中老年女性为何更容易被阴道炎“百般骚扰”

强琰

62岁的杨阿姨绝经已经12年，近来她总感觉自己下身瘙痒，有时还有隐隐的刺痛感。起初，杨阿姨以为是患上湿疹，只是“犯病”的部位让人着实有些尴尬。杨阿姨觉得难为情，也不敢告诉其他人，就从家里的小药箱中翻出以前治疗湿疹的药膏自行涂抹治疗。但过了一段时间，她感觉下身瘙痒、刺痛的症状丝毫不见好转，还发现内裤上有淡黄色黏黏的污迹。实在难受得厉害，杨阿姨这才不得不去医院就诊。经检查，杨阿姨被确诊为“萎缩性阴道炎”。这让她一脸蒙圈，心里更是有一个大大的疑问：“我都绝经很久了，为什么还会得阴道炎？”

〇 绝经后女性为何更易患阴道炎

很多人都有这样的误解：绝经之后，就不太可能会患阴道炎了。事实上，在女性一生中的任何时期，都有可能被阴道炎“缠上”。老年女性绝经后，反而更容易被阴道炎反反复复困扰。

杨阿姨所患的是“萎缩性阴道炎”，这是老年女性人群中常见的一类阴道炎，也常常被叫作“老年性阴道炎”。这一类阴道炎尤其高发于围绝经期女性以及绝经后的女性。在围绝经期以及绝经后，女性雌激素水平下降、阴道黏膜变薄、阴道pH升高，阴道中有益菌的合成减少，防御能力下降，外界致病菌很容易入侵，最后就可能诱发阴道炎。

有些中老年女性虽然没有性生活，但可能因为内裤不洁、卫生纸质量低下、大便后擦拭不净污染前阴，或清洗外阴的毛巾、脸盆不干净等轻微污染使病菌侵入，进而患上阴道炎。这些因素对年轻女性而言可能不具威胁因素，但对雌激素严重下降的中老年女性来说，却可能因此导致阴道炎的反复发作。

和杨阿姨一样，很多的老年女性在“惹”上阴道炎后，由于羞于启齿，要么忍着，要么是“凭自己经验”，用热水、盐水清洗，或者是把阴道炎当作湿疹而乱涂药膏，结果反而因得不到及时的处理导致感染加重，甚至诱发更为严重的后果。萎缩性阴道炎是常见病、多发病，如果出现不适，应该及时就医。日常检查时，可以做病原体的专项培养，提高检测的准确率，再接受专业治疗。

〇 阴道炎或由糖尿病引起

尽管很大一部分老年女性的阴道炎是以“萎缩性阴道炎”为主，但也不能轻易排除其他类型的阴道炎的可能性。因此，筛查和鉴别诊断仍然是必要的。

借助阴道分泌物的颜色及性状特点，就可以初步鉴别出不同类型的阴道炎，如患上萎缩性阴道炎时，分泌物一般为黄色，妇科检查时可见阴道黏膜苍白、皱襞消失；如果患上细菌性阴道炎时，则分泌物多为白色；如果是真菌性阴道炎，其分泌物多是黏稠、呈豆腐渣样；而如果是滴虫性阴道炎，则分泌物一般是呈灰色泡沫状等。

如果老年女性查出念珠菌性阴道炎，最好同时查一查血糖，确定是否同时罹患糖尿病。糖尿病患者可因体内糖代谢紊乱而造成阴道上皮细胞内糖原含量增加，在阴道乳酸杆菌的作用下，阴道内环境的酸性增加而形成有利于霉菌生长的环境；由于局部长期受到高糖尿液的刺激，加之女性的外阴部位皱褶较多，容易藏污纳垢，这也容易导致念珠菌性阴道炎或其他类型阴道炎的发生。

〇 出现不良症状，早检查早治疗

和年轻女性一样，当老年女性“惹”上阴道炎后，同样会表现为外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物增多、有异味、性交痛等，主要的症状包括以下这些——

1.阴道分泌物的改变：如阴道分泌物变黏稠；分泌物是稀薄的，但量明显增多；又或者分泌物发黄、脓性甚至带血。

2.阴道黏膜改变：检查时阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点，有时合并浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓。

3.泌尿系统症状：有些患者还伴有反复的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这其实和阴道炎是互相影响的。

4.情绪症状：不少萎缩性阴道炎的患者还伴有焦虑、失眠等情绪症状。

出现上述症状时，老年人既不要惊慌，也不要觉得难为情，而应及时到医院就诊，在排除宫颈癌、子宫内膜癌等较常见、且早期表现与萎缩性阴道炎极为相似的恶性肿瘤，以及息肉、赘生物等良性肿瘤后，再进行阴道分泌物检查，以确诊是否患上阴道炎及所患为何种类型的阴道炎。只有早期确诊，才能进行针对性的有效治疗。

〇 治疗阴道炎以恢复阴道生态平衡为目标

老年性阴道炎以恢复阴道微生态平衡为治疗目标，治疗原则一般为激素治疗、控制感染和恢复平衡。激素治疗是针对病因的治疗，可局部给药或全身给药；控制感染为抑制细菌生长；还要恢复阴道微环境，增强阴道防御能力。

1. 补充阴道菌群，促进阴道恢复微生态平衡：临床上，一般首选局部外用药物，比如阴道乳酸杆菌，可以帮助提高阴道益生菌的数量，调节阴道菌群平衡，提高阴道免疫力。

2. 激素治疗改善症状：萎缩性阴道炎由雌激素降低所致，补充雌激素是关键。小剂量的阴道雌激素适用于无雌激素禁忌的患者，阴道雌激素治疗可恢复正常阴道酸性环境及微生物菌群，使陰道上皮细胞增厚，减轻阴道干涩症状，还可减少泌尿道感染和膀胱过度活动症状的发生率，是对中重度阴道萎缩症状最有效的治疗方法。全身症状明显的萎缩性阴道炎患者可进行全身雌激素治疗。

需要注意的是，绝经后适量补充雌激素对治疗老年性阴道炎具有良好的作用，但雌激素的长期大量使用也会有一定的副作用，因此须在妇科医生的指导下，通过全面体检和生殖系统检查后才能进行少量服用或阴道局部使用，千万不可随意滥用。

3. 抗生素治疗控制感染：能快速减轻感染症状，但同时会加重阴道菌群失调，进一步降低阴道抵抗力，建议感染严重才使用抗生素治疗。因雌激素下降，抵抗力降低而感染的病原体以需氧菌为主，可阴道用克林霉素、卡那霉素或口服头孢呋辛、喹诺酮类药物治疗。

4. 阴道用保湿剂和润滑剂：阴道用保湿剂和润滑剂是对有雌激素禁忌患者的一线治疗药物，对于阴道萎缩导致的阴道干涩、不适或性交痛等症状尤其有效，常与阴道雌激素联合应用。适度性生活也可以增加女性生殖器官的血液循环而保持阴道内皮肤的活力，从而有一定的预防老年性阴道炎发生的作用。尤其要注意，在阴道炎期间，应禁止性生活。

5. 其他治疗：利用中药熏洗机进行外阴熏洗的方法，可改善外阴病变，如瘙痒、湿疹、肿胀、溃疡等。外阴熏洗后即刻配合氦氖激光治疗，可改善局部循环供血，消炎止痛，适用于外阴有溃烂者。对于有严重生殖泌尿系统症状的患者可选择激光治疗、盆腔理疗、射频治疗、手术治疗等。

〇 做好个人调护，更好预防老年性阴道炎

为了更好地预防各类阴道炎的发生，建议老年女性日常应注意个人卫生。

1. 每天换洗内裤，宜选择宽松、舒适、棉质布料的内裤，尽量少穿化纤类、紧身类的内裤；清洗时，还应注意与其他衣物分开洗；清洗后，要置于日光下晒干。

2. 避免使用护垫，护垫可导致外阴透气性差，分泌物进一步刺激外阴引起瘙痒症状，另外小便后不要用务质手纸擦拭外阴。外出游玩时，有条件的最好住消毒相对比较严格的酒店，切记使用自带浴巾。

3. 日常饮食方面，老年女性应重视营养，增强自体免疫力，提高阴道“好菌群”的防御能力。可在饮食中增加瘦肉、蛋奶、蔬菜、水果的摄入量，饮食宜清淡易消化。注意少吃甜食，甜食摄入过量会造成血糖波动，对生殖道也极为不友好。

4. 不要过度进行阴道内的清洁，不要经常用清洁洗液对阴道进行灌洗或者频繁冲洗，以免人为地改变阴道内的酸碱环境及自然菌群平衡而削弱阴道本身的自净作用。只有存在特殊病原体感染时，才可遵照医嘱进行适当的阴道冲洗。

5. 加强体育锻炼，增强体质，注意生活规律，勞逸结合，保证充足的睡眠。

6. 避免讳疾忌医，定期进行妇科普查，以便尽早发现疾病。

（编辑    王幸）