家庭医生团队服务模式对社区糖尿病患者血糖及焦虑抑郁情绪的影响研究

文/张春燕

糖尿病是我国社区卫生服务中心重点管理的慢性疾病，该病的典型特征是血糖升高。糖尿病的病程较长，若没有及时采取干预措施，则会诱发糖尿病足等并发症，明显增加患者的经济负担[1]，同时易加重患者精神负担和心理压力，诱发抑郁、焦虑等负面情绪，而负面情绪反过来会造成血糖控制效果不佳,使其病情转归情况不良，所以，对于该病而言，及时治疗尤为重要[2]。但随着该病患者的逐渐增多，临床治疗中发现不少患者对自身疾病的关注程度与了解程度不足，治疗依从性欠佳，进而需要及时采取有效管理措施以提升治疗效果，同时还需要提高社区对该人群心理健康的关注程度，从而获得更加满意的血糖控制效果[3]。家庭医生团队服务管理是落实新时代党的卫生与健康工作方针的重要措施，能够有效保证患者治疗依从性提升，使其获得优质化服务，促进病情稳定[4]。基于此，本文选择了64 例患者进行实验，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2022 年2 月至2023 年3 月收治的64 例糖尿病患者随机分为两组，各32 例。两组患者一般资料基本一致（P＞0.05）。本实验已经过医院伦理委员会同意。见表1。

表1 比较两组患者一般资料（n=32）

1.2 方法

对照组：根据患者血糖水平状况等予以针对性降糖药物，并阐述正确的药物使用方案等，叮嘱患者规律用药，定期进行复查。

观察组：在对照组基础上进行家庭医生团队服务管理：（1）成立家庭医生服务团队，主要由社区全科医生、具备能力的临床医师、护士等组成；（2）为社区糖尿病患者建立健康档案，向其介绍家庭医生服务团队的工作意义以及引导社区糖尿病患者签订服务协议，保证双方之间建立长期、稳定的服务关系；（3）与患者建立微信群，在群中预约服务时间以及服务内容等，具体如下：a.健康宣教：家庭医生团队根据患者的病情情况向患者普及糖尿病形成的原因、影响因素、治疗方案、注意事项等，提升其对自身疾病的了解程度与自我防护意识；b.用药指导：了解患者用药的用法用量，并针对性地指导患者正确、规律用药，保证药物使用的准确性与合理性，叮嘱患者做好自身血糖监测，密切关注自身血糖水平情况；c.生活干预：指导患者养成良好的生活习惯，鼓励其多吃新鲜瓜果蔬菜，禁止食用油炸、刺激性食物等，形成早睡、早起的良好睡眠习惯，鼓励患者根据自身情况进行八段锦、太极等有氧运动；d.嘱托患者定期进行复查，可根据其预约情况为其提供优先服务；同时，家庭医生应当掌握针刺、拔罐以及艾灸等中医药技术办法，联合中西医技术为患者提供优质化服务；e.心理管理：与患者进行健康交流，向患者充分说明糖尿病形成机制，了解患者目前的需求并尽可能满足，教导患者自我管理的办法，帮助其宣泄负面情绪；同时与患者家属沟通，指导其给予患者充足的关心，帮助患者建立治疗的信心；另外，邀请同类型疾病血糖控制良好患者进行经验分享，进一步缓和患者的负面情绪。

1.3 指标

（1）对比心理状态：应用焦虑、抑郁自评量表[5-6]（SAS、SDS）展开评价，总分为100 分，分数越高，抑郁、焦虑情绪越严重。检测时间为管理前、管理1 个月后。

（2）对比依从性情况：根据患者治疗、用药等情况的遵从行为情况进行评定。依从性优秀：患者能够积极遵从实验安排，服药、运动等积极性高；依从性一般：患者偶尔会忘却服药、运动等；依从性差：患者完全不服从管理，用药、运动随意进行。

（3）对比血糖水平：如空腹血糖、餐后2h 血糖，分别于管理前、管理1 个月后检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

管理前，两组患者SAS、SDS 评分相近；管理后，两组患者两量表评分均降低，其中，观察组降低幅度较对照组大（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（±s，分）

表2 两组患者治疗效果比较（±s，分）

注：*表示P＜0.05，与管理前相比，具有统计学意义。

组别 SAS SDS管理前 管理后 管理前 管理后对照组（n=32） 52.46±3.79 46.65±3.15* 55.89±3.89 48.46±3.55*观察组（n=32） 52.89±3.58 38.89±2.05* 55.15±3.25 43.65±3.59*t 0.467 11.680 0.826 5.389 P 0.642 ＜0.001 0.412 ＜0.001

2.2 两组患者依从性情况比较

就两组依从性优良率而言，观察组较高（93.75%VS75.00%）（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者依从性情况（x2，n）

2.3 两组患者管理前后血糖水平对比

管理前，两组患者血糖水平相近（P＞0.05）；管理后，两组血糖水平均下降，其中，与对照组比较，观察组水平较低（P＜0.05），见表4。

表4 比较两组患者管理前、后血糖水平（±s，mmol/L）

表4 比较两组患者管理前、后血糖水平（±s，mmol/L）

注：*表示P＜0.05，与管理前相比，具有统计学意义。

组别 空腹血糖 餐后2h 血糖管理前 管理后 管理前 管理后对照组（n=32） 8.46±1.02 6.75±1.23* 14.56±1.48 9.79±1.25*观察组（n=32） 8.56±1.15 5.78±1.02* 14.34±1.26 8.46±1.13*t 0.368 3.434 0.640 4.465 P 0.714 0.001 0.524 ＜0.001

3 讨论

糖尿病是较为多见的慢性疾病，常有 “三多一少” 等症状，随着病情严重，会诱发糖尿病视网膜病变等并发症，所以，需要及时进行治疗。药物治疗、饮食干预等在内的综合疗法可有效改善患者的血糖，促进其病情好转，但因部分患者对自身病情状况了解不足，认识不到位，偶尔会忽略用药等，进而使其治疗效果欠佳，故如何提升患者治疗依从性、改善血糖水平是目前治疗过程中关注的重点[7-8]。家庭医生团队服务管理是国家予以保证医疗卫生健康品质提升的重要措施，其主要是予以居民患者精细化的健康服务，从而促进其病情改善，提升认知，保证治疗效果。本文结果显示家庭医生团队服务可促进患者负面情绪的改善。其原因如下：家庭医生团队服务的应用能够帮助患者及时获得干预措施，与患者进行签约，保证为患者实施安全、有效的管理措施。同时，该服务管理会向患者讲解糖尿病形成机制、原因、影响因素、正确用药的重要意义等，从而能够促进患者获得关于疾病和治疗的正确认知，能够从心底接受治疗，故其负面情绪可以得到宣泄，所以，SAS、SDS 量表评分降低[9]。同时，本文还显示就两组依从性优良率而言，观察组较高（93.75%VS75.00%）（P＜0.05）；这说明家庭医生团队服务能够提升患者治疗依从性。对此进行分析：家庭医生团队能够协同多方面的干预措施，保证多学科科室的参与，保证优质医疗资源的供给，同时，其有助于提升医疗服务能力，满足糖尿病患者的需求。在本次家庭医生团队管理中为患者实施健康教育、诊疗、综合评估、生活习惯干预、运动干预以及用药指导等，其均可保证患者获得一体化服务，进而保证治疗方案优化，保证患者对自身疾病有深刻了解，从而能够意识到正确服药、良好习惯的重要性，进而能够积极参与治疗，故治疗依从性提升。另外，本文实验还显示家庭医生团队服务管理可降低患者血糖水平，这在王玉萍[10]的实验中也得到了相应的结论。对此进行分析：家庭医生团队护理在监督管理、措施落实上效果理想，同时，在本次实验中也发现家庭医生团队的干预能够改善患者焦虑、紧张等负面情绪，这能够有效促进患者以积极心态面对治疗，进而可促进其正确服药的依从性提升，促进其良好习惯的形成，从而保证治疗依从性上升，故可促进其病情改善，使血糖水平降低。

综上所述，家庭医生团队服务可促进糖尿病患者血糖、不良情绪改善，治疗依从性提升。