新医改背景下医院档案管理的改进与完善思路分析

作者简介：李虹（1971—），女，满族，山东临沂人，研究生，馆员，研究方向：医院档案管理。

摘 要：文章针对新医改背景下医院档案管理存在的问题，提出了一系列改进与完善的思路与方法。首先，分析了新医改对医院管理和档案管理的影响，强调了档案管理在医院运营中的重要性。其次，详细探讨了当前医院档案管理存在的问题，包括领导重视与投入不足、缺乏规范化的管理模式以及管理人员素质亟待提升等方面。最后，针对这些问题，提出了一系列改进档案管理的方法，包括强化档案管理意识、创新档案管理模式、强化人才培养以及引入现代化管理技术等措施，并提出了完善档案管理的关键措施，包括建立健全档案管理制度与流程、加强档案数据的采集、整理与存储以及加强档案安全与保密措施等方面。

关键词：新医改；医院档案管理；改进方法；完善思路；信息化

中图分类号：G271;R197.3 文献标识码：A

引言

新医改是指我国在医疗卫生领域开展的一系列全面深化改革措施。自2009年启动以来，新医改取得了显著的成绩，对于提升医疗卫生服务质量、优化资源配置以及保障民众健康具有重要意义。在新医改的背景下，医院作为医疗服务的主要承担者，承担着更为重要的使命和责任。

医院档案管理作为医院运营和服务的重要组成部分，在新医改背景下也面临着新的挑战和机遇。档案管理旨在记录、整理和保管医院的重要信息和资料，包括病历档案管理、医疗设备设施档案管理、文件档案管理和人事档案管理等多个方面。然而，在过去的实践中，医院档案管理存在一系列问题，如领导不够重视、缺乏规范化的管理模式以及管理人员素质待提升等。在新医改背景下，医院档案管理的改进和完善成为当务之急。通过加强对档案管理的认知和重视、创新管理模式、强化人才培养以及引入现代化管理技术等措施，可以有效提升医院档案管理的水平，进而促进医院健康发展。

一、新医改和档案管理概述

1.新医改对医院管理的影响

新医改是我国医疗卫生体制的一次全面深化改革，旨在解决医疗资源分配不均、服務质量不高等问题，以提升全民健康水平。在新医改的背景下，医院作为医疗服务的主要提供者，其管理模式和运营机制受到深刻的影响。新医改推动了医疗服务的优化升级，通过建立分级诊疗制度、推动医联体建设等措施，新医改鼓励医院将重点放在基层医疗服务上，提升基层医疗机构的服务能力和水平。这就要求医院必须重新评估和规划自身的服务模式，调整医疗资源配置，优化医疗流程，以更好地适应新医改的政策要求。新医改加大了对医院绩效和质量的监督力度，引入了医疗服务质量评价体系，对医院的服务质量、医疗安全等方面实行了全面评估，意味着医院必须建立健全质量控制机制，加强对医务人员的培训和考核，保证医疗服务安全可靠。

2.档案管理在医院运营中的重要性

档案管理是医院运营中不可或缺的一环，直接关系医院信息的完整性、真实性和保密性。医院档案记录了每一位患者的病史、诊断以及治疗方案等重要信息，是医疗服务的重要依据。在医疗过程中，医务人员需要及时、准确地查阅病历资料，以保证医疗行为的科学性和规范性。医院档案对医疗质量和安全起到了监督和保障作用。通过对病历的审核和评估，可以发现医疗过程中的问题和不足，并及时纠正和改进，保证医疗服务的质量。同时，医院档案也是医疗纠纷处理的重要依据，能够为医院提供法律保障。另外，医院档案也是科研和统计工作的基础。在医学研究中，病历资料是重要的研究对象，记录了大量的临床实践和医学知识。同时，医院也需要将各项统计数据展开整理和分析，以便科学决策和资源分配。

二、当前医院档案管理存在的问题

1.缺乏领导重视与投入

领导对医院档案管理的认知程度直接影响档案管理工作的开展。在一些医院，领导对档案管理的认知相对薄弱，未能充分认识档案管理在医院运营中的重要性。部分领导甚至将档案管理视为次要工作，将重心放在临床医疗服务和医疗设施建设等方面，导致档案管理工作得不到应有的重视与支持。此外，一些领导对档案管理在态度上存在偏差，认为档案管理工作烦琐、无关紧要，甚至认为其会增加医院的运营成本，从而不愿意投入大量资源和精力来推动档案管理工作的开展，这种态度直接影响了档案管理工作的质效，使得医院档案管理水平无法得到有效提升。医院档案管理工作需要相应的资金和人力资源支持，但在实际运行中，一些医院存在资金投入不足的情况。医院有限的财力主要用于临床医疗设施建设和医疗团队建设，对于档案管理的资金投入相对较少，导致在档案管理硬件设备设施和软件系统配置方面的不足，无法满足档案管理信息化的要求。

2.缺乏规范化的管理模式

医院作为一个庞大而复杂的组织机构，其管理模式直接影响各项管理工作的展开，包括档案管理。目前，一些医院存在着缺乏规范化的管理模式，给档案管理工作带来了一系列的问题。（1）医院的管理模式对档案管理产生了直接的影响。一些医院会将档案管理视为次要工作，未能将其纳入医院整体管理模式中，导致档案管理工作缺乏明确的组织架构和工作流程，使得档案管理工作无法得到有效推进。（2）医院缺乏健全的档案管理制度与考核机制。一些医院的档案管理工作制度建设相对薄弱，未能明确各项工作的责任人和具体工作内容，导致档案管理工作缺乏明确的指导和约束。同时，对于档案管理工作的考核机制也不健全，缺乏科学、合理的考核标准和程序，使得档案管理工作缺乏有效的评估与反馈机制。以上问题的存在直接影响了医院档案管理工作的开展，缺乏规范化的管理模式使得档案管理工作缺乏系统性和高效性，容易出现工作内容重复、责任不明确等问题。

3.管理人员素质亟待提升

在当前医院档案管理工作中，管理人员的素质和能力直接影响着档案管理工作的质量和效率。然而，一些医院存在着管理人员素质亟待提升的问题，在一定程度上制约了档案管理工作的开展。首先，档案管理人员的招聘与培训存在着一些问题。在一些医院，对于档案管理人员的招聘并未实行专业化的评估和筛选，导致一些管理人员的专业能力和岗位不匹配；其次，在档案管理人员的培训方面，一些医院可能存在培训资源不足、培训内容不够系统等问题，使得管理人员在档案管理方面的知识储备和技能水平有待提升；最后，管理人员的专业素养与能力需要得到加强。在一些医院，档案管理人员可能缺乏先进的管理手段和现代化的管理理念，对于信息化时代的档案管理工作难以适应。同时，对于档案管理的政策法规了解不够全面，也会影响档案管理工作的开展。

三、新医改背景下改进档案管理工作的方法

1.强化档案管理意识

领导层的认知和态度直接影响着档案管理工作的开展和成效。因此，医院领导应当深入了解档案管理对医院运营的重要性，通过专题研讨、培训讲座等形式，提升领导对档案管理工作的认知水平，明确档案管理在医院整体管理中的地位和作用。此外，也需要通过加强对医务人员的宣传教育，增强他们对档案管理工作的参与意识。医务人员是医院档案管理的直接参与者和执行者，他们的积极参与对于档案管理工作的质量和效率至关重要。同时，还要增强医务人员对档案管理工作的认同感和责任感，使其能够主动参与档案管理工作，从而保证档案管理工作的顺利开展。

2.创新档案管理模式

在当前新医改背景下，医院档案管理的改进和完善显得尤为重要。其中，创新档案管理模式是关键的一环，需要借鉴先进医院的档案管理经验，并根据新医改政策制定科学、合理的管理模式。借鉴先进医院的档案管理经验是提升医院档案管理水平的有效途径。先进医院在档案管理方面取得了显著的成就，其经验值得学习和借鉴。例如，某医院在档案数字化管理方面应用了先进的信息技术，实现了档案的高效存储和快速检索，为医院的临床工作提供了極大的便利；又如，医院在档案管理流程方面做出了精细化设计，将档案工作融入医院运营的各个环节，有效提升了档案管理的效率和质量。通过借鉴先进医院的经验，可以找到适合本医院的档案管理模式，并在实践中不断完善和优化。

3.加强人才培养

在新医改背景下，加强医院档案管理人员的人才培养显得尤为重要。设立培训机制是提升档案管理人员专业能力的有效途径。医院可以建立一套完善的培训体系，针对不同层次和岗位的档案管理人员，设计相应的培训课程和教育方案。培训内容应包括档案管理的基本理论、实践操作技能以及新技术、新方法的应用等方面，旨在提升档案管理人员的综合素质和业务水平。同时，还可以邀请行业专家和资深从业者来授课，引导档案管理人员深入了解行业发展动态和最新技术，保持专业水准能够持续提升。

4.引入现代化管理技术

信息化手段在档案管理中的应用是必不可少的一环。通过引入先进的信息技术，可以实现对医院档案的电子化、网络化管理，从而提高档案管理的效率和准确性。具体来说，可以建立一套完善的电子档案系统，包括档案的录入、存储、检索以及归档等功能，并加强对档案数据的安全保护和备份措施，以应对各种意外情况。此外，利用信息技术还可以实现档案的远程访问和共享，方便医务人员随时获取所需信息，提高工作效率。

四、完善档案管理的关键措施

1.建立健全档案管理制度与流程

建立健全档案管理制度与流程是新医改背景下医院档案管理改进的关键措施之一。档案管理制度是指对医院档案管理工作开展规范、制度化的管理体系，而流程则是指在具体操作层面上，档案管理工作应该按照一定的步骤和程序，以确保档案管理工作能够有序、高效的开展。

医院应当制定详细的档案管理规章制度，明确档案管理工作的各项内容，包括档案的采集、整理、分类、存储以及检索等方面的规定。制度不仅要符合国家相关法律法规和医疗行业的管理要求，还应当结合医院的实际情况来制定，保证制度的可操作性和实用性。

医院应当明确档案管理的具体流程，包括档案的采集、整理、存储以及检索流程等。每个环节都需要明确责任人和具体操作步骤，以确保档案管理工作能够有效开展。同时，流程也应当随着医院实际情况的变化做出动态调整，保持流程的灵活性和适应性。只有制定规范的制度和流程，才能够保证档案管理工作有序开展，为医院提供可靠的信息支持，促进医院的持续发展。

2.加强档案数据的采集、整理与存储

加强档案数据的采集、整理与存储是新医改背景下医院档案管理改进的重要措施之一。在现代医疗环境中，随着医疗信息化的发展，大量的医疗数据产生并被记录在各类档案中，这些数据包括患者的基本信息、病历记录、医学影像等重要信息。科学、规范、高效地开展数据采集、整理与存储，对于提高医院档案管理水平，保障医疗服务质量至关重要。

首先，要加强档案数据的采集工作。医院在医疗过程中产生了大量的医疗数据，包括患者的个人信息、病历记录和检查结果等。在新医改背景下，档案数据的采集应当注重规范化和全面性，确保每一位患者的信息都能够被准确地记录下来。只有建立健全的数据采集流程，明确责任人，才能保证数据的准确性和完整性；其次，开展档案数据的整理工作。医院档案中涵盖了众多的信息，这些信息需要按照一定的规则和标准实行分类整理，以便于后续的检索和利用。建立科学、合理的档案分类体系，确保每份档案都能够找到合适的归属位置，避免信息混乱和丢失；最后，要加强档案数据的存储工作。现代医疗档案管理已经逐渐向数字化方向发展，医院需要建立完善的数字档案管理系统，确保数据的安全性和稳定性。同时，也需要考虑到数据的备份和恢复机制，以防止意外情况导致数据丢失。

3.加强档案安全与保密措施

档案信息涵盖了医院的重要资料和患者的隐私信息，必须加强档案的安全与保密措施。首先，要建立健全档案访问权限管理制度。明确各级工作人员对不同级别档案信息的访问权限，确保档案信息的安全性；其次，要加强对档案信息的网络安全保护。建立防火墙、反病毒等安全防护措施，防止未经授权的访问和攻击。同时，要建立档案信息的备份机制，确保在意外情况下能够及时恢复丢失的档案信息。还要加强对档案信息的保密培训，增强工作人员的保密意识和能力，防止信息被泄露和滥用。

建立健全档案管理制度与流程、加强档案数据的采集、整理与存储、加强档案安全与保密措施是完善医院档案管理的关键措施。通过这些措施的落实，可以提升医院档案管理的效率和质量，确保档案信息的准确性和完整性，保护患者隐私和医院利益，推动医院档案管理工作朝着规范化、高效化的方向发展。

五、结论

在新医改背景下，医院档案管理的改进与完善显得尤为迫切和重要。通过对当前医院档案管理存在的问题开展深入分析，可以看到，缺乏领导重视与投入、缺乏规范化的管理模式、管理人员素质亟待提升等问题制约了医院档案管理的发展。因此，建立健全档案管理制度与流程、加强档案数据的采集、整理与存储、加强档案安全与保密措施成为解决这些问题的关键措施。随着新医改的深入推进，医院档案管理将会迎来更大的发展机遇，期待通过上述关键措施的落实，医院档案管理将逐步实现规范化、高效化，为医院提供更可靠、安全、便捷的档案服务，从而为医院的持续发展注入新的动力，为医疗卫生事业的发展贡献力量。

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（作者单位：河南省商丘市中心医院）