芦荟汁联合茶籽油对胺碘酮所致静脉炎患者疼痛程度、生活质量的影响*

苏友娣 郭玉贞 邱敏 伊芳华 王启华 吴华玉

（福建省邵武市立医院 邵武 354000）

快速型心律失常是一种以心动过速、心房颤动或扑动等为主要临床表现的常见心血管疾病，具有发病急、病情进展快等特点[1～2]。若患者未及时接受治疗，会加速心供应系统恶化，并加重心脏负担，从而引起低血压、休克、早搏等并发症，患者预后差。因此，及时、有效的急救措施是提高患者预后质量的关键环节。目前，临床治疗该疾病以抗心律失常药物为主，其中胺碘酮具有电生理特性，因其高效、安全等优势已在心血管疾病领域得到广泛应用[3]。胺碘酮注射液可由中心静脉给药，但心律失常患者大多病情紧急，抢救时需立即给药，而中心静脉输液或者导管使用率低下。因此，临床抢救时常经外周静脉给药，但由于胺碘酮注射液腐蚀性较强，会对血管内皮细胞造成较大损伤，导致外周血管出现无菌性炎症的可能性较高，容易使患者沿静脉走向出现条索状红线、红肿、热痛等表现，即静脉炎[4]。硫酸镁湿敷作为常用治疗静脉炎的手段，在实际应用时往往难以取得满意的效果。对此，需探寻其他更有效方式。新鲜芦荟是一种百合科草本植物，其中含有丰富的异柠檬酸，能够促进血液循环，保持细胞水分、增强血管弹性，具有抗感染功效[5]。茶籽油具有良好的保湿润肤、清热解毒功效，并能够改善局部微循环，具有良好抗氧化效果[6]。鉴于此，本研究探讨芦荟汁联合茶籽油对胺碘酮所致静脉炎患者疼痛程度、生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年7 月至2022 年6 月福建省邵武市立医院输注胺碘酮所致静脉炎患者66 例，均诊断为快速型心律失常，其中1 级静脉炎18 例，2 级静脉炎36 例，3 级静脉炎12 例。按随机对照原则分为对照组与实验组。对照组32 例，男16例，女16 例；年龄51～91 岁，平均（74.53±10.21）岁；疾病类型：阵发性房性心动过速2 例，阵发性心房颤动26 例，其他4 例；体质量指数24～30 kg/m2，平均（27.13±2.45）kg/m2。实验组34 例，男15 例，女19例；年龄50～93 岁，平均（72.72±11.54）岁；疾病类型：阵发性房性心动过速2 例，阵发性心房颤动30例，其他2 例；体质量指数24～30 kg/m2，平均（27.21±2.33）kg/m2。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究已获医院医学伦理委员会批准（批准文号：伦理字2021006023 号）。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经多项检查确诊快速型心律失常；参照《输液治疗实践标准》[7]中相关标准评估静脉炎级别，无症状为0 级，穿刺局部伴有红斑、疼痛或无疼痛为1 级，穿刺局部伴有水肿、疼痛或发红为2 级，穿刺部位同2 级表现且能够触摸到条索状静脉为3 级，同3 级表现且条索状静脉长度＞2.5 cm，伴有脓液流出为4 级；年龄≥50 岁；均选择前臂静脉进行穿刺，局部皮肤状况良好；患者意识清楚，可正常交流；患者均签署知情同意书。（2）排除标准：穿刺静脉部位伴有静脉血栓；外周血管先天性畸形；首次穿刺失败，或同一静脉反复穿刺；肺、肝、肾等脏器功能障碍；合并恶性肿瘤、自身免疫系统疾病、精神疾病；患有皮肤病或患处皮肤破损溃烂等；过敏体质或对本研究用药过敏；依从性差。

1.3 治疗方法 （1）对照组给予硫酸镁（国药准字H20093049）湿敷治疗，首先将50%硫酸镁纱布敷于患处，保持纱布覆盖面积＞病变边缘1～2 cm，随后将保鲜膜覆盖于纱布上，每隔2 小时更换1 次，连续治疗2～5 d。（2）实验组给予芦荟汁联合茶籽油湿敷治疗，首先取新鲜芦荟洗净后切块，并去皮取汁。根据患者静脉炎范围，以1:1 的比例倒入茶籽油充分混合备用。取一次性口罩适当裁剪后制成湿敷袋，并倒入上述混合好的芦荟茶籽油，随后敷于患处，保持覆盖面积＞病变边缘1～2 cm，并用手轻轻压平袋内药汁，并在湿敷袋下方垫一口罩，以免渗漏，以能放入1指为适宜松紧程度，根据患者手臂大小裁剪出合适的网兜做好固定。每隔6 小时更换1 次，2～3 次/d，连续治疗2～5 d。若患者首次使用芦荟，医务人员应先在其前臂做好过敏试验，确认无过敏即可使用。治疗过程中，医务人员应保持良好工作态度、规范操作，若患者有疑问，应耐心解答其问题；同时，应及时告知患者相关注意事项，以免其不良行为习惯影响疾病恢复。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。治愈：患者72 h 内局部皮肤无灼热、肿痛、发红等表现，不存在静脉走向的条索红线；显效：症状改善≥80%，无条索状红线；有效：症状改善≥50%，条索状红线变软，但未完全消失；无效：未达上述标准甚至恶化。总有效包括治愈、显效及有效。（2）疼痛程度。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，总分0～10 分，0 分说明无痛，10 分则痛感强烈，分数越低说明疼痛程度越轻。（3）静脉炎分级。参照《输液治疗实践标准》[7]评估静脉炎分级改善情况。（4）满意度：治疗结束后，根据医院自制的满意度调查表评估，内容包括服务质量、有效性、专业性及态度等内容；非常满意：＞80 分，满意：70～80 分，不满意＜70 分，总满意包括非常满意及满意。（5）生活质量。分别于治疗前后采用生活质量评定问卷（GQOLI-74）评价，量表包含躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能4个维度，各项0～100 分，最终得分根据上述得分总和取平均分，分数越高代表生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据。计量资料（疼痛程度、舒适度、生活质量）以（±s）表示，行t检验；计数资料（临床疗效、满意度、并发症）用%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组临床有效率高于对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组疼痛程度比较 治疗前两组VAS 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛程度比较（分，±s）

表2 两组疼痛程度比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别n治疗前治疗后tP实验组对照组34 32 10.621 5.534 0.000 0.000 t P 5.78±1.12 5.81±1.09 0.110 0.913 3.23±0.84*4.61±0.73*7.105 0.000

2.3 两组满意度比较 实验组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较[例（%）]

2.4 两组生活质量比较 治疗前两组GQOLI-74评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组GQOLI-74 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量比较（分，±s）

表4 两组生活质量比较（分，±s）

组别n治疗前治疗后tP实验组对照组34 32 11.401 5.706 0.000 0.000 t P 50.12±3.57 50.23±3.68 0.123 0.902 62.34±5.13 56.73±5.29 4.347 0.000

2.5 两组静脉炎分级对比 治疗前两组静脉炎分级相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组静脉炎分级改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组静脉炎分级比较[例（%）]

3 讨论

胺碘酮注射液毒性低、疗效确切，但由于在静脉输注时对外周血管造成的强烈刺激作用，会加剧血管内皮细胞损伤，增加静脉炎发生可能性，对患者身心健康及生活质量均造成不良影响[8～9]。对此，应及时采取治疗措施改善上述情况。单一外用硫酸镁湿敷对胺碘酮所致静脉炎患者难以取得理想疗效[10]，本研究应用芦荟汁加茶籽油湿敷治疗，进一步探讨上述治疗效果。

本研究结果显示，实验组临床有效率高于对照组，治疗后VAS 评分低于对照组，静脉炎分级改善优于对照组，提示芦荟汁加茶籽油可减轻胺碘酮所致静脉炎患者疼痛程度，改善静脉炎分级，该方案可获得良好疗效。分析原因在于：外用湿敷硫酸镁主要是通过镁离子透入皮肤，能够使组织间隙与细胞内渗透压得到提高，进而增加渗出液吸收并消除疼痛，改善静脉炎严重程度[11～12]；但该湿敷方式不具有加速组织愈合及抗菌的作用，且作用时间较短，需重复操作；此外，外界温湿度对硫酸镁湿敷效果影响较大，容易生成结晶刺激皮肤，患者舒适感差[13～14]。新鲜芦荟作为具有高度生物活性的天然草本植物，含有氨基酸、脂类、有机酸、酶等多种化学成分，可清热散瘀、杀菌抑菌，并能够促进血液循环及伤口组织再生，从而能够降低患者创面疼痛程度[15]。此外，《本草纲目》中又有记载：“茶油性偏凉，有凉血、止血、清热、解毒之功效”，由此我们可知茶籽油能够消炎，有助于缩短伤口愈合时间；同时茶籽油敷于皮肤表面可形成油脂保护膜，能够在保持创面湿润的同时阻断其与外界相通，可有效避免细菌感染。本研究将芦荟汁加茶籽油混合，随后以方便、快捷的湿敷袋形式予以患者湿敷，能够共同发挥清热止痛功效，进而有效减轻患者疼痛程度，同时也能够改善患者相关症状，提高舒适度，取得良好的疗效。

本研究结果显示，实验组满意度及GQOLI-74评分均高于对照组，提示芦荟汁联合茶籽油可提高胺碘酮所致静脉炎患者满意度及生活质量，分析原因为：（1）满意度。医务人员工作认真，态度良好，可使患者感受到温暖与关心，有助于拥有良好的治疗感受；同时经治疗后，患者可明显感受到病情好转，这也能够提升其相关治疗体验，从而进一步提升满意度。（2）生活质量。经治疗后提升患者舒适度，此外医务人员还会告知患者日常注意事项，有助于提高患者对疾病的重视度，促进其加强自我管理，进而可使患者主动在生活中远离不利于疾病恢复的不良因素，由此能够降低对其正常生活的消极影响，上述均有助于提高生活质量。

综上所述，采用芦荟汁联合茶籽油治疗胺碘酮所致静脉炎患者可取得显著疗效，能够降低患者疼痛程度，提高满意度，促进患者生存质量改善降低静脉炎分级。