阿奇霉素结合雾化治疗小儿支原体感染的临床疗效分析

文/肖东艳

支原体感染是诱发小儿肺炎的主要原因，小儿免疫力相对较差，受支原体感染易引起毛细支气管及肺间质炎症改变，当肺泡有炎症渗出物时就会引起肺不张及肺气肿而呈现出反复性咳嗽、发热、气促及呼吸困难等症状[1]。临床针对小儿支原体感染一般采取抗生素配合氧疗、祛痰、平喘等药物支持。阿奇霉素作为临床常用的大环内酯抗生素具有较强的抗菌作用，在肺炎、呼吸道感染等疾病中可达到良好的治疗效果，然而患儿的个体耐受程度有一定差异，仅通过阿奇霉素治疗无法取得理想的效果，需联合其他治疗方法予以改善[2-3]。有文献[4]指出，对于小儿支原体感染肺炎可采用雾化治疗将糖皮质激素类药物直接作用于病灶部位达到局部消炎的效果，促使平滑肌收缩，进而减轻气道黏膜水肿，有助于缓解临床症状。为此，本文将我院接受治疗的88 例小儿支原体感染患儿作为研究对象，分析阿奇霉素结合雾化治疗的作用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

所有研究样本均来源于既定时间2022 年6 月至2023 年7 月内在我院接受治疗的小儿支原体感染患儿，共计88 例，按照随机数字表法区分为两组，平均纳入44 例。参照组年龄最大值与最小值分别为1岁、8 岁，平均年龄为（40.57±5.73）岁；男性20 例，女性24 例；病程3～15d，平均病程为（9.46±1.39）d。试验组年龄最大值与最小值分别为1 岁、9 岁，平均年龄为（40.82±5.85）岁；男性21 例，女性23 例；病程4～16d，平均病程为（9.59±1.45）d。整理基础资料后将其列入数据分析软件中进行对比分析，结果为P＞0.05 时，则证明入组患儿资料之间有可比性。

纳入标准：（1）符合支原体感染标准；（2）年龄＜12 周岁；（3）与患儿及家属详细沟通后自愿在知情书上署名；（4）通过我院伦理委员会核准。

排除标准：（1）精神状态异常；（2）无法配合治疗（3）伴有严重肝、肾、脑等器质性损伤；（4）中途因个人原因而退出。

1.2 方法

参照组实施阿奇霉素治疗，将注射用阿奇霉素（规格：0.5g；舒美奇成都生物科技有限公司；国药准字H20213445）按照10mg/kg 剂量与5%葡萄糖注射液混合后实施静脉滴注，每日1 次，连续静滴5 日后停4 日，再指导患儿按照10mg/kg 服用阿奇霉素颗粒（规格：0.1g；辽宁天龙药业有限公司；国药准字H20064332），每日1 次，连续治疗3 日。

试验组实施阿奇霉素联合雾化治疗，阿奇霉素用药方法与参照组保持一致性，另给予患儿雾化治疗，将2.5mg 硫酸特布他林溶液（规格：2ml:5mg；河北仁合益康药业有限公司；国药准字H20203612）、1.0mg布地奈德混悬液（规格：2ml:1mg；健康元药业集团股份有限公司；国药准字H20203649）装入雾化驱动装置内，协助患儿佩戴好雾化吸入面罩，每次治疗10～15min，连续治疗7～10 日。

1.3 观察指标

统计各组患儿临床疗效。以胸部X 片未见阴影，临床症状完全消失，炎症指标恢复正常为显效；以胸部X 片阴影明显减少，临床症状有所改善，炎症指标有所下降为有效；以胸部X 片阴影无变化，临床症状无任何改变或加重，炎症指标仍为异常状态为无效。总有效率=显效率＋有效率。

观察并记录各组患儿退热、咳嗽消失、肺啰音消失所用时间以及住院时间。

采集患儿血液用于检测炎症指标，包括降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）。

协助患儿完成肺功能检测，主要检测其第1 秒用力呼气量（FEV1）及用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法

此次研究中采集的全部信息均在统计学软件SPSS25.0 展开处理分析，计量资料包括临床症状变化情况、住院时间、炎症因子及肺功能指标，其表达方法为（±s），其组间差异检验方法为t 检验；计数资料包括临床疗效，其表达方法为[n(%)]，其组间差异检验方法为x2检验。两组数据检验结果以P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿临床疗效

试验组患儿临床疗效明显优于参照组，二者存在差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比

2.2 对比两组患儿临床症状变化情况及住院时间

试验组患儿退热、咳嗽消失、肺啰音消失所用时间以及住院时间均比参照组要短，二者存在差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状变化情况及住院时间对比

2.3 对比两组患儿炎症因子

两组患儿在治疗前检测炎症因子水平未见显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组患儿炎性因子检测中PCT、CRP 及IL-6 均低于参照组，二者存在差异（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿炎症因子对比

2.4 对比两组患儿肺功能指标

两组患儿在治疗前肺功能指标经比对基本无差异（P＞0.05）；治疗后，试验组患儿肺功能指标检测中FEV1及FVC 均高于参照组，二者存在差异（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患儿肺功能指标对比

3 讨论

支原体感染肺炎是临床儿科高发疾病，由于小儿免疫系统功能未发育完善，极易受支原体感染而引起呼吸道及肺实质炎症反应，支原体感染机体后会释放有毒物质损伤呼吸道黏膜及肺部组织，随着病情进展炎症会加剧，进而诱发心脏、血液、神经及消化系统等功能性障碍，会对患儿生命安全与健康造成严重影响[5]。针对小儿支原体感染应尽早采用抗生素治疗缓解患儿炎症反应，减轻临床症状，其中阿奇霉素序贯疗法比较常用，因阿奇霉素具有广谱抗菌作用且生物利用度较高，用药后能快速结合敏感微生物核糖体亚基对DNA 蛋白质合成产生抑制作用，进而降低支原体增殖能力，使其数量逐渐下降直至全部灭杀[6-7]。除抗生素外，雾化治疗在支原体感染肺炎患儿中应用也比较广泛，布地奈德作为糖皮质激素能使平滑肌细胞收缩，提高内皮细胞及溶酶体稳定性，改善气道炎症反应，同时能拮抗白三烯、前列腺素对细胞趋化因子、生长因子产生的抑制作用，减少组胺释放量，以达到较强的抗炎效果[8-9]。特布他林作为β2 受体激动剂能抑制过敏物质释放，可改善支气管痉挛，降低气道高反应，对平喘及呼吸困难患儿有很好的缓解作用[10]。布地奈德与特布他林采用雾化吸入在1～5min 便可生效，一般在1h 左右可达到浓度峰值，迅速被气道组织吸收，提高纤毛运动能力，促进痰液排出[11]。本文研究数据显示，试验组患儿临床疗效明显优于参照组（P＜0.05）；试验组患儿退热、咳嗽消失、肺啰音消失所用时间以及住院时间均短于参照组（P＜0.05）；试验组PCT、CRP 及IL-6 均低于参照组（P＜0.05）；试验组FEV1及FVC 均高于参照组（P＜0.05）。阿奇霉素与雾化治疗结合用于治疗小儿支原体感染能快速发挥药效，起到降低炎症水平及提高肺功能的作用，可改善患儿临床症状，进而控制病情进展，具有较高的临床价值。

综合以上结论，阿奇霉素结合雾化治疗应用于小儿支原体感染中可取得显著的临床疗效，能有效改善患儿肺功能与症状表现，降低炎症水平，可缩短治疗周期。