循证护理对重症心肌炎患者的治疗效果及护理满意度影响分析

鞠英实

北华大学附属医院，吉林 吉林 132011

心肌炎是临床常见的心血管疾病，重症心肌炎具有发病迅速的特点，倘若难以在短时间内进行急救，将会造成患者出现心源性休克甚至死亡等不良结局。临床中针对心肌炎病症的护理干预措施主要以常规护理为主，难以匹配患者个性化、多元化的护理需求。循证护理是受循证医学影响而产生的护理观念，是随着循证医学的产生与发展而出现的，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理。本研究探讨循证护理对重症心肌炎患者的治疗效果及护理满意度的影响，为临床护理提供依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月—2022 年2 月北华大学附属医院收治的64例重症心肌炎患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各32例。对照组中男14例，女18例；年龄28～57岁，平均年龄（43.37±12.45）岁。观察组中男20 例，女12 例；年龄28～57 岁，平均年龄（43.39±12.31）岁。纳入标准：（1）心脏扩大，急慢性心功能不全或心脑综合征。（2）有奔马律或心包摩擦音。（3）心电图显示严重心律失常，如早搏、频发的异位节律。排除标准：（1）合并有严重的肝肾功能不全、肿瘤或血液系统疾病。（2）患有精神疾病。（3）妊娠期或哺乳期妇女。两组患者性别、年龄等一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。对患者进行体位护理，生活护理。指导患者多食用新鲜蔬菜水果，确保大便通畅，避免患者做剧烈运动。同时还需要做好患者的心理护理，避免患者情绪激动增加并发症发生几率。要求患者严格遵循医嘱，定时定量服药。对于部分症状相对严重的患者，需要重视生命体征指标的监测力度。

SEC分析的主要指导思想是建立描述内容的同一语言(二维矩阵框架)，从而使一致性分析成为可能，对于标准和评价是分别独立按照二维内容矩阵编码的，任何给定的文件，只要二维矩阵框架是确定的且框架中的分类在标准与评价中存在，就可以编码，包容性更强，使得它的研究范围扩大，比韦伯给出的模式更具操作性，还能够给出定量的分析结果[5].

观察组实施循证护理干预。（1）成立循证护理小组。为确保循证护理质量，需要由护士长带领6 位专业素养较强的护士共同组建循证护理小组。 当患者入院后，由护士长将每位患者的个人基本资料分发给护士，要求每位护士详细了解患者的认知水平、思维方式、病情特征、病情进展。结合重症心肌炎病症的临床表现症状以及患者的实际情况设计好针对性的护理干预措施。护士长还需要对每位护士进行系统化的专业培训并在护理前进行综合考核，当考核成绩达标后，才可开展循证护理相关工作。（2）循证问题的提出。临床中重症心肌炎病症具有发病率较高的风险，无论是个人因素、环境因素还是其他因素，都有可能导致患者出现各种并发症。一方面需要护理人员结合医院现有资料，了解关于我院以往收治的重症心肌炎患者中并发症常见情况；另一方面还需要利用互联网平台，搜寻其他医疗机构有关重症心肌炎患者潜在并发症、负面情绪或活动无耐力等相关问题的应对措施。（3）循证支持。借助医院现有的文献数据库，寻找有关重症心肌炎并发症的发生机制以及应对措施。再结合自身专业知识以及临床经验和患者实际病情制定具体的护理计划。同时也需要患者及其患者家属进行积极配合，确保各项护理干预措施的有效性。（4）潜在并发症的循证护理。①护理人员需要探究关于重症心肌炎患者可能出现的各种并发症以及对应的预防措施。②临床中重症心肌炎患者可能会出现心律失常，导致心律失常的主要原因在于患者自身免疫产生的抗原抗体免疫复合物作用于心肌细胞，会对心肌细胞产生一定破坏作用，从而引发患者出现心律失常症状。此外，部分症状较为严重的患者还会因心肌受损而出现心力衰竭等严重并发症，进一步降低心排血量，甚至还会出现心源性休克。③护理人员需要日常严密监测患者的各项生命体征指标，如心率变化情况。一旦患者心率出现急剧变化，需要立即告知主治医师，并开展抢救措施。若患者出现心力衰竭时，需要护理人员协助患者行半卧位或者坐位。同时还需要给予患者高流量吸氧，并观察患者在此期间的血氧饱和度，血压以及心率等相关指标。倘若患者出现呼吸困难，肺部湿啰音以及颈静脉怒张等临床表现时，需要为其提供无创呼吸机吸氧。若患者出现心源性休克等严重并发症，不仅需要给予患者高流量吸氧，还需要为其建立静脉通道并使用微量泵。微量泵的药物剂量及输送速度需要结合患者血压变化灵活调整，同时也需要注重患者各项生命体征的变化。（5）负性情绪循证护理。①护理人员需要探讨如何采取针对性的护理干预措施，才能够帮助患者消除紧张焦虑等不良情绪。②重症心肌炎不同于其他疾病，具有治疗周期较长的特点，且会因多种因素出现各种并发症侵害患者的生命健康。因此大部分重症心肌炎患者普遍存在不良情绪。③护理人员需要与患者建立长效化沟通桥梁，加强与每位患者的沟通交流力度，定期向患者询问近期存在心理负担的原因，帮助患者解决问题。由于患者群体具有较强的个体差异性，不同患者认知水平、思维方式以及情绪管理能力各不相同，因此需要护理人员针对每位患者的实际心理状态选择对应的护理措施。如受不良情绪影响较轻的患者，可由护理人员讲解关于各项护理干预措施对病情缓解及身心恢复的重要价值，帮助患者建立起治疗的自信心。对于受不良情绪影响较为严重的患者，可由护理人员先从患者感兴趣的内容出发，帮助患者转移注意力，避免病症影响。结合成功病例帮助患者建立起对护理干预的正确认知，提高患者的治疗依从性以及自信心。（6）活动无耐力循证护理。①采用科学有效的护理干预措施，帮助患者改善治疗期间存在的活动无耐力症状。②活动无耐力是重症心肌炎患者普遍存在的临床症状之一，患者活动无耐力情况与心肌受损程度有关。产生这一现象的主要原因在于当患者心肌细胞功能受阻时将会导致心搏出量减少，最终出现氧供需失调现象，导致患者活动无耐力。③活动无耐力症状缓解恢复是一项长期性的过程，首先需要由护理人员对患者开展健康知识宣教，向患者讲解关于心肌细胞受损与活动无耐力症状之间的逻辑关系；其次需根据每一位患者身体素质以及生活习惯，为其制定针对性的休息计划以及运动计划。要求患者每日早睡早起，不可熬夜。护理人员不应严格限制患者的活动，但如若患者活动期间出现呼吸困难以及心率明显增快的现象，则需立即停止活动并在观察时间内禁止任何活动。

1.3 观察指标

采用SPSS 24.0 软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 统计学方法

（1）治疗效果。比较两组患者的治疗效果。显效：症状消失且心电图恢复正常；有效：症状与心电图明显改善；无效：症状与心电图未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（