西安交通大学第一附属医院成功实施全国首例将免缝合主动脉瓣用于微创多瓣膜复合手术

近日，西安交通大学第一附属医院心血管外科李勇新教授团队采用经肋间微创小切口方式，将免缝合主动脉瓣成功应用于多瓣膜复合手术，为一名高龄瓣膜病患者“修心”。这是国内首例将免缝合主动脉瓣用于多瓣膜复合手术。

患者为老年男性，因胸闷、气短数月就医，临床诊断为“主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全”。由于患者高龄，心脏功能严重受损，EF值仅40%（正常值为50%-70%），四扇“心门”坏了三个，唯一的治疗方法就是外科多瓣膜复合手术。

多瓣膜复合手术需同时完成多个瓣膜的置换或修复，技术难度高，手术时间长，同时，由于患者年龄过高，合并严重主动脉瓣钙化，钙化组织剔除难度大，进一步增加了体外循环及主动脉阻断时间。如果瓣环钙化严重，在剔除钙化瓣环后，常规瓣膜置换手术面临缝合困难、组织易撕脱、术后瓣周漏、房室传导阻滞发生率高等问题，尤其是对于瓣环较小的患者，常规瓣膜置换手术只能植入瓣环较小的瓣膜，术后可能出现血流动力学不稳定、人工瓣膜不匹配的问题。鉴于该患者病情复杂，李勇新教授与闫炀教授、师桃教授充分评估后，决定采用免缝合主动脉瓣为患者进行主动脉瓣置换，同期进行二尖瓣生物瓣置换及三尖瓣成型术，尽可能简化手术流程，缩短手术时间。除此之外，为最大程度减小手术创伤，三个病变瓣膜的处理均需在不到5cm的微创小切口下完成。

经过术前充分准备，李勇新教授团队通过患者右侧胸骨旁第3肋间4cm微创小切口，剔除钙化组织和病变瓣膜，一次性完成免缝合主动脉瓣植入、二尖瓣置换及三尖瓣成型术。免缝合主动脉瓣的植入过程避免了传统手术中挂线、打结固定等困难操作，显著缩短了手术及体外循环、主动脉阻断时间，减少血液破坏，降低手术风险。

术后，患者转入心外ICU监护治疗，状况良好。