大数据分析在医院内部审计的运用探讨

张晓玮 济南市中心医院

引言

医院内部审计的重要性显而易见。医疗行业作为一个关键的社会组成部分，必须保持高水平的运营和质量标准，以确保患者的安全和满意度。内部审计在这一过程中扮演着关键角色，它通过评估医院的财务、运营和合规性等方面，有助于发现潜在问题、降低风险，以及持续改进医院的绩效。缺乏有效的审计程序可能导致资源浪费、错误诊断、患者安全问题以及不正当行为的风险。大数据分析的崛起给医院内部审计带来了新的机会和挑战。大数据技术允许医院收集、存储和分析海量数据，包括患者记录、财务信息和运营数据。这些数据可以用来识别趋势、检测异常，以及提供深入的洞察，从而提高审计的准确性和效率。因此，结合大数据分析的方法，可以更好地满足医院内部审计的需求[1]。

一、医院大数据安全平台结构

为适应新的医疗改革背景，特别是在应对当前复杂的管理环境和管理挑战时，相关人员需要不断发掘潜能，合理应用云计算和大数据等新兴技术，以此来创新改革现有工作模式，从而切实保障医疗工作的质效。

（一）数据标准化规划

首要任务是标准化医院内手术、护理等领域的数据表名和字段名，以便更便捷地进行数据采集，并将所有数据存储在一个统一的数据库中，以支持全面和详细的数据分析。

（二）智能科技化分析模型的建立

在医院内部审计工作中，需要将规则集成到系统中，以规范系统平台的应用，更好地处理相关业务数据，实时总结和应用这些数据，以构建智能化和科技化的分析模型。

（三）可视化数据分析平台的模块融合构建

在这一阶段，相关人员应全面结合数据平台的真实需求，以此来实时构建数据分析模型，从而全面细致地分析医院的政策执行状况和收费标准。尤其应当对药品的分类整理加以重视，不仅要对比现有数据，而且还要使系统与药品的特性进行充分融合，以此来达到方便、快速提取数据的目的。如此一来，在节省资源的同时，也切实提高了结果的准确性。

二、公立医院中内部审计工作的现状

在全国范围内，涵盖国家卫生健康委员会预算管理的公立医院以及一些发达城市的公立医院，共计47 家。通过问卷调查等方式，对内部审计工作进行了有效的调查，成功回收了146 份有效问卷。同时，我们还采用了结构性访谈纲要等方法，与四位负责审计工作的医院院长进行了面对面的有效交流。调查结果表明，这47 家医院均为三甲医院，床位数量从几百张到几千张不等，且收入规模不断增长。然而，仍有39 家医院的内部审计团队规模不超过5 人。其中，有27 家公立医院采用数据分析工具进行审计工作的开展和实施。只有10 家医院持续性地投入超过10 万元用于信息化建设。另外，我们对审计数量的分组以及大数据分析的使用情况进行了详细分析，以更精准地实现审计全面覆盖[2]。与此同时，根据问卷调查结果显示，不同的公立医院使用的数据分析工具也各不相同。一些先进和实力雄厚的医院在其医院人力资源计划（HRP）系统中嵌入了审计平台，从而更便捷地进行数据分析和监控。而一些实力较弱的医院则依赖电子表格进行统计。

此外，通过对院长的采访，了解到医院对信息化建设高度重视。然而，当前阶段，医疗业务更为集中，信息化管理相对薄弱。同时，如果信息建设的考虑不够全面，其在风险控制和决策方面的价值将无法充分体现出来。

三、大数据分析技术对医院内部审计工作的适用性

2018 年4 月，我国发布了《关于印发全国医院信息化建设标准与规范（试行）的通知》，这一制度使医院更了解信息化建设的需求，并为大数据分析技术奠定了有利的基础。

目前，在大数据环境下，相关人员不仅需要处理结构化数据，还需要处理大量非结构化数据，如会议记录和各种音频文件等。对这些文件进行浏览相对容易，但挑战在于如何快速而有效地阅读，并在阅读过程中进行深入分析和研究，以为审计工作提供有用的数据。另外，在社会经济蓬勃发展的背景下，信息化技术被广泛应用于各行各业。当前，流行的技术之一是R 语言等，它具备在不同审计场景中的灵活应用能力，且学习门槛较低，非常方便和灵活。

根据调查结果，目前医院的审计信息化建设主要适用于小范围的管理。而内嵌审计方法不仅需要大量资金支持，还需要各部门之间进行有效的协作和交流。为了更好、更有效地发展医院内部审计部门，最佳方法是根据不同场景使用不同的大数据分析技术。

四、医院大数据分析与安全平台的应用效果

以某医院的运行管理为例，借助大数据分析与安全平台的应用进行实际分析，了解医院中所存在的不足之处。

（一）医院中医用资源引进不符合规定、价格较高

在医院环境中，医用消耗品采购是一个至关重要的方面。根据我国的规定，医院在进行医用消耗品采购时，需要遵循详细而全面的住院次序，实际流程如下：第一，科室应当及时对医院发起医用消耗品请求，并耐心等待相应部门的审批。第二，医院组织专业人员进行医用消耗品的相关论证，并采用在线OA 系统进行审核。第三，一旦医用消耗品经过批准，国资处部门会进行及时的市场调查，以确保货物供应的合理性和有效性。第四，医院将相关材料信息有效地记录在系统中，并构建数据库，以便进行云端存储和高效的数据应用。这有助于降低医院引进不符合规定的医用资源的风险[3]。

1.大数据分析的思路

其一，外界调查。相关人员应对医用消耗品的供应商、法人、董事等成员进行调查，调查人员与医院有没有关系。

其二，内部关系。相关人员可以从SPD 系统中找到供应商的基本资料，比如，消耗品的登记及供应商注册等信息。

其三，整合数据。管理人员可以在认知数据表之间关系的基础上，整理所抽取的数据，以此来筛选所出现的问题。

其四，资料核实。在进行医用消耗品购买时，还应提供材料的审批表、议价的材料等。并通过资料，找出公司所存在的问题。比如，一是公司成立时间较短，应由供应商提出医用材料的申请，一般在征得院方同意后进入医院沟通。二是在提出申请之后，若是OA 系统中无审批数据，并且未能通过消耗品专家人员的论证，仅仅是在国资处负责人签字之后，就开展议价采购工作，则存在一定隐患。

2.落实工作的问题

通过调查和数据分析，医院可以对同种医疗产品的采购价格有着更加清晰的认知。具体而言，某类医疗耗材的采购价格均值高出市场价4%以上，其中2 种材料高出市场价14%以上，会直接导致医院的预算虚浮，不利于控制采购的高额费用支出。

（二）麻醉药品的使用不符合医院的规定

在医院中，麻醉药品也是医院经常使用的产品，与其他药品不同，麻醉类药品需要专业的人员放在专门的地方进行管理，对于麻醉药品进出的专柜还应建立专门的账单，做好一定的记录，且其应当涵盖以下内容：药品规格、药品名称、药品生产单位以及药品有效期等，同时还要确保药品批号和药品本身匹配度佳。

1.大数据分析思路

第一，药库调查。采购的麻醉药品应当及时录入医院药库中，并且手术室麻醉科务必要统一管理和分配麻醉药品，正常情况下，药品管理系统往往会把麻醉药品分配到二级麻醉科药品柜中。

第二，流程分析。当医院有关科室提出审批之后，会有专门负责人员配送麻醉药品，并且由麻醉师加战麻醉工作。与此同时，麻醉药品在医院手术室中使用的时候，还应当由HIS 系统中的处方单进行安排，并且应当在手术室麻醉师签字之后，才能领取药品并使用。

第三，整合数据。收费凭据和处方单存放于HIS 系统中，同时药品管理系统内部还含有麻醉药品的出、入库数据，可以实现数据的整合应用。以药品管理为例，可以构建麻醉药品数据分析模型，更加清晰地了解医院日常麻醉药品的损耗。

2.落实问题

医院应对麻醉药品类进行有效合理的落实，若是麻醉药品数据存在差异，负责人员应当及时发现。比如，某类麻醉药品的出库数量是466 个，但是在HIS 系统内部实际药品入库量是488 个，在这样的情况下，由于此麻醉药品的总出库量小于实际入库数量，那么就代表多收了药品费用。这时，与员工进行面谈，可知一些患者的局部麻醉需求在计算费用的时候是按照全麻的费用，并且没有将使用完的麻醉药品亟需应用于其他患者身上。

五、医院大数据分析与安全平台运用问题的诱因

结合上述问题，为了更好地了解问题的主要诱导因素，以下进行详细分析。

（一）内部管理制度有待完善

在医院中，管理制度有待提升主要体现在以下几个方面。

其一，医院中，在采购医用日常消耗品时，采购人未结合医院所规定的鉴别条款与评判标准做好合理的采购，同时也未明确对应制度在采购中的引导价值，无法提高采购操作的合理性。在缺乏合理采购的背景下，仅依靠采购人员的经验进行工作，就容易造成误差。

其二，在医院中，对麻醉药品的领用管理条例以及医用消耗品方面没有进行信息化的管理，数据之间也没有进行有效的连接，进而造成医院中出库与入库的信息不吻合。

（二）执行的意识有待提升

医院中，医院的领导以及相关人员都应严格遵守内部的规定。如果医院领导缺乏安全、质量等工作的关注度，科室人员便会在缺乏管理中出现滥用权利的问题，进而容易出现医用消耗品过度应用等违法违规问题，从而导致日常医疗工作没有严格落实，引起较多的问题及隐患。

（三）医疗方面的事故没有结合绩效

如果医院在实际工作中没有考虑外界环境以及医院方面所存在的不足之处，那在追究责任时就达不到应有的效果。

其一，医院中，相关人员没有借助审计对医疗事故的概率及相关数据进行调查分析，无法明确医疗事故的数量和主要发生方向。当医院做好有效的大数据分析后，可以明确医院自身的风险防范能力，在与当地同水平的医院进行比对后，可了解自身在同等行业中处在什么地位。

其二，医院未对医疗事故的发生原因及具体损失进行审核，且科室的管理也未进行合理的绩效管理，不能将事故和绩效进行结合，既不利于加强对医疗事故预防的重视，也不利于提高大数据分析应用的积极性。

六、医院内部审计中大数据分析的使用建议

（一）对大数据评价系统进行有效的优化和提高

在医院中，HIS 系统可以对医院所有的业务进行信息管理，并为医院各个部门提供患者的信息、存储、整理和收集等，从而让用户在使用时更方便、更便捷。此外，在HIS 系统有着覆盖医院所有业务的特点下，HIS 系统中的数据对内部审计有很重要的作用。因此，相关部门应将HIS 系统中的数据进行有效合理的处理，并对医院的收益以及经济方面做出科学的审计评价。

（二）加强队伍方面的建设，使其互联共享

在日常生活和工作中，最重要的应是实践，实践是检验真理的唯一标准。因此，医院应在重点项目和重点岗位等层面加大专业人才的培养力度，例如强化专业人才学习在SPD 系统中如何管理医用消耗品等，并实行对比，实现高值耗材管理，以此实现准确消耗和动态管理等，从而让数据进行有效的整合。

（三）使用多渠道的方式，提高内部审计人员分析数据的能力和水平

随着社会的不断发展，信息技术已经逐渐融入到日常生活中。在信息时代的背景下，数据分析已经成为最重要的工具。尽管医院内部审计人员拥有财务、管理等专业知识，但随着社会的不断进步，业务范围日益扩展，审计工作也需要实现全面覆盖。因此，内部审计人员需要不断提升他们的数据分析能力和水平，以增加审计团队中的多样性[4]。

（1）需要提前与医院人事部门沟通，以便在招聘审计人员时扩大招聘范围，优先考虑那些具备数据分析和信息管理背景的人员。

（2）增加外部培训的机会，相关人员可以参加各种不仅仅局限于审计专业的活动和培训，以拓宽审计的视野。

（3）在医院内部，可以通过邀请医院信息部门开展数据分析相关的讲座和专题培训等活动，让工作人员详细了解使用数据分析的方法。同时，医院还可以通过专项审计项目组的形式与信息部门开展有效的科学合作，以培养审计人员的整体能力和水平。

（四）与医院信息部门进行深入合作

应与医院信息部门进行有效合作，可以整理具备代表性的数据分析模式的使用条件以及场景等。通过审计活动的实施和开展，建立各种模型，从而真正有效地使用大数据分析技术。

（五）内部审计力量进行不断优化

现如今，为了更好更有效地发展，医院部门应将人才建设作为奋斗目标，并不断完善内部审计人才队伍建设，建立一支具备专业知识专业素质的审计队伍，也可以引进丰富的资源以及内部培训等方式，以此提高审计人员的整体能力，提升审计人员的综合素质，从而适应各个环节各个阶段的工作，打造具备自身特色的内部审计队伍。

结语

综上所述，随着社会的不断发展，传统审计工作已经跟不上时代发展的步伐，且传统审计依靠于审计人员自身的经验，往往出现很大的风险以及问题。而大数据分析技术的使用，可以更好地建立数据思维，数据信息也更精准有效，能推动医院业务管理创新，从而让内部审计的价值充分发挥出来。