艾灸联合远红外线照射对血液透析动静脉内瘘功能的临床研究

雷晓霞

【摘要】目的：探究將艾灸联合远红外线照射，应用于血液透析动静脉内瘘患者治疗中的效果，分析对动静脉内瘘起到的保护作用。方法：选取2021年1月—2023年1月间在我中心使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析患者共计60例，随机分为两组，对照组（n=30）予以常规护理方案，实验组（n=30）在常规护理基础上加艾灸联合远红外线照射护理自体动静脉内瘘方案，对比两组患者的内瘘并发症发生率、血流量大小及内瘘的使用寿命。结果：首先在实验结果中发现，实验组患者的动静脉内瘘流量以及血液透析中的血流量明显高于对照组，组间数据对比分析差异显著（P<0.05）。相较于对照组来说，实验组患者发生高血压和低血压不良反应的次数明显更低，两组数据经对比分析差异显著（P<0.05）。在实验结果中对两组患者的内瘘使用寿命进行对比后，发现实验组患者的内瘘使用寿命明显更高，组间数据经对比分析差异显著（P<0.05）。结论：血液透析动静脉内瘘应用艾灸联合远红外线照射具有良好的治疗效果，在对患者进行实际治疗时，能够有助于提高患者的内瘘使用寿命，并且还能缓解患者的临床不适感，使患者的高血压和低血压发生状况得到有效控制，能够有助于改善患者的病情，值得进行进一步的推广。

【关键词】远红外线照射；艾灸；血液透析动静脉内瘘；临床效果

Clinical study on moxibustion combined with far infrared radiation on the function of arteriovenous internal fistula in hemodialysis

LEI Xiaoxia

Center for Disease Control and Prevention， Shandan County， Zhangye City， Gansu Province， Shandan， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of moxibustion combined with Far infrared radiation in the treatment of arteriovenous fistula patients in hemodialysis， and analyze the protective effect on arteriovenous fistula. Methods： From January 2021 to January 2023， a total of 60 patients who used autologous arteriovenous internal fistula for maintenance hemodialysis in our center were randomly divided into two groups. The control group （n=30） was given routine nursing scheme， and the experimental group （n=30） was given moxibustion combined with Far infrared radiation on the basis of routine nursing scheme to care autologous arteriovenous internal fistula. The incidence of internal fistula complications， blood flow and service life of internal fistula were compared between the two groups. Results： Firstly， in the experimental results， it was found that the arteriovenous fistula flow and blood flow during hemodialysis in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and there was a significant difference in data analysis between the groups （P<0.05）. Compared with the control group， the number of adverse reactions of hypertension and Hypotension in the experimental group was significantly lower， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. After comparing the service life of internal fistula between the two groups of patients in the experimental results， it was found that the service life of internal fistula in the experimental group was significantly higher， and the data between the groups showed significant differences （P<0.05） through comparative analysis. Conclusion： Moxibustion combined with Far infrared radiation has good therapeutic effect on hemodialysis arteriovenous internal fistula. When treating patients， it can help to improve the service life of patients with internal fistula， alleviate patients clinical discomfort， effectively control the occurrence of hypertension and Hypotension， help to improve patients condition， and is worth further promotion.

【Key Words】Far infrared radiation； Moxibustion； Hemodialysis arteriovenous

血液透析在临床上较为常见[1]，是对尿毒症患者进行治疗并维持患者生活的一个主要治疗手段，自体动静脉内瘘使用寿命较长，并且患者的总体并发症较少，是血液透析患者首选的一种透析血管通路，而在对患者进行治疗时如何做好患者的自体动静脉内瘘维护是血液透析护理工作中一项十分重要的内容[2]，在近年来的相关临床研究中证实，远红外线照射能够有助于提高患者的皮肤血流速度，将其应用于糖尿病和创伤等因素而引发的皮肤缺氧缺血性坏死[3]，治疗中能够显著提高动静脉内瘘流量。在对患者进行实际治疗时，近年来部分医务人员受到中医理论的影响，认为将艾灸联合远红外线照射应用于患者的治疗中[4]，能够有助于提高患者的治疗效果，使患者后续治疗得到持续进行。部分研究中也切实证明了，艾灸应用于内瘘的护理中，能够有助于改善患者的血流量，有助于保护患者的内瘘状态，使患者的血液透析治疗工作更为顺利的开展[5]。本次研究将2021年1月—2023年1月作为实验时间段，在该时间段录入我中心中治疗的60例血液透析动静脉内瘘患者作为实验样本，分析艾灸联合远红外线照射治疗血液透析动静脉内瘘的效果，取得令人满意的成果，以下为实验结果和过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月—2023年1月作为实验时段，在该时间段录入我中心中治疗的60例血液透析动静脉内瘘患者作为实验样本。并应用双色球抽签法随机进行分组，抽取黑色球的患者为实验组，抽取白色球的患者为对照组，每组各30例患者。实验组，男16例，女14例，年龄46～79岁，平均年龄（56.9±5.9）岁；对照组，男15例，女15例，年龄44～76岁，平均年龄（55.8±5.1）岁。纳入标准：①患者在入院时不存在明显并发症，并自愿参与本次实验；②患者使用自体动静脉内瘘作为血管通路；③患者入组时未见动静脉内瘘狭窄或者栓塞状况。排除标准：①患者无法接受本次后续调查；②患者处于妊娠期或哺乳期；③患者存在原发性血液疾病或其他严重器质性疾病；④患者对实验缺乏认知或缺乏正常认知能力。患者对本次研究均知情且同意自身资料调取，在完成患者基本资料统计后，确认患者基本资料可纳入本次研究进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

首先对照组患者在进行内瘘处理时，有医务人员对内瘘流量、透析中的血流量进行记录，采用常规的护理方法，触摸到内瘘有震颤，能听见血管杂音，每天有规律地用力做握拳松拳运动，每次10～15min，3～4次/d，并监测血压变化，对照组内患者接受为期10个月的治疗和监测。

实验组患者则在此基础上增加艾灸联合远红外线疗法进行处理。

在透析过程中使用远红外线治疗仪对自体动静脉内瘘进行远红外线照射，治疗时应当保持发热源与动静脉内瘘手臂20cm的高度，连续进行30min的照射，透析结束24h后，在患者造瘘侧肢体距离瘘口向心端10cm范围内，距离皮肤2～3cm高度，以患者自觉温暖舒适，对患者进行温和艾灸，具体的穴位选择根据患者的瘘口部位进行调整，每日进行一次治疗，每次治疗时间控制在30～60min左右。如果患者需要长期艾灸，则需要在患者非透析日对其进行艾灸治疗，1次/d，每次0.5～1h为宜，需要连续治疗半年以上。本次研究中所有患者在接受治疗时，由医务人员针对患者的特点做出相应的心理疏导，告知患者血液透析治疗的重要性，并要求患者在日常的治疗过程中与医务人员进行良好沟通。尤其是当患者对于护理工作或者治疗工作有所疑问时，一定要第一时间询问医务人员，切不可按照自己的想象自行处理，通过这种方式使患者的病情得到改善，降低并发症的发生，这样也能够在一定程度上提高患者的心理状态，使患者的依从性得到提升。

1.3 评价标准

在治疗完成后，需要有医务人员记录患者的动静脉内瘘流量、透析中血流量和患者在治疗期间出现的高血压和低血压发生次数。在治疗完成期間，对患者的内瘘使用寿命进行记录，评估时可采用KT/V进行评估。

2 结果

2.1 两组患者的动静脉内瘘流量、透析中血流量对比，见表1

2.2 两组患者的并发症发生次数对比

2.3 两组患者的内瘘使用寿命对比

3 讨论

就目前来说，远红外线照射在临床许多治疗中都得到了一定的应用，在研究中证实了远红外线的治疗效果有两个方面[6]。一方面来说，远红外线理疗能够显著增加血液透析患者的动静脉内瘘流量，另一方面在接受远红外线照射后，能够促进血管内膜修复功能，使患者的动静脉内瘘通畅率明显提升，从而延长内瘘使用寿命。艾灸对人体局部的温热刺激，能增强局部的血液循环和淋巴循环，加强皮肤组织的代谢能力，炎症、粘连、渗出物、血肿等病理产物同时能得到很好的消散。局部温热刺激还可以引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经系统的兴奋性，从而达到镇静、止痛作用，而且没有任何毒副作用。同时，艾灸还具有近红外线辐射作用，具有很强的穿透力，为机体的活动提供了必要的能量。维持性血液透析患者在长期的血液透析中[7]，反复穿刺很容易导致患者血管内皮功能受损，甚至还有可能导致动静脉内瘘功能障碍的发生，动静脉内瘘是将皮下较浅的静脉与自体动脉吻合而形成的血管通路，目前是国内外认可的血液透析患者治疗最理想的通路[8]，只有将动静脉内瘘保持正常状态，才能使患者在接受血液透析的治疗时，其质量得到有效的保障。因此，艾灸联合远红外线照射对血透患者自体动静脉内瘘具有重要的保护作用，为内瘘的护理提供有效的依据。

综上所述，血液透析动静脉内瘘应用艾灸联合远红外线照射具有良好的治疗效果，在对患者进行实际治疗时，能够减少内瘘瘢痕、硬化、狭窄及血肿的发生，有助于提高患者的透析血流量，延长内瘘的使用寿命，并且还能缓解患者的临床不适感，使患者的高血压和低血压发生状况得到有效控制，能够有助于改善患者的病情，值得进行进一步的推广。

参考文献

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