的医疗服务质量。

第二，增强团队协作：在医患沟通模拟教学中，医师需要与模拟患者、护士、手术室人员等各方密切合作，不仅可培养医师的个体协作能力，还强调了在多人协作环境中，协调沟通的重要性。医师在模拟中，学会适时地分享信息、协调行动［7］，有效解决团队协作中的问题。这些经验使医师在实际手术和麻醉操作中，更加熟练地适应复杂的多人协作环境，提高整体团队协作效能。

第三，情境模拟提高应对能力：通过模拟真实手术和麻醉情境，医患沟通模拟教学使医师能够提前面对突发状况，增强应对能力。在模拟中，医师会面对模拟患者的突发病情变化、手术并发症等情况［8］，因此锻炼其在高压环境下的决策和行动能力，有助于麻醉科医师在实际手术中，更加从容地应对意外情况，确保患者的安全。

第四，培养同理心：医患沟通模拟教学强调理解患者需求和感受，培养医师的同理心。通过模拟不同患者的情境，使医师更深入地了解患者的心理状态、情感需求，并学会更加温暖和关切地与患者交流。这不仅提高了医师的人文关怀水平［9］，也有助于在患者与医生之间建立更为信任和融洽的关系。

第五，评估和反馈机制：医患沟通模拟教学提供了一个实时评估和反馈的机制，使医师及时了解自己在模拟中的表现，得到专业反馈，帮助医师发现并改进沟通中存在的问题，包括语言表达、情绪管理等方面。通过不断接受专业反馈，医师可持续提高自身的沟通水平，优化医患关系［10］，最终提升整体医疗服务水平。

本组实验得出如下结论。① 培训成绩更高：研究组的培训成绩明显优于对照组，这表明医患沟通模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中，对学员的知识和技能产生了积极的影响。通过模拟情境，加深学员对医患沟通技巧的理解和掌握。② 综合能力更高：研究组在综合能力方面的得分明显超过对照组，反映了医患沟通模拟教学对提高学员综合应对医疗环境的能力有积极作用。综合能力的提高涉及临床技能、沟通技能、团队协作等方面的综合表现。③ 教学环境评价更高：研究组学员对教学环境的评价明显更高，这与模拟教学提供更真实、互动性更强、学习氛围更好的环境有关。良好的教学环境有助于学员更好地吸收知识和培养技能。④ 教学方法评价更高：研究组学员对教学方法的评价明显更高，这表明医患沟通模拟教学方法对学员的学习体验产生了积极的影响。这种方法更注重实际操作、案例分析等互动性强的教学手段。⑤ 培训导师评分更高：培训导师对研究组的评分明显更高。反映了导师对学员在医患沟通方面表现的认可，也说明模拟教学在提高学员的专业素养方面发挥了良好的辅助作用。

综上所述，在麻醉科住院医师规范化培训中使用医患沟通模拟教学的效果理想，培训成绩、综合能力分值、教学环境评价和教学方法评价分值均明显更高，另外，培训导师评分均明显更高，值得临床推广。