基于FATmax理论的运动护理对2型糖尿病患者的影响

虞梦霞（杭州市萧山区第二人民医院,浙江 杭州 311200）

2型糖尿病是一种常见慢性疾病，多发于中老年人，主要病因包括遗传、肥胖症/超重、药物因素、饮食不节、缺乏运动等。2型糖尿病患者会出现“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食以及体重减轻，还可能会出现视物模糊、疲劳等表现[1]。2型糖尿病具有进展缓慢、病程长的特点，在长时间药物治疗的过程中，患者容易出现消极情绪，影响疾病自我管理，制约了临床疗效的提高。基于此，应加强对科学护理干预方法的应用。最大脂肪氧化（FATmax）即在一定时间内促使脂肪代谢处于峰值而实施相应的运动强度，从而确保运动强度的科学性，提高糖脂代谢水平控制效果。本文旨在提高临床护理实效，以2022年11月-2023年7月诊治的2型糖尿病患者60例为观察对象，对基于FATmax理论的运动护理加以研究，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2022年11月-2023年7月诊治的60例2型糖尿病患者，采取随机数字表法分成研究组和参比组，每组各30例。研究组年龄46-83岁，均值（62.02±2.94）岁，男19例，女11例，病程1-12年，平均（4.75±0.99）年；参比组年龄47-84岁，均值（61.89±2.86）岁，男18例，女12例，病程1-11年，平均（4.80±1.03）年。对比组间基本资料，无明显差异（P＞0.05），可以比较。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入要求：①患者临床确诊为2型糖尿病；②患者知情同意；③患者具备完整的临床资料。筛除要求：①患者伴发肢体运动功能障碍；②患者重要脏器功能异常；③患者随访失信。

1.2 方法 参比组实施常规护理，给予患者健康教育、病情监测、生活指导等措施。研究组在常规护理的基础上，加用基于FATmax理论的运动护理，主要内容如下：①FATmax测验。为患者进行递增负荷运动计划的设计，确定患者FATmax强度。首先，热身，引导患者使用跑步机跑步，将初始速度控制在2.7km/h，把坡度调节为1%，跑步时间控制为3min。其次，正式运动，坡度维持在1%，逐步将速度调节为3.5km/h、4km/h、5km/h和6km/h，各速度持续时间为3min。最后，指标监测，对患者呼吸交换率、心率等加以计算，完善血压的监测。②计算FATmax。根据上一阶段计算出的指标，通过软件完成FATmax的计算工作，对脂肪氧化率、运动强度曲线加以绘制，其顶点即FATmax强度，相应的心率则可作为靶心率。③运动计划。运动时间选在晚上7点-8点进行，需确保患者在6点前已经吃完晚饭，运动频次为每周3次。运动内容可分成准备活动、主体运动和放松训练。应将准备活动时间控制在10min，主要通过各部位伸展锻炼展开。将主体运动时间控制在40min，选取恰当的有氧运动。放松训练时间则为10min，主要通过韧带拉伸形式展开。④运动强度。根据FATmax运动强度、靶心率，合理安排训练强度。通过心率表对运动环节患者心率加以观察，若出现达到或大于靶心率的情况，则加强对患者情况的评估，及时调整运动强度。⑤注意事项。首先，为患者提供健康指导，在整个护理过程中，为患者提供知识讲解、指导以及建议等。在FATmax测量的过程中，需帮助患者熟悉环境和相关人员，提供情绪安抚，预防由于紧张对心率造成影响。其次，指标测量，在测量血压的过程中，引导患者合理控制手臂摆幅，引导患者尽可能不说话。最后，提高对意外情况预防和处理的重视度，护理人员应准备速效救心丸等药品，同时尽量再由1名家属陪伴，给予患者鼓励和支持。全部患者护理周期均为3个月。

1.3 观察指标 ①血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。②血脂指标：包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇。③自我管理能力：评估依据为自我管理能力量表，分值在0-172分之间，评分越高则说明能力越良好。④满意度：判断工具采用护理满意度量表，分值在0-100分范围内，评分＞80分、60-80分以及＜60分分别表示非常满意、满意和不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）÷30×100.00%。

1.4 统计学方法 选用SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料的表达形式为（），行t检验；计数资料的表达以及检验方法分别为[n(%)]、χ2；P＜0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 根据表1可知，护理前，两组血糖水平无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组血糖水平优于参比组（P＜0.05）。

表1 两组血糖水平比较()

表1 两组血糖水平比较()

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2.2 两组血脂指标比较 根据表2可知，护理前，两组血脂指标差异不明显（P＞0.05）；护理后，参比组血脂指标差于研究组（P＜0.05）。

表2 两组血脂指标比较(,mmol/L)

表2 两组血脂指标比较(,mmol/L)

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2.3 两组自我管理能力比较 护理前，两组自我管理能力差异不明显（P＞0.05）；护理后，研究组自我管理能力优于参比组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组自我管理能力比较(,分)

表3 两组自我管理能力比较(,分)

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2.4 两组满意度比较 如表4所示，研究组满意度高于参比组（P＜0.05）。

表4 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病属于高发疾病之一，在糖尿病患者中占九成以上，患者不仅会出现频渴、多食等症状，还会伴发多种并发症，如心脏病、糖尿病肾病以及中风等，对患者健康安全造成严重威胁，严重影响其生活质量[2-3]。根据2型糖尿病病因可知，其发生、发展和饮食、运动等因素有着密不可分的关系。故在2型糖尿病治疗的过程中，制定高效药物治疗方案的同时，还应完善护理干预，充分发挥出护理的价值[4]。近年来，基于FATmax理论的运动护理被广泛运用在临床之中，可以提高护理实效。在该护理模式中，在患者实施有氧运动的过程中，脂肪氧化速度和运动强度成正比关系，在低强度运动时，糖脂类会被氧化分解，同时随着不断运动，会提高糖脂代谢水平，从而对糖脂水平加以控制[5-6]。

根据研究结果可知，研究组护理后血糖水平优于参比组（P＜0.05）；护理后，参比组血脂指标相比于研究组较差（P＜0.05）；组间护理后自我管理能力对比，研究组较优（P＜0.05）；研究组满意度高于参比组（P＜0.05）。说明基于FATmax理论的运动护理在改善血糖水平、血脂指标、提高自我管理能力以及满意度方面效果显著。以上结果主要是因该护理模式将护理时间控制在餐后1h后，该时间段血糖水平较高，有助于预防低血糖情况的发生，在持续运动的作用下，机体可以调节适应，通过运动发挥控糖降脂的效果[7]。与此同时，运动护理也有助于提高胰岛素分泌功能，改善胰岛素抵抗，进一步提高降糖作用。根据研究过程可知，患者自我管理能力和临床指导有着密不可分的关系。在该护理模式中，护理人员可以及时发现并纠正患者的错误观念，规范其训练方法，科学控制运动强度，提供针对性、个性化指导，从而为患者自我管理能力的增强奠定良好基础[8-9]。除此之外，该护理模式可以科学控制运动强度，避免给机体带来不必要的负担，还能够有效预防高脂血症等并发症发生，有效提高患者健康水平[10]。此外，还注重人文关怀，将患者放在护理中心地位，可以有效满足其护理需求，提高满意度。

综上所述，在2型糖尿病患者护理中采用基于FATmax理论的运动护理，可以提高血糖和血脂控制效果，促进自我管理能力的增强，还可以提高满意度，值得广泛应用和推广。