中医适宜技术小儿推拿在儿童保健中的临床应用

杨闪闪（西安庆华医院,陕西 西安 714500）

随着社会经济的发展和健康意识的提高，人们越来越重视儿童保健工作。儿童尚未发育完全，免疫力低下，容易被多种疾病侵袭，因此有必要使用医学保健手段增强儿童的免疫力，从而降低儿童的疾病发生率[1]。中医适宜技术是指在中医药理论的指导下，使用自然疗法，并借助药物辅助预防疾病、缓解疾病临床症状、加速康复进程的技术方法[2]。小儿推拿属于中医适宜技术，作为一种自然疗法，通过按摩人体相应穴位促进气血流通，从而发挥增强免疫力和强身健体的作用，更易被儿童及家长接受[3]。目前，中医适宜技术小儿推拿应用于儿童保健的相关研究相对较少，因此本研究聚焦于中医适宜技术小儿推拿在儿童保健中能够发挥的作用，力求为探索更加科学、高效地提高儿童免疫力并促进发育的手段提供临床数据支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入的100名儿童均于2022年3月-2024年3月期间在西安庆华医院中医儿科接受保健干预，均符合排除、纳入标准。使用电脑将此100名研究对象随机分为对照组和观察组各50例进行研究。对照组男性32人、女性18人，年龄4-12岁，平均年龄（6.29±1.83）岁。观察组男性31人、女性19人，年龄3-13岁，平均年龄（6.73±1.09）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究符合流程并通过医学伦理委员会审批。

纳入标准：①纳入儿童意识清晰，无精神类疾病，能配合研究流程；②纳入儿童临床资料完整；③纳入儿童年龄范围3-13岁；④儿童与家长均充分了解研究内容及流程，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①合并身体其他部位重要脏器器质性病变者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神类疾病，意识不清晰者；④参与研究前接受其他研究或其他手术干预者；⑤儿童临床资料不完整，意志不坚，中途退出研究者。

1.2 方法 对照组儿童接受常规保健法干预，观察组儿童在对照组儿童基础上接受中医适宜技术小儿推拿。

常规保健方法：保健医生借助多媒体、图片等辅助手段向儿童家长仔细讲解有关儿童保健的相关知识，并且向家长和儿童分发儿童保健健康知识手册，引导家长重视儿童保健工作并积极配合医生的保健工作。

中医适宜技术小儿推拿：①制订具有针对性的个性化推拿保健方案：收集儿童的生理信息并分析其特点，评价并估量儿童的心理状态、个人体质类型和身体发育阶段，制订针对不同体质特点儿童的专属推拿保健方案；②做好小儿推拿前的准备工作：将室温调整到23℃-25℃，并使用空气加湿器让室内湿度保持在40%-60%，在开始推拿前与儿童进行耐心沟通，以提高儿童推拿时的配合度，可在推拿室放置电视机，播放动画吸引儿童的注意力。③进行推拿时，推拿医生首先清洁双手，并在双手上均匀涂抹滑石粉，按照从头到上肢，从头到下肢，从头到胸部、腹部、腰部以及背部的顺序进行推拿，首先使用相对轻柔的揉与推的手法，以免超过儿童的承受度，循序渐进，再使用捏和拿的手法。④在评估儿童的体质时，若儿童的脾、肺存在不足的状况，则选择在其背脊部使用捏的手法按摩3-5次，然后再按摩儿童的脾经（隐白穴、大都穴、太白穴等）、肾经（涌泉穴、然谷穴、太溪穴等）以及肺经（中府穴、云门穴、天府穴等）300次；推手法按摩三关（风关、气关、命关）1000次[4]；揉手法按摩板门150次，每周保健3次。⑤若儿童的心、肝有余，首先可以补肺经、脾经和肾经1000次，再清小肠和天河水200次，再泻心经与肝经200次，每周保健3次；若儿童处于平衡状态，首先进行3次捏脊按摩，其后再补脾经、肺经和肾经200次，并清心经和肝经100次、揉板门150次。针对不同体质的儿童，要选择不同的推拿方案，每周推拿3次，共计推拿3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 保健护理满意度 自拟保健护理满意度量表，共包括保健态度、推拿技巧、保健的需求性和保健的及时性四项指标，总分0-100分，大于85分为非常满意，60-85分之间为比较满意，小于60分为不满意。保健护理满意度＝（非常满意人数＋比较满意人数）/总人数×100%。

1.3.2 保健效果 保健效果包括质量、技能、态度和知识四项指标，每项指标0-25分，总分100分，分数与保健效果成正比。

1.3.3 体格发育情况[5]随访并及时记录儿童的身高、体重和头围的各项数据。

1.3.4 疾病发生率 随访并记录儿童出现感染性疾病、呼吸系统疾病、营养不良等三项指标的数据。

1.4 统计学方法 使用软件SPSS22.0录入数据，并进行后期处理，保健效果和体格发育情况为计量资料，以±s表示，行t检验，保健护理满意度和疾病发生率为计数资料，以百分数（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组儿童的保健护理满意度比较 由表1可知，对照组儿童的保健护理满意度（48.00%）低于观察组儿童的保健护理满意度（74.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组儿童的保健护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组儿童的保健效果比较 由表2可知，对照组儿童的各项保健指标效果较观察组儿童的保健效果差，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组儿童的保健效果比较(±s,分)

表2 两组儿童的保健效果比较(±s,分)

组别 例数保健技能保健质量保健态度保健知识总分对照组 50 16.28±1.2817.94±2.3618.21±0.2919.23±1.2973.23±4.98观察组 50 22.86±1.9723.56±2.5821.29±1.0122.39±1.6889.21±5.30 t-19.805-11.365-20.729-10.549-15.537 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.3 两组儿童的体格发育情况比较 由表3可知，对照组儿童的身高、体重和头围各项体格指标较观察组儿童差，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组儿童的体格发育情况比较(±s)

表3 两组儿童的体格发育情况比较(±s)

组别例数身高（cm）体重（kg）头围（cm）对照组5087.39±1.2913.29±0.8243.29±1.94观察组5093.55±2.3815.28±0.9752.39±2.15 t-16.090-11.078-22.220 P 0.0000.0000.000

2.4 两组儿童的疾病发生率比较 由表4可知，对照组儿童的疾病发生率高于观察组儿童的疾病发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组儿童的疾病发生率比较[n (%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，主动为儿童寻找保健护理干预的家长人数呈现上升趋势[6]。有研究[7-8]发现，儿童保健干预能够有效提高儿童的身体素质，并促使儿童更加健康地成长和发育。在诸多的保健方式中，小儿推拿最受家长青睐，也最容易被儿童所接受，因为小儿推拿作为一种体外接触皮肤的、自然的保健方式，基本不会导致儿童出现额外的损伤。因此，本研究聚焦于小儿推拿对于提高儿童保健效果的临床作用。

中医认为，小儿脏腑娇嫩、形气未充，具有生长发育迅速的显著特征，同时兼具稚阳稚阴的生理特性，对于外界的刺激适应性较强[9]。而小儿推拿作为一种外部的物理刺激，重视归经疗法，能够在儿童的机体中发挥显著作用。小儿推拿是以“辨证论治”和“四诊八纲”为指导，通过双手在小儿体表穴位或其他部位施加物理刺激，刺激儿童的机体，再发挥机体的调节作用。小儿推拿能够调整儿童的脏腑功能以便增强机体的免疫力，达到促进儿童健康发育并降低疾病发生率的目的[10-11]。此外，小儿推拿还具备针对不同儿童体质制订不同推拿方案的优势，若儿童本身成长旺盛，小儿推拿能够发挥更进一步地促进作用；若儿童身材矮小，小儿推拿则能促进其生长发育；若儿童处于营养不良的阶段，小儿推拿作用于脾胃经，能够发挥不同的补泻作用，调节儿童脾胃功能，促进儿童恢复营养全面的状态[12]。

本文数据显示，观察组儿童的保健护理满意度高于对照组，且观察组儿童的保健效果优于对照组，说明小儿推拿的保健效果更好，且儿童及家长的满意度更高。分析原因为，中医适宜技术小儿推拿在开始前会为儿童及家长讲解有关小儿推拿与保健的相关知识，能够使儿童及家长更加了解有关推拿的保健知识，儿童对推拿的依从性好，保健效果显著。本研究显示，观察组儿童的体格发育情况优于对照组，且观察组儿童的疾病发生率更低，说明观察组接受小儿推拿能够促进儿童免疫力增强，使机体更加健康地成长。分析原因为，小儿推拿能够发挥双向调节的积极作用，促进儿童更加健康地生长发育。因为小儿推拿通过双手轻柔的力道，能够有效刺激不同穴位，按照按摩顺序促进机体血液循环，从而发挥小儿按摩的保健作用并提高机体免疫力，增强儿童抵御各种病毒的能力[13-14]。现代医学同样认同小儿推拿在儿童保健中所发挥的作用。外部按摩刺激能够通过体表末梢感受器向内脏传达，从而发挥推拿对于内脏的调节作用[15-16]。除此之外，推拿手法通过刺激相关穴位，同样会刺激儿童机体产生免疫应答反应，增强儿童的免疫力并降低疾病的发生率[17]。

综上所述，在儿童保健中应用小儿推拿按摩，能够促进儿童体格发育，使儿童的体质更加强健，还能够降低儿童的疾病发生率，从而保证儿童的身体健康。小儿推拿按摩能够在无损儿童身体的情况下进行保健，不仅保健护理满意度高，而且安全、便捷，保健效果显著，可在临床予以推广。