急性心力衰竭患者延续性护理需求现状及其相关影响因素分析

邓婷

【摘要】 目的：探究急性心力衰竭患者延续性护理需求现状及其相关影响因素。方法：选取2021年5月—2022年8月井冈山大学附属医院收治的84例急性心力衰竭患者，采用自制急性心力衰竭患者延续性护理需求调查问卷评估患者延续性护理需求，并收集相关资料，比较不同患者的延续性护理需求评分，分析影响急性心力衰竭患者延续性护理需求的因素。结果：84例急性心力衰竭患者的延续性护理需求评分平均（127.60±12.76）分。不同年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾情况、自护能力水平患者延续性护理需求评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同性别、心功能分级、费用支付方式患者的延续性护理需求评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。线性回归分析显示，年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾情况、自护能力是急性心力衰竭患者延续性护理需求的影响因素（P<0.05）。结论：急性心力衰竭患者的延续性护理需求较高，与患者年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾情况、自护能力有关。

【关键词】 急性心力衰竭 延续性护理 自护能力

Analysis of the Status Quo of Continuous Nursing Needs of Patients with Acute Heart Failure and Its Related Influencing Factors/DENG Ting. //Medical Innovation of China， 2024， 21（04）： -118

[Abstract] Objective： To explore the status quo of continuous nursing needs of patients with acute heart failure and its related influencing factors. Method： A total of 84 patients with acute heart failure admitted to Affiliated Hospital of Jinggangshan University from May 2021 to August 2022 were selected. The continuous nursing needs of patients were evaluated by self-made continuous nursing needs questionnaire of patients with acute heart failure， and relevant data were collected to compare the scores of different patients' continuous nursing needs and the factors affecting the continuous nursing needs of patients with acute heart failure were analyzed. Result： The average scores of continuous nursing needs of 84 patients with acute heart failure was （127.60±12.76） scores. There were statistically significant differences in the scores of continuous nursing needs of patients with different age， education level， family monthly income， family care situation and self-care ability （P<0.05）. There were no statistical significance differences in the scores of continuous nursing needs of patients with different gender， cardiac function grade and cost payment method （P>0.05）. Linear regression analysis showed that age， education level， family monthly income， family care situation and self-care ability were the influencing factors of continuous nursing needs of patients with acute heart failure （P<0.05）. Conclusion： Patients with acute heart failure have a high need of continuous nursing， which is related to patients' age， education level， family monthly income， family care and self-care ability.

[Key words] Acute heart failure Continuous nursing Self-care ability

急性心力衰竭会导致患者体循环淤血、急性肺水肿、晕厥等，甚至会导致患者心脏骤停，严重威胁患者的生命安全[1]。急性心力衰竭患者经治疗后常会因疾病复发再次入院，故患者不仅需要通过住院治疗来缓解病情，还需接受有效的院外护理以降低疾病复发率。延续性护理是指从医院至家庭的延续，可以为患者提供由医院到家庭的一系列护理服务，满足患者处于不同场所的护理需求[2]。延续性护理可以满足急性心力衰竭患者出院后的护理需求，提高患者的自护能力，进而改善患者预后[3]。而积极探究急性心力衰竭患者延续性护理需求的影响因素，可以为临床采取对应措施满足患者的延续性护理需求、改善患者預后提供指导。基于此，本研究旨在探究该类患者的延续性护理需求现状及其相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月—2022年8月井冈山大学附属医院收治的84例急性心力衰竭患者。（1）纳入标准：①符合急性心力衰竭诊断标准[4]；②意识清晰；③纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级[5]为Ⅱ～Ⅳ级；④有读写能力。（2）排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并精神疾病；③视听障碍；④有心脏手术史；⑤肝肾功能不全。男46例，女38例；年龄42～76岁，平均（58.65±5.82）岁；Ⅱ级39例，Ⅲ级35例，Ⅳ级10例。研究经本院医学伦理委员会批准，患者或其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 延续性护理需求调查 出院前采用自制急性心力衰竭患者延续性护理需求调查问卷评估患者延续性护理需求，该问卷克伦巴赫系数为0.845，内容效度指数为0.820，信效度良好。该问卷包括两个方面：实施方式需求（服务频率需求、服务方式需求2个条目）、实施内容需求（健康教育、自我护理、饮食指导、心理护理、运动指导5个维度，共30个条目），每个条目均采用5级评分法，1～5分（不需要～非常需要），总分为32～160分，得分越高，延续性护理需求越高。

1.2.2 基线资料调查 统计患者相关资料，包括：性别（男、女）、年龄（<60岁、≥60岁）、心功能分级（Ⅱ～Ⅳ级）、受教育程度（高中及以下、高中以上）、费用支付方式（自费、医保）、家庭月收入（<5 000元、≥5 000元）、家人照顾（有、无）、自护能力[采用心力衰竭自我护理指数量表（SCHFI）评估患者的自我护理能力，共22项条目，分为自我护理管理（6项）、自我护理信心（6项）、自我护理维持（10项）3个维度，各维度以0～100分标准分计算，总分为各维度得分的平均值，总分<70分为自护能力较差，≥70分为自护能力良好[6]。

1.2.3 质量控制 研究者经专业培训后方可对患者进行问卷调查，问卷发放前需详细告知患者调查目的、意义等，由患者自行填写调查问卷，当场回收问卷，如患者有漏填需当场补齐，问卷回收率为100%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 25.0软件处理数据。以率（%）表示計数资料；采用（x±s）表示计量资料，两组间以独立样本t检验，多组间用单因素方差检验；急性心力衰竭患者延续性护理需求的影响因素采用线性回归分析。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 延续性护理需求评分

84例急性心力衰竭患者的延续性护理需求评分平均（127.60±12.76）分。

2.2 不同急性心力衰竭患者延续性护理需求评分比较

不同年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾情况、自护能力水平患者延续性护理需求评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同性别、心功能分级、费用支付方式患者的延续性护理需求评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 急性心力衰竭患者延续性护理需求的影响因素线性回归分析

线性回归分析显示，年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾、自护能力是急性心力衰竭患者延续性护理需求的影响因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性心力衰竭患者出院后要求其具备良好自我管理能力，以降低并发症风险，促进疾病恢复，但部分患者对本病认知不足，自护技巧能力较低，导致其出院后延续性护理需求较高[7-8]。本研究结果显示，84例急性心力衰竭患者的延续性护理需求评分平均为（127.60±12.76）分，说明该类患者的延续性护理需求较高，临床需予以重视。

本研究结果显示，年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾、自护能力是急性心力衰竭患者延续性护理需求的影响因素。分析原因如下：（1）年龄：年龄<60岁的急性心力衰竭患者多承担着照顾老人、养育子女的责任，也是家庭经济收入的主要来源，急性心力衰竭的发作会导致患者心理压力增大，家庭角色发生转变，患者希望能尽快恢复健康，承担家庭责任，对延续性护理的需求更高[9-10]。而年龄≥60岁的患者对自身身体状况较了解，且因年老体弱求生欲相对较低，延续性护理需求较低[10]。建议护理人员多与急性心力衰竭患者沟通，对于年龄较轻者可强化延续性护理服务，尽量满足其护理需求以促进患者康复；而对于年龄较高者，可叮嘱患者家属多关心患者，激发其求生欲，促使其主动学习自我护理相关知识并将其运用到日常生活中，以改善其身体状况。（2）受教育程度：受教育程度较低的急性心力衰竭患者对疾病相关知识及护理知识的理解能力较差，常无法深入理解护理人员宣教的知识，甚至可能会误解相关知识，造成不良心血管事件的发生，对延续性护理需求更高[11-12]。建议护理人员对于受教育程度较低的患者可少用专业性的语言描述，多用通俗易懂的语言、视频等为患者讲述疾病知识和院外自我护理知识等，以改善患者预后。（3）家庭月收入：家庭月收入较高的急性心力衰竭患者日常生活中更关注自身的健康，渴望了解更多的心力衰竭护理知识，对延续性护理的需求更高；家庭月收入较低的患者因经济压力忙于生计，对自身健康的关注度不高，故而对延续性护理需求较低[13-14]。建议护理人员对家庭月收入较高的急性心力衰竭患者多宣传心力衰竭知识及自我护理知识，以满足患者的延续性护理需求；对于家庭月收入较低的患者可协助患者寻求相关组织帮助，以缓解患者的经济压力，促使患者加强自身健康的关注。（4）家人照顾：无家人照顾的急性心力衰竭患者出院后，如突然发作无法进行有效的自救，这类患者更需要接受延续性护理服务，以便提高患者的自护能力，促使其有效应对疾病突发状况，挽救其生命[15]。而有家人照顾的患者可以获得家人提供的生活保障、基础照护等，且家人可以监督患者用药、饮食、运动等，促使患者更快恢复，对延续性护理的需求较低[16-18]。建议护理人员加强对无家人照顾的患者的健康宣教，于患者出院前告知患者院外自我护理知识、急救知识等，并主动添加患者的微信，定期了解患者的用药、运动、饮食等情况，给予患者针对性指导，以满足患者的延续性护理需求。（5）自护能力：自护能力较差的急性心力衰竭患者更渴望获得专业的指导以改善其健康状态，提高其生活质量，延续性护理需求较高[19-21]。建议护理人员加强对自护能力差的急性心力衰竭患者的关注，利用通俗的语言讲解、发放护理手册、播放视频等方式提高患者的自护意识，并给予患者自护技能指导，以提高患者的自护能力，以降低其延续性护理需求。

综上所述，急性心力衰竭患者的延续性护理需求较高，与患者年龄、受教育程度、家庭月收入、家人照顾、自护能力等有关，临床可据此采取措施来满足患者的延续性护理需求。

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