院前猴痘一例

冷毅伦 吴标龙 胡海霞

浙江省杭州市急救中心,浙江杭州,310000

自2022年5月以来,全球多个国家陆续爆发猴痘疫情,目前已经波及全球112个国家,累计报道病例9万余例[1］。猴痘病毒可通过感染动物的体液、血液、破损的皮肤或黏膜和分泌物传播到人。在院前救治、转送及消毒的过程中,对于参与传染性疾病治疗医务工作者具有相对较高的传播风险。作为院前医务工作者要提高警惕,在接触类似病例救治、转运及消毒过程中既要保证患者的安全和健康,也要注意做好个人防护工作,降低院感风险。

临床资料患者,男,26岁,中国国籍。因“阴茎疱疹2天”来诊。患者约12天前有同性性行为,约2天前开始出现生殖器疱疹,躯干四肢丘疹、丘疱疹,伴有背部疼痛症状,遂至医院检查。否认发热、咽痛、头痛、头晕、嗜睡、乏力等症状。否认出国史及相关人员接触史。

我院辅助检查结果：梅毒抗体(-),艾滋病病毒抗体(+),单纯疱疹病毒核酸测定(-)。疾控中心检查：患者溃疡处、咽喉拭子行猴痘病毒核酸检测结果均显示阳性。

转送过程：院前医务工作者根据《猴痘防控技术指南》,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、一次性面屏、隔离衣。到达前联系转出医院及接收医院,确定信息对接完整,到达转出医院后核对患者信息,告知接收医院患者信息及到达时间。任务结束后,根据《猴痘消毒技术指南》对患者1米以内的物品使用含量消毒剂(1000 mh/L)或季铵盐进行擦拭消毒,包括座位、安全带、使用过的心电监护导联线等,使用过氧化氢消毒机器对医疗舱进行雾化消毒,密闭30 min,再保持救护车救治舱通风30 min以上[2］。

讨论院前医务工作者在转送、救治及救护车环境消毒的过程中,存在感染猴痘的可能,从事转送的院前医务人员应接受专门的培训,了解猴痘的病原学特性、传播途径、症状和处理措施等。院前医务人员需要掌握正确的个人防护措施和隔离操作技能,以有效进行转送工作[3］。此外,救护车应定期进行清洁和消毒,并确保所使用的设备和器具处于良好的工作状态。

救护车在接收和转送猴痘患者时应具备相关的装备和消杀用品。包括具备负压功能的医疗舱,可以保护医护人员和其他患者免受感染的消毒物品,可考虑使用对DNA病毒具有灭活作用的含氯消毒液、季铵盐消毒液等进行消毒[4］。救护车上应配备适当的个人防护装备(如手套、隔离衣、防护面罩等)和手消毒用品,以确保院前医务工作者安全。车厢内应有设施完善的负压通风系统,以防止病原体的传播。

在转送猴痘患者之前,院前医务工作者应与转出医疗机构及接受医疗机构提前联系,确保转送交接的过程顺利。转送猴痘患者期间,必须采取适当的隔离和防护措施。患者应戴上口罩,以减少呼吸道传播的风险,院前医务工作者应佩戴一级防护,并采取有效的手卫生措施。此外,在救护车的隔离区域内应设置废物处理设施,以妥善处理患者所产生的医疗废物。

救护车在完成转送任务后,必须进行彻底的感染控制和清洁工作。这包括对医疗舱进行彻底的清洁和消毒,特别是猴痘患者所能接触的1米以内的物品使用季铵盐进行擦拭消毒[5］,包括座位、安全带、使用过的心电监护导联线等。对患者使用到的重复使用医疗器械送供应室进行高水平消毒[6］。

救护车转送猴痘患者需要采取一系列的注意事项和防护措施,以确保患者的安全和健康,同时保护医护人员和其他患者免受感染。院前医务工作者需要接受培训和进行充分准备。患者个人隔离防护措施、转出入医疗机构的沟通、感染控制和清洁都是关键的环节,需要严格遵守和执行。通过做好充足准备,规范救治,规范洗消,可以有效减少感染风险,为患者提供优质的医疗服务。