全自动气囊仿生助产仪结合自由体位护理在初产妇阴道分娩中的应用

熊欣

【摘要】 目的 探讨全自动气囊仿生助产仪结合自由体位护理在初产妇阴道分娩中的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月会昌县人民医院接受阴道分娩的70例初产妇作为研究对象，经抽签法随机分为对照组与观察组，各35例。对照组接受自由体位护理，观察组在对照组基础上采用全自动气囊仿生助产仪，观察2组产程进展、分娩结局、不良母婴结局及助产护理满意率。结果 观察组初产妇的第一产程、第二产程及总产程时间比对照组明显更短，观察组初产妇自然分娩率（91.43%）比对照组（60.00%）明显更高，观察组阴道助产（5.71%）比对照组（22.86%）明显更低，观察组中转剖宫产率（2.86%）比对照组（17.14%）明显更低，观察组不良母婴结局发生率（8.57%）比对照组（31.43%）明显更低，观察组助产护理满意率（94.29%）比对照组（77.14%）明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 联合对初产妇开展全自动气囊仿生助产仪助产与自由体位护理，不仅能够缩短产妇的产程时间，降低中转剖宫产的风险，改善母婴结局，还能提升初产妇对助产护理的满意程度。

【关键词】 初产妇；阴道分娩；全自动气囊仿生助产仪；自由体位护理；母婴结局

文章编号：1672-1721（2024）06-0095-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.71

经阴道分娩是临床较为理想的分娩方式，对产妇预后的影响较小。经阴道分娩产程较长，伴随剧烈疼痛，加上初产妇无分娩经验，分娩过程中极易引发焦虑、紧张等不良情绪，极有可能引发中枢系统紊乱，甚至出现子宫收缩乏力状况。若未及时采取有效干预，容易导致产程延长，增加不良结局及中转剖宫产发生风险。在分娩过程中对初产妇及时采取科学有效的干预方式，减轻疼痛对产妇造成的影响，稳定其心态，才能加速产程，保障母婴的安全性[1]。自由体位护理是在传统仰卧位基础上所改进的助产护理模式，通过不同体位变换的方式，加速产妇会阴部与阴道扩张速度，从而达到加快产程的目的[2]。全自动气囊仿生助产仪是一种新型的助产仪器，可帮助产妇扩张宫颈并促使阴道松弛，利于胎儿娩出，近几年在临床应用较为广泛[3]。基于此，本研究就全自动气囊仿生助产仪结合自由体位护理在初产妇阴道分娩中的应用价值进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年12月会昌县人民医院收治的70例初产妇作为研究对象，经抽签法随机分为对照组与观察组，各35例。对照组年龄20～39岁，平均（28.56±2.25）岁；孕周37～40周，平均（38.69±0.42）周。观察组年龄20～40岁，平均（28.65±2.15）岁；孕周37～41周，平均（38.75±0.39）周。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：孕周≥37周；初次分娩；足月单胎妊娠、宫缩良好者；麻醉分级Ⅰ级—Ⅱ级；产妇及家属均知晓且同意参与。

排除标准：存在阴道分娩禁忌证；合并妊娠期高血压；阴道感染者；高危妊娠；胎盘异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组开展自由体位护理。

自由体位选择。（1）坐姿。宫缩出现后指导产妇骑坐在分娩球上，自然分开双腿，双臂下垂，左右摇晃胯部，其间密切观察产妇的情况，在旁边保护，避免产妇摔跤。（2）站姿。让产妇站立，将分娩球置于产妇胸前，使产妇双手环抱分娩球，微微前倾身体，头部紧贴分娩球。（3）跪姿。协助产妇在瑜伽垫上跪坐，并将分娩球置于产妇胸前，产妇双手环抱分娩球，前倾身体，头部紧贴分娩球。（4）趴姿。让产妇趴在分娩球上，前后摇动腰部。（5）综合体位。根据产妇自身情况调整轮换坐姿、站姿、趴姿和跪姿，保障产妇的舒适性。

产程护理。（1）第一产程。及时向产妇讲解自由体位护理的相关知识及重要性，通过谈话、倾听等方式了解产妇的心理状态。若出现焦虑、抑郁等不良情绪，助产士需要使用心理疏导技术进行干预。（2）第二产程。待产妇宫口基本全开时，让产妇面朝球架，并让产妇跨坐在分娩球前半部分，环抱双臂，上身紧贴靠背，自然放置双腿。嘱咐产妇宫口全开后，待宫缩时屏气，间隙呼气，同时尽量放松身体。助产士在对胎头下降情况进行观察时，需密切监测胎心和宫缩情况。一旦胎头于产妇阴裂处露出，需及时将产妇送回产房，指导分娩，随后按照常规步骤接生即可。（3）第三产程。加强对产妇宫缩情况及出血量的观察，提前做好产后出血的预防措施。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上，采用全自动气囊仿生助产仪（淄博科创医疗仪器有限公司，型号KCB-Ⅱ型）助产。待产妇进入待产室后，让产妇排空膀胱，采取膀胱截石位，宫颈暴露后固定器宫颈前唇。人工破膜时严格遵循无菌操作。开展人工破膜术后，加强对胎心、羊水和胎方位的监护。连接气囊棒和气囊仿生助产仪，将气囊置于产妇阴道上段，贴紧胎先露部位，匀速进行充气，待气囊直径扩张至8 cm，保持3～5 min后根据产妇宫缩情况及宫颈条件调整气囊扩张次数和保持时间。将气囊放置在阴道下段，匀速充气至6 cm后保持3～5 min，直至胎头着冠。操作期间需嘱咐产妇屏气用力，避免气囊脱出。密切观察产妇的宫缩情况，一旦宫缩需及时停止操作，待宫缩停止后继续扩张。

1.3 观察指标

（1）产程进展。分别对2组第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间进行比较，记录产程从产妇宫口开2 cm至胎儿娩出。（2）分娩结局。分别记录2组的分娩方式，包括阴道助产、中转剖宫产和自然分娩。（3）不良母婴结局。记录2组的胎儿宫内窘迫、会阴裂伤、软产道损伤、产后出血等不良妊娠结局。（4）助产护理满意率。采用本院自拟满意率评分表评估2组对助产护理的满意程度，采用10分制，>8分为特别满意，6～8分为一般满意，<6分为不满意。总满意率=（特别满意例数+一般满意例数）/總例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程进展

观察组第一产程、第二产程及总产程时间比对照组显著更短（P<0.05）；2组第三产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 分娩结局

观察组阴道助产、中转剖宫产率比对照组明显更低，自然分娩率比对照组明显更高（P<0.05），见表2。

2.3 不良母婴结局

观察组不良母婴结局发生率比对照组明显更低（P<0.05），见表3。

2.4 2组助产护理满意率比较

观察组助产护理满意率比对照组明显更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

大部分初产妇对分娩知识的认知度较低，分娩过程中受反射性子宫收缩、子宫肌肉阵发性收缩的影响，极易出现剧烈疼痛的情况，导致多数初产妇难以忍受和选择剖宫产。剖宫产在挽救胎儿性命和保障产妇生命安全方面具有较高的临床应用价值，且该技术已十分成熟，但产后极易引发多种并发症，影响产妇的恢复速度[4]。因此，临床需在初产妇分娩时开展护理干预，降低疼痛对初产妇造成的影响，让初产妇安心接受经阴道分娩。既往临床主要通过自由体位护理的方式帮助初产妇进行助产，该护理模式是传统仰卧位护理的补充。传统仰卧位分娩虽能取得一定效果，但胎头下降时极易受到阻力制约，加上产妇盆骨宽度不一，极易存在产程延长的情况，中转剖宫产可能性较大[5]。

自由体位护理充分改进了传统仰卧位分娩的不足之处，分娩过程中让产妇保持舒适自由的生理体位，使产妇在分娩过程中放松身心，消除紧张、焦虑等负性情绪，避免情绪干扰而影响产妇的顺利分娩[6]。全自动气囊仿生助产仪是一种非药物性的助产仪器，具有高度仿生性，可根据自然分娩生理规律逐步机械扩张软产道，提升经阴道分娩的安全性[7]。本研究结果显示，观察组第一产程、第二产程及总产程时间比对照组显著更短，观察组自然分娩率（91.43%）比对照组（60.00%）明显更高，观察组阴道助产（5.71%）比對照组（22.86%）明显更低，观察组中转剖宫产率（2.86%）比对照组（17.14%）明显更低（P<0.05）。由此可见，通过自由体位护理与全自动气囊仿生助产仪联合助产的方式，可在一定程度上加快初产妇的产程速度，促使其自然分娩。全自动气囊仿生助产仪可在机械扩张宫颈的同时，促进宫颈成熟，使得垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素和前列腺素释放，达到增强宫缩力的目的。坐姿可减轻平卧位的不适程度，保护会阴。跪姿可缓解对下腔静脉和腹主动脉的压迫，防止对胎盘血供造成不利影响。不断适当变换产妇体位，使胎儿能够顺利进入阴道，有助于加快胎儿娩出的速度，一定程度上降低了中转剖宫产的风险[8]。本研究发现，观察组不良母婴结局发生率（8.57%）比对照组（31.43%）明显更低，观察组助产护理满意率（94.29%）比对照组（77.14%）明显更高（P<0.05）。说明对初产妇开展自由体位护理与全自动气囊仿生助产仪联合助产可有效改善产妇的妊娠结局，达到提升其满意率的目的。全自动气囊仿生助产仪可利用特制的气囊充分扩张软产道，在扩张软产道的同时压迫直肠，使产妇反射性引起宫缩并自主向下屏气，迫使胎头下降，有助于降低软产道损伤和会阴裂伤的风险，在改善产妇不良妊娠结局方面发挥出重要作用[9]。助产仪与自由体位护理联合助产，充分强化子宫收缩，有效加快宫颈扩张速度，减少产妇腹部主动脉压迫的情况，促使子宫血供恢复正常，一定程度上降低了初产妇受伤的风险，促使胎儿顺利娩出，有助于改善初产妇的妊娠结局，在提升初产妇助产满意率方面具有重要意义[10]。

综上所述，通过自由体位护理联合全自动气囊仿生助产仪的方式对初产妇进行助产，能够加速初产妇的分娩速度，降低其中转剖宫、阴道助产和不良妊娠结局的风险，有助于进一步提升产妇对助产护理的满意率。

参考文献

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[2] 宋静.气囊仿生助产在高龄初产妇自然分娩中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（16）：131-132.

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[9] 肖琳.分娩球结合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（23）：147-149.

[10] 段继婷.气囊仿生助产仪无创技术在阴道分娩中的应用进展[J].中国医疗器械信息，2021，27（8）：30-32.

（编辑：张兴亚）