管理会计在公立医院资金管理中的实践应用

张倩倩 德州市中医院

引言

公立医院作为社会医疗服务的提供主体，不仅承担了医疗保健服务的供应任务，还需要应对不断增长的医疗需求，确保患者得到高质量的医疗护理。然而，公立医院财政资源有限，预算受到一定的限制，医疗支出不断增长，这些因素对资金管理提出极大挑战。管理会计作为高效的管理工具，旨在帮助组织更好地分配资源、控制成本并提高绩效。在公立医院中，有效的资金管理直接影响到医疗服务的质量、患者满意度和机构的可持续性。

一、管理会计概述

（一）管理会计定义

管理会计是现代会计领域的关键分支，其定义能够追溯到20 世纪初。管理会计关注的不是财务报告或外部股东，而是内部决策制定者[1]。作为一种信息系统，旨在为组织内部的管理层提供有关成本、绩效、资源分配和战略规划等方面的信息，有利于帮助组织管理者做出明智的经营决策，优化资源使用，提高绩效，降低成本。

管理会计的核心特点之一是较强的适应性，可根据组织的需求和特点进行定制，以确保提供最有价值的信息。管理会计的适应性导致其在不同领域和行业中都能发挥关键作用，医疗领域也是如此。

（二）管理会计在医疗领域的重要性

医疗领域是复杂的领域，医疗领域普遍存在高标准的法规和合规性要求，必须面临持续增长的医疗成本、持续演变的患者需求。在这样的背景下，管理会计的重要性在医疗领域变得尤为突出。

管理会计能够帮助医疗机构更好地了解其成本结构。医疗服务的成本包括人力、设备、药品和其他资源。经过深入的成本分析，管理会计可揭示对于提供高质量的医疗服务与可降低的成本至关重要，有利于机构更明智地分配资源，确保资源得到最佳利用[2]。管理会计还能够帮助医疗机构进行科学的预算与周密的规划。医疗领域的预算涉及大量资金，管理会计提供工具和技术，以确保预算的有效管理和资源的充分利用，能够有效帮助医疗机构避免不必要的浪费[3]。管理会计软件工具的发展也为医疗机构提供更多充分的机会。现代管理会计软件帮助医疗机构提高收集、分析和报告数据的效率，促进管理会计任务实现高度的自动化，节省时间和资源。

（三）公立医院的特点和需求

公立医院作为医疗服务的主要提供者，具有其独特的特点和需求。政府对于公立医院的资金使用、患者权益、医疗质量等方面有着更为严格的监管，要求公立医院在资金管理中要高度透明、合规，以满足法规的要求[4]。

公立医院服务于不同社会经济背景的患者，医院需要提供高质量的医疗服务，同时也需要保持可及性，确保贫困患者也能够得到照顾。需求复杂性使资金管理更富有挑战性，需要医院平衡质量和成本之间的关系。取消公立医院药品和耗材加成后，公立医院补偿机制由医疗服务、政府补助和医院内部消化三种渠道。在政府补助方面，由于地方财政紧张、能力有限，财政补助不可控。因此，公立医院需要具备弹性的资金管理策略，以适应不断变化的财政环境。

二、公立医院资金管理挑战

（一）资金管理问题的现状

当前，公立医院面临资金管理问题。医疗成本不断上升成为公立医院的一大负担。药品和医疗设备的费用不断增加，医护人员的工资和培训成本也在不断上涨。同时，随着人口老龄化和慢性疾病的增加，医疗需求持续增长，更多的医疗支出屡屡产生。公立医院往往存在资源分配不均衡、设施陈旧、医生短缺的问题，不仅会影响患者的医疗体验，还会使得资源得不到高效利用。

（二）现有管理会计方法的不足

管理会计在理论上为公立医院的资金管理提供有力的支持，但实际中仍存在不足之处。许多公立医院没有充分认识到管理会计的潜力，或者缺乏足够的管理会计专业知识，造成潜在的管理会计应用未能得到充分发挥[5]。管理会计的应用通常需要大量的数据收集和分析。在公立医院中，数据的质量受到限制，管理会计的应用范围也受限。医院需要改进数据采集和管理系统，以确保可靠的数据供应。传统的管理会计方法和工具不足以应对医疗领域的复杂性，医院应当开发专门的管理会计工具，以满足医疗机构的新需求。

（三）面临的挑战和问题

尽管管理会计在医院管理应用中带来了显著的好处，但其应用也面临一些挑战和问题。首先，应用管理会计需要投入大量的时间和资源。这包括对医院员工进行培训，购买必要的软件工具，以及建立数据收集和管理系统，这在初期需要较大的资金投入。

其次，不同部门之间的合作和协调问题。有效的管理会计需要不同部门之间的紧密合作，以确保数据的准确性和一致性，以及决策的有效执行。因此，管理会计的实施需要解决部门间的沟通和协作问题。

最后，数据安全也是需要考虑的重要因素。管理会计需要大量的数据收集和分析，而这些信息通常涉及患者的重要信息。因此，医院必须确保数据的安全性和合规性，以保护患者的隐私权，同时遵守相关法律和法规。这可能需要投入额外的资源来建立安全的数据处理和存储系统，以满足数据安全的法规要求。

三、管理会计工具和技术

（一）成本分析和成本控制

公立医院医疗服务成本涉及人力成本、设备和药品成本、设施运营成本等。管理会计通过成本分析的方法，可帮助医院深入了解各项成本的构成，识别成本中的变动和固定部分，以及成本的分布情况。

成本分析为医院的决策制定提供重要依据。通过了解各项成本的权重和变化趋势，医院管理者以此来更好地分配资源，保证服务质量。成本控制也是管理会计的重要功能。医院制定成本控制策略，采用预算、限制开支或采用效益最大化的方法来降低不必要的成本。

（二）预算和预测

预算和预测是管理会计的另一个关键领域，预算是一项长期规划和短期决策制定的关键工具。预算有助于确定医院的财务目标，了解如何分配资源以实现这些目标。管理会计通过建立详细的预算，能够帮助医院更好地管理资源，确保财务的稳健性。

预测则是对未来的估计和预测，基于历史数据和趋势。管理会计利用数据分析和模型建立精准预测，以指导医院在未来几年的决策。具体预测内容包括患者需求、医疗服务的需求、人员招聘等。精确预测有利于医院应对未来的挑战，避免资源浪费。

（三）绩效评估和指标

绩效评估是管理会计的核心功能之一，有助于医院评估其提供的医疗服务的质量和效率。为了确保公立医院提供高质量的医疗服务，必须建立一系列合适的绩效评估指标和标准，例如医疗服务的等待时间、手术成功率、患者满意度、医疗错误率等。

管理会计跟踪和分析这些指标，能够帮助医院识别绩效问题，发现改进的机会。例如，如果某个医疗服务的等待时间较长，管理会计协助医院找出瓶颈和原因，并制定改进措施。绩效评估有利于促进与其他医院的比较，鼓励医院进行良性竞争，并不断进行改进。

（四）管理会计软件工具

随着信息技术的发展，管理会计软件工具在公立医院的资金管理中发挥了越来越大的作用，使医院能够更快速、更准确地获取关键信息。管理会计软件工具的功能较多，例如财务管理、成本控制、绩效评估和预算规划等等，能够帮助医院管理者实时监控财务状况，制定预算，分析成本，跟踪绩效，识别问题并制定改进计划。

管理会计软件工具与其他医院信息系统集成，能够确保数据的一致性和流动性，减少数据输入和转移的错误。在选择管理会计软件工具方面，医院需要考虑其特定需求和预算。不同的软件工具提供不同的功能，医院需要选择最适合其实际情况的工具，以确保资金管理的成功应用。

四、管理会计在公立医院中的应用

（一）成本管理实践

公立医院需要清晰地了解各个成本项目的构成和变动情况，以制定有效的成本控制策略。借助管理会计工具，医院来深入分析人工成本、设备成本、运营成本等。

管理会计帮助医院识别占用最多资金的成本项目，是否存在不必要的开支，或者是否通过采取更高效的方法来降低成本。医院采用集中采购、供应链管理和设备维护计划等方式来实现成本节约。管理会计有利于提供数据支持，以便医院管理者做出明智的决策，同时保持医疗服务的质量[6]。不同的科室可能会有不同的资源需求和成本结构。成本管理实践还需要深入了解不同科室或服务线的成本情况管理会计，医院将资源分配到不同的科室以满足患者需求，同时确保资源的有效使用。

（二）预算和资源分配

预算是重要的规划和决策工具，有助于医院确定财务目标、规划资源分配、确保财务的稳健性。预算涵盖不同时间范围，例如短期和长期预算。短期预算帮助医院管理每月或每季度的开支，确保不会超支。长期预算则规划医院未来几年的财务目标，主要考虑到不断增长的医疗成本。

资源分配是与预算密切相关的过程，医院需要确定如何分配有限的资源[7]。管理会计提供数据支持，帮助医院管理者决定项目的优先资助权，分配医生和护士工作的具体方法，管理医疗设备的使用方法。资源分配确保资源得到最有效的利用，以满足患者需求。

（三）绩效评估案例

绩效评估旨在衡量医疗服务的质量、效率和效益，以确保患者获得最佳的医疗护理。借助管理会计工具，医院建立一系列绩效指标和标准，用于评估不同方面的医疗服务。

绩效评估案例涵盖多个领域。例如，管理会计工具用于追踪患者等待时间，以确保患者能够迅速获得医疗服务。管理会计用于帮助医院评估手术成功率、医疗错误率等关键绩效指标。通过不断监测这些指标，医院能够发现问题，并采取改进措施。

（四）管理会计的数据分析

数据分析可帮助医院管理者更好地理解医院的运营情况，发现趋势和问题，并制定改进计划。分析财务数据方帮助医院分析财务报表、收支情况、资产和负债表等，有助于管理者了解医院的财务状况，确保财务的稳健性。借助管理会计分析患者数据，可帮助医院分析患者的特点、需求和满意度。

五、成效评估

（一）管理会计应用的效果和成果

在公立医院中应用管理会计工具和技术，已经取得了显著的效果，保持医院的财务健康、医疗服务质量，进一步提高绩效。

管理会计应用对于财务健康的改善是显而易见的。成本分析和成本控制帮助医院降低了不必要的开支，提高财务效益。医院更好地管理成本，确保财务的稳健性。预算和资源分配工具有助于规划资源，避免过度开支，确保资金得到充分利用。管理会计的数据分析提供了实时财务监测，有助于提高医疗服务的质量和效率。绩效评估和指标的使用帮助医院不断追求卓越，跟踪关键绩效指标，发现问题并采取改进措施。患者等待时间缩短、手术成功率提高等都反映了医疗服务的质量提升。

成功的管理会计实践给医院管理带来了多重好处。管理会计工具提供了数据支持，使医院管理者能够更加明智地决策。通过深入的成本分析，医院可以识别哪些成本是不必要的，从而降低开支，并优化资源的使用。这有助于确保医院在财政方面更为可持续，避免不必要的浪费。

另外，管理会计的应用还包括数据分析工具，这些工具提供实时监测功能，加速了决策制定过程。医院管理者可以更迅速地获取关键数据，快速做出应对挑战和机会的决策。这对于应对紧急情况和改善患者护理至关重要。

管理会计实践还有助于医院提高绩效。通过绩效评估和关键绩效指标的使用，医院可以更好地了解自身的强项和弱点，识别问题和改进机会，从而提高医疗服务的质量。绩效评估还可以与激励机制相结合，鼓励医护人员提供更出色的医疗服务，以确保患者获得最佳的关怀和治疗。

应用管理会计有助于改进数据分析和数据集成。医院可以更准确地了解运营情况，发现趋势和问题，并能够及时采取行动。这有助于提高效率，减少浪费，以及更好地满足患者需求。管理会计的成功实践在医院管理中发挥了关键作用，有助于提高整体绩效和可持续性。

（二）持续改进的建议

培训和教育至关重要，医院需要确保员工具备管理会计工具和技术的知识和技能。医院应当及时提供培训和教育计划，以帮助员工适应新的实践和工具。医院需要不断改进数据收集和管理系统。数据是管理会计的基础。医院可投资于信息技术和数据分析工具，以简化数据收集和分析的过程，提高数据的质量。医院管理者应当积极推动持续改进的文化。例如，鼓励员工提出改进建议，建立改进团队，负责监督和推动改进措施的执行，开展定期的绩效评估和自我审查，以发现问题并采取行动。

结语

管理会计在公立医院中的应用具有深远的意义与较高的价值，其可改善医疗服务质量、提高财务效益，给患者和医疗机构带来福祉。未来的研究将把关注点放在推动管理会计发展的视角上，使管理会计与医院资金管理得到更好的结合，进而适应不断变化的医疗环境和需求。