中药师在毒性中药饮片临床使用中的作用分析

文/谷岩

含毒性成分的中药饮片的主要药理成分中包含毒性成分，其可以对肾上腺素直接造成激动，还能使肾上腺素神经末梢释放肾上腺素从而对肾上腺素受体间接造成激动，以外对α、β 受体均会带来一定激动效果[1]。含有毒性成分的中药饮片使用的现状存在一些风险。中药饮片中含有的毒性成分可能会对人体造成伤害，尤其是在使用不当或者超量使用的情况下。在一些地方，使用含毒性成分的中药饮片被认为是传统文化的一部分，因此在一些民间医生或药店中仍然存在。然而，这种使用方式往往缺乏规范，且缺乏专业医学知识，容易造成不良后果。此外，含毒性成分的中药饮片也存在一些监管方面的问题。在某些情况下，含有毒性成分的中药饮片可能会被生产商添加到药品中，而没有得到充分的安全性评估。这可能会导致一些不良反应的发生，包括肝脏损伤、肾脏损伤、神经系统问题等[2]。使用含毒性成分的中药饮片需要谨慎，应该根据医生的指导进行使用，同时要注意遵循正确的用药方式和剂量。此外，监管部门应该加强对含毒性成分的中药饮片的监管，确保其安全性和有效性，避免对公众造成伤害。因为含毒性成分药品的应用有太多的禁忌，所以用药的风险也变得更大，对于当下临床已经普遍地应用含毒性成分药品，对此，药师和临床医生在开具中药饮片处方时，要对该药品进行必需的安全性分析[3]。所以，为确保该药品在临床应用中的较高安全性，特抽取本院2021 年3 月至2022 年3 月间应用含毒性成分的中药饮片的60 例患者进行探析，探究含毒性成分的中药饮片临床用药安全性，并获得优良成果，现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院中2021 年3 月至2022 年3 月间应用含毒性成分的中药饮片的60 例患者进行分析，采用计算机排列法分成实验组与对照组，两组各有30 例患者，实验组中男性患者12 例，女性患者18 例，年龄于55～76 岁之间，平均年龄（63.8±3.4）岁，对照组中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄58～78岁之间，平均年龄（65.2±3.8）岁。

纳入标准：（1）年龄范围在18 岁以上且无上限；（2）患者已经签署知情同意书；（3）患者有稳定的基本健康状况，没有严重的心脏、肝脏、肾脏等重要器官的功能障碍；（4）患者符合使用该中药饮片的适应证，比如支气管哮喘、鼻黏膜肿胀等；（5）患者能够遵守研究计划，包括按时服药和参与随访。

排除标准：（1）患者有过敏史，对含毒性成分的中药饮片中的任何成分存在过敏反应；（2）患者有严重的心脏、肝脏、肾脏等器官疾病；（3）患者有严重的精神障碍或认知障碍，无法正确遵循研究计划；（4）患者正在接受其他相关药物治疗，可能会干扰对含毒性成分中药饮片的评价；（5）患者怀孕或哺乳期，或有怀孕可能性，因为含毒性成分可能对胎儿或婴儿造成影响；（6）患者在研究期间发生严重不良事件或并发症，可能影响研究的结果。

本次试验全部患者均对试验知晓，签署有关协议，对全部患者的年龄、性别等一般资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组不进行额外用药管理干预。

实验组进行中药师全程管理干预，对患者用药的分量，是否遵循医嘱，是否按时服药，用药期间与其他药品的禁忌是否严格执行，再对患者服药后的多种不良反应进行记录，具体方式如下。

患者评估和筛选：在开始治疗之前，中药师需要进行全面的患者评估，以确保患者的适宜性和安全性。中药师需要详细了解患者的疾病类型、发作频率、病程等，以便根据具体情况进行治疗方案的定制。此外，家族病史也是评估的重要部分，因为一些疾病可能具有家族遗传倾向，这可以影响治疗策略的选择。中药师需要了解患者是否有其他潜在的健康问题，是否正在服用其他药物，以及可能的并发症或并发症。这有助于中药师评估患者的整体健康状态，判断是否适合使用含毒性中药饮片。中药师应该询问患者是否对某些药材或食物存在过敏，以及他们的过敏症状和严重程度。这有助于中药师避免选用可能引发过敏反应的药材，确保患者在治疗过程中不会出现过敏问题。

药物选择和配方：首先，中药师需要深入了解患者的病情和体质。通过详细的病情分析和体格检查，中药师可以判断疾病的类型、严重程度以及患者的整体健康状况。同时，了解患者的体质特点可以帮助中药师确定哪些药材对患者更为适合，从而在治疗中取得更好的效果。在选择含毒性中药饮片时，中药师必须全面考虑药物的药性、功效、毒性以及相互作用等多个因素。药性是指中药在人体内的表现特点，如寒热、温凉、苦甘等，而功效则是指药物治疗特定疾病的效果。中药的毒性需要被谨慎考虑，尤其是在含毒性中药饮片的选择中。中药师必须明确了解每种药材的毒性成分以及可能引发的不良反应，以便在治疗中避免潜在的风险。此外，中药师还需要考虑药物之间的相互作用。一些药物之间可能会相互影响，导致药效增强或减弱，甚至引发不良反应。因此，中药师必须确保所选用的中药配方中，药物之间没有不良的相互作用。

药材质量控制：在含毒性中药饮片的临床应用中，药材质量的控制是确保治疗安全性和疗效的关键环节。中药师在治疗前，必须与可靠的药材供应商密切合作，以确保所选用的中药饮片药材具备高标准的质量，不仅保证了患者的安全，也提升了治疗的效果。药材的质量包括纯度、无污染以及不含有害物质等多个方面。纯度是指药材的纯净度，不应含有其他无关物质。药材是否受到污染直接影响着治疗的有效性和安全性。为此，中药师需要确保所采购的药材来自可靠的渠道，遵循严格的质量控制流程，以减少污染的可能性。此外，中药师也要关注药材中是否含有有害物质，特别是重金属等。含毒性中药饮片的治疗效果可能受到药材中有害物质的影响，因此中药师应确保药材中的有害物质含量符合国家标准。中药师可以通过与供应商合作，要求提供药材的检测报告，确保药材质量达到安全的标准。中药师在药材质量控制过程中的严谨性不仅关乎患者的健康，还关系到整个治疗方案的成功。药材质量的好坏直接影响着中药的药效，如果使用低质量的药材，不仅可能使治疗效果不佳，还可能引发潜在的不良反应。

监控与随访：在治疗过程中，中药师需要建立定期的随访机制，与患者保持紧密联系。随访可以帮助中药师了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，中药师还可以通过随访获取患者的用药反馈，以便进行必要的调整和优化，确保患者获得持续的临床监护和治疗指导。随着治疗的进行，患者的病情可能会发生变化，包括好转、恶化或出现新的症状。中药师通过定期随访，能够及时了解患者的病情变化，判断治疗方案是否需要调整，这种即时的反馈可以帮助中药师根据实际情况进行灵活的调整，确保患者始终接收到最适合的治疗。随访还能帮助中药师获取患者的用药反馈。患者在治疗过程中可能会出现一些不适反应，例如药物引起的不良反应、症状变化等。通过与患者交流，中药师可以了解患者的用药体验，包括药物的疗效、副作用以及对生活质量的影响。这些反馈信息对于中药师来说非常宝贵，可以帮助他们更好地了解药物的实际效果，以便进行必要的调整和优化。

1.3 评价标准

应用本院自制表格对两组患者服药后不良反应发生率进行比较，记录并分析含毒性成分的中药饮片中毒性成分含量情况。

1.4 统计学方法

将Excel 表格作为本次研究数据记录软件；本次研究应用SPSS For windows 对实验数据进行统计分析；各数据应用P 与0.05 关系作为数据判断标准。（P＜0.05）则记录为统计学意义存在，反之则不存在；计量数据应用t 值检验，计数数据选择x2检验。

2 结果

2.1 两组患者服药后不良反应发生率比较。

本次研究结果显示，实验组患者服药后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者服药后不良反应发生率比较

2.2 记录并分析含毒性成分的中药饮片中毒性成分含量情况

各药品中含毒性成分的中药饮片中毒性成分含量情况如下，详情见表2。

表2 含毒性成分的中药饮片中毒性成分含量情况

3 讨论

老话说 “是药三分毒” ，中药饮片也一样。应用每种药品都有不同的风险，除了药品自身存有的毒性以外，应用药品不规范则会对身体健康带来影响。我国中医药有着几千年的历史，一直以来人们对用药安全性就尤为重视，历代药师就应用多种方法来避免用药的风险，确保用药安全性[4]。当下，含有毒性成分的该类药品一直属于特殊药品管理，要强化含毒性成分的中药饮片的安全用药监督，保证临床中的用药安全性，可是依然有一些含毒性成分的中药饮片的质量检测中没有达到一定的标准，这给临床用药的安全性带来影响。中药麻黄主要由伪毒性成分与毒性成分组成，在临床用药中将二者结合应用，目前检测含毒性成分的中药饮片中还未将伪毒性成分含量纳入检测标准中，势必会给临床用药带来影响。当下，中药饮片早已在临床中被普遍运用，一些基层医院因为检测仪器以及检测试剂不足，则依据中药饮片的品质标准，来确保患者的用药安全性，这也是较好的一种方式。含有毒性成分的中药饮片，是指在其成分中含有毒性物质的药品。这类药品的使用应该严格遵循用药管理制度，以确保用药安全。

本研究通过对含毒性中药饮片的临床使用进行探析，重点关注中药师在此过程中的作用。研究结果表明[5-6]，在中药师的全程监控管理下，患者服药后的不良反应发生率显著低于未管理地对照组，说明中药师在毒性中药饮片的管理在临床使用中具有积极的影响。含毒性中药饮片作为一种传统治疗方式，在临床应用中具有一定的风险和挑战。毒性成分的存在可能对患者的健康产生潜在威胁，尤其是在不当使用或超量使用的情况下。因此，中药师的专业知识和临床经验在药物选择、配方设计以及剂量指导等方面起到了至关重要的作用。中药师通过全面的患者评估，可以更好地了解患者的病情和体质，从而制定个性化的治疗方案，避免不良反应的发生。

综上所述，中药师在含毒性中药饮片的临床使用中扮演着重要角色。通过对患者评估、药物选择和配方、药材质量控制、监控与随访、教育与信息传递等多方面的工作，中药师能够确保患者接受治疗的安全性和疗效，为患者提供更好的医疗服务。