2017—2021年江苏省盐城市各采血点血液检测不合格情况分析

焦秀娟 耿雪芹 刘专 周静婷

【摘要】 目的 了解江苏省盐城市无偿献血者血液检测不合格情况并分析原因，以便制定相应对策，降低血液检测报废率，提高血液安全质量。方法 采用穿越软件系统对江苏省盐城市2017—2021年各采血点血液检测不合格情况进行统计分析。结果  各采血点之间谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；各采血点之间丙型肝炎病毒核酸（HCV-RNA）不合格率比较，差异无统计学意义（P=0.264）；各采血点未检测出人类免疫缺陷病毒核酸（HIV-RNA）有反应性标本。结论 增加实验室和各采血点的实验比对可以减少实验的误差，降低因实验方法不同而造成的结果差异，有利于降低血液检测不合格率。加强无偿献血的宣传，制定个性化的招募策略，鼓励初次献血者重复献血，有利于降低血液不合格率。各采血点之间加强学习交流，有利于好的工作方法得到普及，降低整体血液不合格率。

【关键词】 血液检测；不合格率；采血点

文章编号：1672-1721（2024）06-0007-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R446.6

保障输血安全是血站工作的重中之重，血液检测的准确性与临床用血安全密切相关。不合格血液的检出，保障了血液安全的同时，也导致了部分无偿献血者的血液浪费。为加强实验室和各采血点的沟通和交流，确保血液资源的有效利用，将江苏省盐城市各采血点血液检测不合格情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年1月1日—2021年12月31日期间江苏省盐城市中心血站8个采血点采集无偿献血者血液检测样本396 485份。采血点代码为A—H。

1.2 试剂与仪器

试剂：ALT试剂（天康、科方），HBsAg（科华、丽珠、万泰），抗-HCV（科华、新创），抗-HIV（万泰、新創），抗-TP（丽珠、万泰、科华），HBV/HCV/HIV核酸提取与检测试剂（罗氏、科华）。

仪器：东芝TBA-120FR生化仪，瑞士哈美顿STAR、FAME，罗氏（Roche）诊断产品有限公司Cobas s 201系统，上海科华核酸检测系统。

1.3 检测方法

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP用试剂厂商的酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂进行检测，ALT用试剂厂商的速率法试剂进行检测。对ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP ELISA检测无反应性及单试剂反应性的标本再进行HBV/HCV/HIV核酸检测。

1.4 采血点初筛检测

ALT检测采用了2种试剂，应用瑞尔达的丙氨酸底物法和艾康生物的干式化学法；HBsAg和抗-TP采用英科新创胶体金法乙型肝炎病毒/梅毒螺旋体抗体联合检测试剂；抗-HCV和抗-HIV采血点不做初筛检测。

1.5 统计学分析

采用穿越软件系统对江苏省盐城市2017—2021年各采血点血液检测不合格情况进行统计，应用IBM SPSS Statistics 26软件进行统计学分析。计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。计数数据小于5时，采用Fisher检验。

2 结果

2.1 血液检测结果

2017—2021年江苏省盐城市无偿献血者血液检测总不合格率为1.598%，各采血点血液检测不合格率分别为2.185%、2.537%、1.305%、0.895%、1.933%、0.879%、1.819%、2.314%。各采血点ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP、HBV-DNA不合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。各采血点HCV-RNA不合格率比较，差异无统计学意义（P=0.264）。2017—2021年期间未检测出HIV-RNA有反应性标本，未作统计。见表1。

2.2 各采血点献血者统计结果

A和B采血点2次及以上献血者占比较高，见表2。

3 讨论

本次统计结果显示，江苏省盐城市无偿献血者血液检测ALT不合格率、抗-TP不合格率、HBsAg不合格率较高，采血点初筛检测ALT、抗-TP、HBsAg很有必要，可以大幅降低血液检测的不合格率，减少血液的浪费[1-2]。

ALT不合格率（1.067%）位居血液检测不合格率的首位，是血液报废最主要的原因，与其他文献结果一致[3]。ALT是非特异性的指标，受饮食、生活习惯等多因素影响[4]。采血点初筛和实验室检测ALT的实验方法不同，导致ALT检测结果存在一定的差异。A、H、B、E、G这5个采血点的ALT不合格率高于总体水平。A、B这2个采血点团体采血较多，ALT初筛检测以艾康生物的干式化学法为主。此方法检测方便快捷，但受加样量和反应时间等因素的影响，且干化学法的灵敏度相对较低，与实验室的检测误差较大。D、F采血点的ALT不合格率远低于全站总体水平，这2个点的ALT初筛检测以瑞尔达的丙氨酸底物法为主。采血点初筛检测ALT的2种方法存在一定的差异，可以定期比对采血点初筛检测的2种ALT检测方法，以减小2种检测方法之间的检测误差。各采血点之间还应加强交流，相互学习，探讨ALT检测时的细节，进一步做好ALT初筛检测工作。应定期比对采血点初筛检测ALT和实验室检测ALT，当差距较大时需请仪器厂家对仪器进行校正，以降低方法学差异导致的ALT不合格率。

抗-TP不合格率仅次于ALT不合格率，与一些文献结果一致[5]。A、B采血点的2次及以上献血者占比较高，其抗-TP不合格率也较其他6个采血点低。这可能与A、B这2个采血点的无偿献血宣传工作开展较好有一定的关系。A、B这2个点的县（区）政府出台了鼓励无偿献血政策，包括参加无偿献血者当天享有带薪休假的福利、年终考核时可参与无偿献血者评优优先等。有研究显示，初次献血检测不合格者不能再次献血，重复献血者是初次献血合格后再次献血，重复献血者的血液不合格率往往较首次献血者低[6-7]。故应加强对无偿献血的宣传，积极动员首次献血合格者重复献血[8-9]。加强固定献血者队伍建设，有利于降低血液的不合格率，提高用血安全[10-11]。其他6个采血点可以向A、B采血点学习其宣传技巧，做好人性化服务。注意首次献血者的采血护理，有利于首次献血合格者加入到固定献血者队伍中，在不断壮大献血者队伍的同时进一步降低血液检测不合格率。

HBsAg不合格率排名第3位，HBV-DNA不合格率相对HCV-RNA较高，这與我国乙型肝炎高发有关[12]。采血点初筛检测HBsAg使用干化学试纸条法，检测灵敏度较低，且受加样量和反应时间等因素的影响，难以发现无偿献血者中处于“窗口期”和乙肝隐匿性的感染者。血站工作者在采血前要加强对献血者是否感染过乙型肝炎的征询工作，从而降低HBsAg不合格率和HBV-DNA不合格率。

抗-HIV不合格率低于上述3项的不合格率。2017—2021年期间未检测出HIV-RNA有反应性标本。各采血点HCV-RNA不合格率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。抗-HCV的不合格率低于ALT不合格率、抗-TP不合格率、抗-HIV不合格率。由于采血点初筛未做抗-HCV、抗-HIV检测，血液检测不合格率居高。献血前征询对甄别潜在HCV、HIV感染者尤为重要，因此，建议献血服务部定期举行交流座谈会，让各采血点工作人员积极交流，分享工作中的体会和心得，相互学习，取长补短，从而使自身业务能力进一步提高。经常沟通交流能进一步强化工作人员的责任意识，对降低血液检测不合格率有益。

综上所述，增加实验室与各采血点的实验比对，可以减小实验误差，降低因实验方法不同而造成的结果差异，从而降低血液检测的不合格率。加强对无偿献血的宣传，鼓励初次献血合格者重复献血，有利于降低血液不合格率。各采血点之间应加强学习和交流，降低整体血液不合格率。

参考文献

[1] 张柳明，褚爱春，贺美荣，等.无偿献血者血液检测标本不合格结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：180，185.

[2] 张静，王素玲，韩雪峰.石家庄市无偿献血者丙氨酸氨基转移酶不合格率影响因素Logistic回归分析[J].中国卫生检验杂志，2020，30（10）：1235-1238.

[3] 刘蕾，王莉，刘玉振.无偿献血者血液报废情况分析[J].中国输血杂志，2019，32（1）：49-52.

[4] 李凤园，袁玉华，潘彤.2016—2020年天津市无偿献血者检测不合格情况及分布特征回顾性分析[J].中国输血杂志，2022，35（2）：193-197.

[5] 顾莉芳，沈鹤，顾娟，等.2010—2014年常熟市无偿献血者梅毒感染状况调查[J].中国国境卫生检疫杂志，2017，40（5）：362-364.

[6] 王静，周春，蒋昵真.2009—2013年南京地区自愿无偿献血者梅毒感染的检测分析[J].中国输血杂志，2015，28（2）：174-177.

[7] 郑悦，冯晴，孔福仙，等.初次与再次单采献血者血液检测结果及分析[J].继续医学教育，2016，30（3）：122-124.

[8] 逄晓燕，顾文琴，常学兰.街头无偿献血招募技巧与采血护理[J].中国保健营养，2019，29（9）：33.

[9] 杨红欣，黄公昌.无偿献血者献血动机和招募策略[J].中国农村卫生，2021，13（2）：21，20.

[10] 刘金平.南昌地区不同人群的无偿献血宣传方式探讨[J].实验与检验医学，2021，39（4）：934-937.

[11] 关飞舜，吴岚.献血服务质量关键性指标对固定献血者保留的作用分析[J].中国当代医药，2021，28（14）：257-259.

[12] 赵苏南.连云港地区2017—2020年无偿献血者年龄性别及血液检测不合格情况回顾性分析[J].中国输血杂志，2021，34（5）：517-521.

（编辑：徐亚丽）