中频电疗仪联合空气波压力治疗仪对脑梗死患者功能康复的影响

郑婷婷，陈惠

浙江省台州医院 （浙江台州 318050）

脑梗死是一种严重的神经系统疾病，其发病机制多与患者脑血管阻塞导致的脑组织缺氧或坏死相关。脑梗死的高发人群为老年人，具有发病急、病程长、致残率高等特点[1]。目前医学界尚无治愈脑梗死的方法，仅依靠化学、物理治疗手段和护理干预等方式，帮助患者尽可能实现肢体功能和日常生活功能的康复[2]。中频治疗仪作为常见的物理治疗手段，其通过特定频率电流刺激患者的神经肌肉，进一步刺激患者肌体障碍部位的神经活性，促进局部血液循环，实现肢体运动功能的康复[3]。空气波压力治疗仪通过周期性对患者双下肢施加空气压力进行挤压，从而发挥促血液循环、预防血液凝集等作用[4]。目前，基于目标导向式康复护理，将中频治疗仪联合空气波压力治疗仪应用于脑梗死患者中的研究鲜有报道。基于此，本研究旨在探讨在目标导向式康复护理下，中频电疗仪联合空气波压力治疗仪对脑梗死患者功能康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022 年2 月至2023 年4 月于我院就诊的86 例脑梗死患者的临床资料，根据护理方法分为对照组和观察组，每组43 例。对照组予目标导向式康复护理联合空气波压力治疗仪干预，观察组在对照组的基础上予中频电疗仪干预。纳入标准：经CT、MRI 诊断后符合脑梗死临床标准[5]；患者存在肢体或语言功能障碍；患者及家属配合调查研究。排除标准：颅内感染、有肿瘤或出血[6]；有行重大外伤手术史的肢体功能障碍；拒绝参与本研究。对照组男17 例，女16 例；年龄34～68 岁，平均（51.49±4.29）岁。观察组男18 例，女15 例；年龄36～67 岁，平均（52.78±4.04）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施目标导向式康复护理联合空气波压力治疗仪干预。组建康复护理小组，小组由神经科医师1 名、神经科护士4 名、康复治疗师1 名及家属1 名构成，其中神经科护士长担任组长。组长负责制订目标导向式康复护理方案，神经科医师负责监督患者的诊疗与进度，康复治疗师、病区护士及患者家属共同落实方案[7]。病区护士需询问脑梗死患者的病情与既往病史，并评估患者的身心状态。组长根据以往文献及我院实际制订脑梗死患者的目标导向康复计划，确定目标导向康复路线。病区护士通过短视频或发放宣传册等方式，对患者及其家属进行宣教，并针对疑问进行一对一解答。家属陪同患者观看脑梗死运动障碍视频，使其了解具体的康复过程，消除恐惧心理，满足患者的内心需求。卧床患者予以体位变换指导，通过健侧位翻身，恢复肢体功能，2 h/次；康复治疗师指导家属进行障碍部位按摩，防止肌肉萎缩[8]；通过卧位平衡训练，逐步增加训练角度，10 min/次，3 次/d；患者能坐、立后开始站立训练，循序渐进地帮助患者独立行走，10 min/次，3 次/d；在此基础上采用空气波压力治疗仪（北京承康基业设备有限公司，Power-Q3000 型）对患者双下肢进行加压按摩，协助患者取仰卧位，戴上压力套筒，连接主机，设置压力为120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），20 min/次，3 次/d，每4 周为1 个疗程；鼓励家属与患者进行语言沟通，逐步消除语言障碍。康复训练过程中，护理人员与家属齐心协力，共同调整训练计划，同时对患者及家属做好心态疏导和心理暗示等鼓励工作。

观察组在对照组基础上进行中频电疗仪干预。仪器为YK-2000B 型中频电疗仪（广州一康医疗设备实业有限公司）。使用方法：开启电源后，输出旋钮应在0 位并用水浸湿衬垫，使患者保持舒适体位后，将电极板固定在有运动障碍的收缩肌起点皮肤处，缓慢增加电流至患者最大耐受量（肌肉可见收缩）止，治疗结束后将电流降到零后关闭电源，擦拭干净后摆放备用[9]。25 min/次，2 次/d，每4 周为1 个疗程。

1.3 临床评价

肢体疼痛评分：使用视觉模拟评分法评估，在10 cm 长尺上由患者主观判断疼痛位置。总分10 分，评分越低说明患者疼痛范围越小，疼痛程度越轻[10]。

肢体功能评估：使用Fugl-Meyer 运动功能评定（Fugl Meyer assessment，FMA）量表对患者的上下肢功能恢复打分，上肢66 分，下肢34 分，总分100 分，评分与肢体功能呈正相关[11]。评价指标包括上肢反射情况、屈肌共同运动、腕稳定性、分离运动等。

日常生活能力评估：使用日常生活活动能力（activity of daily living，ADL）量表对患者行动、穿衣、洗澡、如厕等10 个方面进行评估，评分与日常生活能力呈正相关[12]，总分100 分。

生命质量评分：对脑梗死患者出院时的生命质量予以评估，包括患者的心理、生理、社会、环境4个方面[13]。总分100 分，评分越高说明患者适应状态越好，生命质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0 统计学软件进行处理。计数资料以率表示，采用χ2检验。计量资料以±s表示，采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体疼痛评分比较

两组干预后的肢体疼痛评分均低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组肢体疼痛评分比较（分，±s）

表1 两组肢体疼痛评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后观察组 43 6.29±1.07 1.33±0.53对照组 43 6.58±1.12 2.19±0.23 t-1.228 -9.761 P 0.223 <0.001

2.2 两组肢体功能恢复情况

观察组肢体功能干预后评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组肢体功能恢复情况比较（分，±s）

表2 两组肢体功能恢复情况比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后观察组 43 42.29±6.77 63.33±8.83对照组 43 43.28±6.89 58.19±7.23 t-0.672 2.953 P 0.503 0.004

2.3 两组日常生活功能恢复情况比较

观察组肢体功能恢复评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组日常生活功能恢复比较（分，±s）

表3 两组日常生活功能恢复比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后观察组 43 31.26±5.47 58.89±7.42对照组 43 30.28±5.59 50.09±8.41 t 0.822 5.145 P 0.414 <0.001

2.4 两组生命质量评分比较

观察组生命质量4 个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组生命质量评分比较（分，±s）

表4 两组生命质量评分比较（分，±s）

组别 例数 心理领域 生理领域 社会领域 环境领域观察组 43 76.34±8.78 77.39±8.37 75.28±7.23 76.86±7.02对照组 43 68.27±9.13 66.28±2.29 66.66±9.23 69.28±7.24 t 4.178 8.396 4.821 4.929 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 讨论

近年来，脑梗死的后遗症发生率逐年提升，因脑组织缺氧、缺血会造成脑神经细胞受损，肢体运动传导路径产生阻碍，影响患者的生存质量[14]。临床常规性护理干预仅对患者进行常规指导，并不能针对性地提高患者肢体运动能力和日常生活功能，干预效果无法满足患者康复需求。

研究证实，中频电疗仪及空气波压力治疗仪作为伤害性极小的物理治疗仪器，具有促进血液循环、疼痛缓解、减小肌肉张力的功能，且中频电疗仪对患者的神经功能、关节炎症、免疫力、内分泌具有较好的调节作用，目前已经广泛应用于康复领域[15]。王丹[16]研究证实，中频电疗仪能减轻胃溃疡患者的疼痛，降低并发症发生率。目标导向式康复护理以制定康复路线为基础，贯穿患者整个治疗过程，通过循序渐进的康复训练方式，对脑梗死患者的肌群控制能力和肢体协调功能做出更有针对性的干预。李英兰[17]研究发现，康复护理能够改善脑梗死患者的吞咽障碍、失语和消极心理等，缩短病程、降低并发症发生率。

本研究结果显示，两组干预后肢体疼痛评分明显降低，且观察组低于对照组，说明中频电疗仪联合空气波压力治疗仪能有效缓解脑梗死患者肢体疼痛。同时，观察组的肢体功能评分高于对照组，说明目标导向式康复护理下，中频电疗仪联合空气波压力治疗仪有利于促进脑梗死肢体功能康复。观察组日常生活功能评分高于对照组，说明在目标导向式康复护理下，中频电疗仪联合空气波压力治疗仪能提高脑梗死患者日常生活功能的康复效果。本研究结果显示，观察组出院时的生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明目标导向式康复护理下，中频电疗仪联合空气波压力治疗仪能较快恢复患者的适应能力，提高患者的生命质量。胡玲[18]研究证实，观察组的运动功能评定、日常生活活动能力评分明显高于对照组，与本研究的结果基本一致。

综上所述，在目标导向式康复护理下，中频电疗仪联合空气波压力治疗仪对脑梗死患者功能康复有较好的干预效果，能够提高患者的生活质量，并改善预后。本研究的不足之处在于，未对脑梗死患者的类型进行细化研究，在今后的研究中需予以改进。