行为变更模型在膀胱癌全切尿路造口患者中的应用

徐晓婷（天津医科大学第二医院,天津 300211）

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，任何年龄段均可发病，且随着年龄不断增长，疾病发生率呈逐年增长趋势，严重威胁患者身心健康。现如今，主要以手术治疗该疾病，常见手术方案为腹腔镜下膀胱癌全切术，该治疗方案属于微创手术，具有创伤小、手术时间短等优势[1]。由于对患者进行尿路造口，可以有效缓解梗阻等现象，促进膀胱癌痊愈，但是在尿路造口过程中，很容易引发不同程度并发症，因此需对患者实施良好干预[2]。基于此，本次研究主要分析行为变更模型在膀胱癌全切尿路造口患者护理中的应用，选择2021年11月-2022年10月我院66例膀胱癌全切尿路造口患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2021年11月-2022年10月我院膀胱癌全切尿路造口患者66例为研究对象，采用随机数字分组法将其分成观察组、对照组各33例。观察组：男、女例数分别为20例、13例，年龄21-69岁，平均年龄（45.39±24.97）岁；对照组：男、女例数分别为19例、14例，年龄20-70岁，平均年龄（45.77±25.86）岁，两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①本次研究所有患者临床资料完整；②存在手术指征；③意识清晰，无沟通障碍；④身体状况良好，可耐受手术治疗。排除标准：①存在手术禁忌证者；②无法耐受手术以及麻醉风险评估较高者；③存在严重心、肝、脑、肾功能不全者；④无法自主沟通者；⑤存在凝血功能障碍者；⑥中途退出者。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组实施常规治疗，包括术前健康教育、心理疏导以及术后病情指导、康复锻炼等。观察组实施行为变更模型：①成立行为变更小组，小组成员包括医师、护师以及主管护师等，所有小组成员均需有2年以上工作经验。随后需根据临床相关文献以及患者情况编写护理手册。②信息干预，当患者住院并确定手术方案时，需要加大与患者的沟通力度，了解患者对自身疾病的认知程度，同时还需让其知道治疗方法以及护理信息，并根据患者的自身情况发放相关护理手册，其中包含疾病的病因、治疗以及日常注意事项等，邀请患者和家属共同关注微信公众号，公众号需定期更新膀胱癌全切尿路造口各种护理知识以及生活细节等。③动机干预，在实施手术前，分析患者整体资料，利用宣传手册以及视频等方式，采用面对面沟通形式，对患者进行健康教育，告知患者膀胱癌发病机制、疾病治疗以及注意事项等，详细讲解手术优势、过程，重点讲解术后可能会产生的并发症，提前让患者、家属做好心理准备[3]。当患者手术完成后，护理人员也需及时告知手术效果，并为患者制定科学、合理的康复计划，在整个康复过程中，需积极询问患者意见，根据患者具体情况进行更改和完善，确保整个计划的有效性和可行性。患者出院前，需告知患者出院后注意事项，嘱咐患者注意休息并合理饮食，及适当运动的优势，并使其保持良好的作息习惯[4]。④行为干预，在实施手术前，需要拿出相关模型向患者展示，让其了解如何在术后更换和清洗造瘘，并让患者观看造瘘视频，帮助患者制定良好的生活计划以及睡眠时间，告知患者在复查时需要携带生活计划表[5]。在手术后，需向患者讲解造瘘的日常护理知识，告知患者一旦出现造瘘管脱落的现象，需第一时间前往医院重新造瘘，要求患者每月进行更换，同时指导患者进行盆底肌收缩训练、憋尿训练以及缩肛训练等，告知患者需每日用生理盐水进行膀胱冲洗，预防感染[6]。

1.3 观察指标 ①统计术后并发症发生率。②生活质量采用GQOL-74量表进行分析，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，每个维度转换为100分，分数越高表示生活质量越高[7]。③术后疼痛利用疼痛自评量表（VAS）进行分析，0-10个数字代表不同程度的疼痛感，数字越高代表疼痛感越严重[8]。④患者满意度根据治疗期间的护理体验进行客观评估，评估内容有五项，总分100分，≥90分为非常满意，70-89分则为满意，≤69分为不满意[9]。

1.4 统计学方法 本研究中的计量资料均选择t值检验，用（）表示，计数资料均选择用χ2检验，用（%）表示，所有数据均采用SPSS25.00软件进行统计，若P＜0.05，则代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛分值 观察组疼痛分值为（2.33±1.04）分，远低于对照组的（3.25±1.71）分，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率远低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3 生活质量 观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组生活质量比较(,分)

表2 两组生活质量比较(,分)

?

2.4 满意度 观察组患者满意度远高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

膀胱切除手术为膀胱癌主要治疗方法，但是由于该手术术后需要进行尿路造口才能确保患者排出尿液，因此术后护理至关重要[10]。常规方法虽然可以促进患者的术后恢复，但是较为局限，无法满足患者的全面需求[11]。

行为变更模型属于临床新型护理模式，将其应用在膀胱癌全切尿路造口患者中，通过准确、详细地评估患者情况，及时分析患者心理以及术后康复状态，进而采取合理有效干预手段，确保患者在整个治疗期间享受到全面、优质的服务，并且在该模式下，将患者的信息、动机、行为三个部分进行整合，切实满足患者恢复需求[12]。本研究中，观察组疼痛分值远低于对照组；观察组并发症发生率远低于对照组；观察组生活质量各维度评分均高于对照组；观察组患者满意度远高于对照组。分析其原因：通过术前了解患者需求，实施针对性护理措施，以此来提高患者对整个治疗过程的依从性，此外，通过信息、动机、行为护理干预，积极调节、舒缓患者整体心理状态，疏导不良情绪，提高患者对工作人员的信任度，并根据患者具体情况制定科学、合理的康复计划，切实符合的恢复需求，以此提升患者术后恢复情况，并降低术后并发症发生率[13]。

综上所述，对膀胱癌全切尿路造口患者采用行为变更模型，可以有效提高患者术后恢复情况，提升生活质量，降低术后并发症发生率，切实保证患者健康。