远离烦恼 重塑“性”福生活

杜媛媛

门诊患者王女士向医生倾诉了她的烦恼，她表示自己对性生活不满意，感觉阴道松弛且出现了阴道排气的情况。她还注意到最近丈夫对她冷淡了。

医生细心地听着王女士的描述，一边安抚她的情绪，一边让王女士进行了相关检查。经过一系列检查后，医生得出结论：王女士患有阴道松弛症，这可能是造成她阴道排气和对性生活不满意的原因之一。

在医生的建议下，王女士进行了盆底肌锻炼，并结合相应盆底治疗仪进行了治疗；与此同时，她主动与丈夫坦诚沟通，共同面对问题。在夫妻共同努力下，他们的性生活也变得更加美满。

阴道松弛症，是女性常见的病症，多由妊娠、经阴道分娩、长期腹内压增高、雌激素水平下降、年龄增长、肥胖、盆腔手术、基因易感性等因素导致阴道松弛及盆底肌结构改变，表现为阴道壁宽大松弛、阴道弹性降低及阴道壁萎缩干燥，致患者性生活满意度下降和性功能障碍，部分患者因长期性生活不适还会引发心理问题；还有一部分患者伴有轻度的尿失禁、轻度的阴道脱垂，阴道内炎症的增加，阴道外形改变。

随着人们思想观念的转变，越来越多的女性开始关注自身健康问题，特别是阴道松弛症。一项954例已婚已育女性盆底功能筛查显示，有阴道松弛者约占 27.98%，且年龄与发病率成正比。然而，受传统思想的影响，就诊患者较少，但随着人们认知的提高，主诉有阴道松弛的患者开始增多。那么，如何判断阴道是否松弛？如何治疗？

判断阴道是否松弛可以从以下几点来进行

1.问卷调查

在门诊，医生会采用调查问卷的方式获得患者对性生活的主观感受信息，这是最重要的诊断依据。常用的问卷：

阴道松弛问卷，主要内容为患者性生活时阴道的自我感受：很松（1分）、松（2分）、有点松（3分）、合适（4分）、有点紧（5分）、紧（6分）、很紧（7分）。评分标准：就诊时，医生会给患者填写阴道松弛问卷，评分低于4分时，可诊断为阴道松弛症。

性生活满意问卷，是患者自己评价对性生活的满意程度，一般分成6个等级，即无（1级）、差（2级）、中等（3级）、好（4级）、很好（5级）和极好（6级）。4级以下的有存在阴道松弛的可能。

2.妇科检查

评估阴道松弛的程度，医生多用手法对阴道口径进行粗略估算：2指及以下为松紧合适、2指为轻度松弛、3指为中度松弛、4指以上为重度松弛。

3.盆底肌力测定

将盆底的肌力分为6个等级（0～5级）。0级，感受不到明显的盆底肌收缩；1级，非常微弱的收缩，手指感受到颤动或搏动；2级，微弱的收缩，感受到肌张力的增加，但没有抬举和挤压感；3级，中等程度收缩，阴道后壁抬高，手指根部感受到挤压（耻骨），会阴内收；4级，良好的收缩，可以对抗阻力抬高阴道后壁，会阴内收；5级，强有力的收缩，可以对抗强大阻力抬高阴道后壁。一般4级以下的存在阴道松弛的可能。

如果患者有相应的症状，那就需要积极就诊，让医生为其进行以上评估，明确诊断并及时进行治疗。

患有阴道松弛症如何治疗？

非手术治疗

1.盆底康复治疗

针对轻度的阴道松弛，包括凯格尔训练、生物反馈、电刺激。自主反复地收缩、放松盆底肌来加强和改善盆底区域功能的动作，是使盆底肌紧缩的基础治疗。

◎凯格尔训练：运动前排空膀胱，平躺在垫子上，均匀呼吸，将手放在肚子上或侧面，放松身体。收紧盆底肌，坚持5秒，放松10秒，每天40～45次。长期进行凯格尔训练可有效改善阴道松弛症状，但有的患者无法正确收缩盆底肌群，错误收缩腹肌和臀大肌从而加重病情，可以联合生物反馈和电刺激治疗。

◎“生物反馈”是把肌肉活动信号转化成视听信号反馈给患者，患者根据这些信息在治療师正确的指导下进行锻炼，长期应用可形成肌肉记忆，获得精准训练效果。

◎盆底刺激联合生物电刺激是新型刺激盆底神经系统的方法，对改善盆底肌力及其耐力具有重要作用。

2.射频治疗

通过对阴道组织的加热，提高阴道的弹性和紧缩度，增强盆底肌和筋膜的紧张度。通过射频治疗可以改善轻度的阴道松弛症，提高女性的性生活满意度和生活质量，从而促进家庭和谐。

3.激光治疗

通过激光照射可选择性损伤部分阴道黏膜，经过自我修复，收缩和增厚阴道黏膜。其无明显疼痛，相对安全，患者容易接受，但是需要严格把握治疗的次数和治疗的能量。

手术治疗

如果患中度以上的阴道松弛的人，对现有性生活不满意，强烈要求手术治疗，也可以考虑手术治疗。但是手术有一定的风险，还需谨慎。

心理辅助治疗

保持良好的心态，医生可对患者进行心理疏导。患者也可与爱人沟通，一起面对困难，效果是很好的。