腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的效果分析

梁柳珍

【摘要】目的：探究对腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理干预的效果。方法：选取我院2021年5月—2023年5月接纳的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，采用随机数分组法将患者分成两组，参照组实施常规护理干预，试验组实施综合护理干预，两组均纳入30例，比较两组患者康复指标、心理状态、生活质量及护理满意度。结果：护理后，试验组患者肛门排气时间、排便恢复时间、腹痛缓解时间以及住院时间均短于参照组，HAMA评分与HAMD评分均低于参照组，QOL评分高于参照组，对护理的满意程度优于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。结论：综合护理干预应用在腹部手术后粘连性肠梗阻中能有效加快胃肠功能恢复，改善不良情绪，提升生活质量，提高护理满意度。

【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理干预

Analysis of the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation

LIANG Liuzhen

Guangzhou Panyu District Maternal and Child Health Hospital（He Xian Memorial Hospital）， Guangzhou， Guangdong 511400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal operation.Methods：60 patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal operation admitted to our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the study subjects，and they were divided into two groups by the random number grouping method. The reference group received routine nursing intervention，and the experimental group received comprehensive nursing intervention，30 cases were included in both groups.The rehabilitation indexes， psychological state，quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：After nursing，the anal exhaust time，defecation recovery time，abdominal pain relief time and hospital stay of the experimental group were shorter than those of the reference group，the HAMA score and HAMD score were lower than those of the reference group，the QOL score was higher than that of the reference group，and satisfaction with nursing was better than that of the reference group，P<0.05，which was statistically significant between groups.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention in adhesive intestinal obstruction after abdominal operation can effectively accelerate the recovery of gastrointestinal function，improve bad mood，improve quality of life，and improve nursing satisfaction.

【Key Words】Abdominal operation； Adhesive intestinal obstruction； Comprehensive nursing intervention

粘連性肠梗阻是胃肠道疾病的常见类型，其发病率占肠梗阻的40%～60%，其中大部分患者是由腹部手术诱发，因为腹部手术对患者胃肠道会造成一定损伤，可能出现异物嵌塞、炎症反应、出血等情况[1]。腹部手术后粘连性肠梗阻会引起全身性生理紊乱，由于术后患者机体比较虚弱，无法通过正常进食获取能量从而引发营养不良、胃动力不足及实质性肠道病变，因此应积极采取有效的护理干预予以改善[2]。有文献[3]指出，综合护理干预作为全面的临床护理方法，能针对粘连性肠梗阻患者采取必要的护理服务以减轻其胃肠压力，促进肠胃功能恢复，同时能调节患者不良情绪，提高生存质量。为此，本文将我院接纳的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，分析综合护理干预的作用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本文涉及的研究對象来源于我院2021年5月—2023年5月接纳的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，采用随机数分组法分成两组，均纳入30例患者。参照组中患者年龄分布在23～63岁之间，平均年龄（42.61±3.36）岁；男性、女性分别为14例、16例。试验组中患者年龄分布在24～64岁之间，平均年龄（42.76±3.47）岁；男性、女性均为15例。将两组患者上述基本资料运用数据分析软件展开精密分析比对，其结果数值显示P>0.05，证明组间资料满足对比分析原则。

1.2 方法 参照组实施常规护理干预，包括用药指导、环境护理、体征监测及生活护理等措施。试验组实施综合护理干预，具体措施：（1）心理干预：患者在病情影响下整体生活质量有所下降导致其滋生强烈的消极情绪，需要护理人员及时给予患者心理疏导排解其不良情绪，加强情绪引导促使其精神放松，减轻心理负担，鼓励其保持乐观的态度面对疾病，分享康复案例增强其治疗信心。（2）胃肠减压干预：采取胃管插管实施胃肠减压，借助真空吸入器抽出胃肠道淤积的内容物，若减压管长时间使用要注意定期更换；给予患者实施灌肠时要将注入的植物油温度控制在20℃～22℃左右，避免引起腹部不适，密切观察患者灌肠后排便颜色及性质。（3）人工肠道运动：待患者术后生命体征平稳后指导其进行肠道被动运动，通过上肢屈曲、抓握、伸展并配合呼吸交替运动完成适应性训练，逐渐增强胃肠蠕动动力。（4）腹部按摩：在患者腹痛腹胀期间，护理人员可对其腹部进行顺、逆时针交替按摩，注意控制好按摩力度，每次按摩15～20min，根据实际情况每日按摩2～4次。（5）饮食指导：在肠梗阻期间要严格禁食，可通过静脉输注营养液或其他肠外营养支持满足患者机体运行，待患者能自行排气后可指导其逐步进行流质、半流质饮食，进食要以清淡、易消化、富含营养为原则，坚持少食多餐，避免增加胃肠负荷导致再次发生梗阻。

1.3 观察指标 详细统计两组患者肛门排气时间、排便恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间。

将汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）用于两组患者心理测评中，其量表所得评分越高则证明患者消极情绪越严重；将生活质量指标量表（QOL）用于两组患者生活质量测评中，总分为100分，其量表评分越高则证明患者生活质量越好。

引导两组患者填写我院满意度调查问卷，根据其体验到的护理服务按照非常满意、比较满意、不满意3个程度进行评定，统计其护理满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者康复指标 试验组患者肛门排气时间、排便恢复时间、腹痛缓解时间以及住院时间均短于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义，详见表1。

2.2对比两组患者心理状态及生活质量评分 护理前，两组患者心理状态与生活质量经比对无显著差异，P>0.05，组间数值不满足统计学意义；护理后，试验组患者HAMA评分与HAMD评分相比于参照组更低，QOL评分高于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。详见表2。

2.3对比两组患者护理满意度 试验组患者护理满意率要明显高于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义，详见表3。

3 讨论

粘连性肠梗阻是较为复杂的胃肠道梗阻疾病，其主要临床表现为腹痛、腹胀、排气排便停止及恶心呕吐等症状，部分患者有发热、气促等表现，发病后会直接影响胃肠功能，甚至引起肠穿孔、肠坏死等并发症危及患者生命安全[4]。腹部手术是引发粘连性肠梗阻的主要原因，患者在术后身体比较虚弱，胃肠功能受麻醉影响恢复相对较慢，粘连性肠梗阻确诊后需立即禁食避免病情进展，临床一般通过输注营养液、维持酸碱平衡等保守治疗干预，为提升临床疗效需采取科学的护理措施进行干预[5]。综合护理干预是临床全面且具有针对性的护理模式，针对腹部手术造成的粘连性肠梗阻患者先通过细致的心理疏导缓解其不良情绪，鼓励其保持乐观的态度面对治疗及护理，提高其整体依从性；再根据患者临床表现采取胃肠减压、灌肠、腹部按摩及人工肠胃运动等措施改善胃肠功能，提高其舒适度，减轻痛苦；最后，在饮食方面给予全面干预，根据患者临床表现及胃肠功能恢复进度制定科学的饮食方案，为患者提供充足的营养及能量，对粘连性肠梗阻防治均有促进作用[6-7]。

本文研究数据显示，护理后，试验组患者肛门排气时间、排便恢复时间、腹痛缓解时间以及住院时间均短于参照组，HAMA评分与HAMD评分相比于参照组更低，QOL评分高于参照组，对护理的满意程度优于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

综上所述，腹部手术后粘连性肠梗阻采用综合护理干预能快速恢复患者胃肠功能，提高生活质量，排解消极情绪，有助于提升护理满意度。

参考文献

[1] 李岩.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（24）： 285-286.

[2] 卢友兰.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果分析[J].中国社区医师，2019，35（8）： 151-152.

[3] 黎苗苗.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（23）：98-99.

[4] 解君.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].中国医药指南，2020，18（7）：261-262.

[5] 王鹤.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值分析[J].中国医药指南，2020，18（4）：218-219.

[6] 蔡玲玲.综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用及其临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：33.

[7] 马鹤楠.浅析综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J]. 中国医药指南，2019，17（25）：293.