基于Watson关怀理论的培训在低年资护士培训中的应用

何 微 郭 栋 朱正日 刘婉露 潘 微 姜 珊 陈 红▲

1.牡丹江医学院附属红旗医院肾脏内科，黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院康复医学科，黑龙江牡丹江 157011；3.牡丹江医学院附属红旗医院消化内二科，黑龙江牡丹江 157011；4.牡丹江医学院附属红旗医院护理部，黑龙江牡丹江 157011

随着现代医疗技术的发展，人们对于医疗及护理水平提出了更高的要求，医院管理者在加强医疗护理服务水平的同时，提升其人文关怀能力，有助于提高护理质量和满意度，建立和谐的医患关系[1]。人文关怀是护理学科的核心和精髓，也是护理专业的人文特色。护理人文关怀能力是护理人员必备的一种核心能力，主要是指临床护理人员在一定文化背景下所具备的内在品质，体现在临床护理工作中为患者给予人文关怀服务。护理人文关怀能力是由多种因素及特征组成，通过不断学习能够有效提高[2]。低年资护士是未来医院的主力军，由于缺乏临床经验，在工作中只注重临床护理操作规范以及落实工作制度，常忽视对患者给予人文关怀服务，因此，人文关怀培训是低年资护士培训的重要内容之一[3-7]。美国护理行为学家Jean Watson博士在现代护理领域系统全面地阐述了现代人本主义理论，为现代护理实践奠定了理论基础[8-12]。本研究以Watson关怀理论为框架，创新培训方法，构建低年资护士人文关怀素质培训体系，探索科学的培养方法，补充了短板与缺陷。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年7 月，采用便利抽样法，选取牡丹江医学院附属红旗医院（本院）110名低年资护士为研究对象，使用随机数表法将其分为试验组和对照组，每组各55名。纳入标准：①获得护士执业证书；②工作年限≤5年；③自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①实习、进修护士；②未从事临床一线护理工作；③研究期间不在岗者；④不配合者。试验组均为女性，学历均为本科，年龄21～27岁，平均（24.32±1.55）岁，工作年限1～5年，平均（2.45±1.21）年；对照组均为女性，学历均为本科，年龄22～27岁，平均（23.36±1.45）岁，工作年限1～5年，平均（2.55±1.14）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准（2021188）。

1.2 方法

常规培训，设计护理人文关怀培训方案。对照组低年资护士采用常规人文关怀学习培训，试验组低年资护士采用基于Watson关怀理论的人文关怀学习培训。

1.2.1 对照组培训 包括人文关怀理论教学（8学时）；临床病例情景模拟训练（6学时）；人文关怀案例讨论（6节课，共24学时）。

1.2.2 试验组培训 ①制订基于Watson关怀理论的人文关怀培训计划。包括九个培训模块，将“人道主义、利他主义、价值观”贯穿整个培训过程。重点是根据预期目标建立相应级别的培训知识内容框架和学习方法，逐步提高低年资护士的人文知识、能力和观念。②实施要点。模块1。破冰欢迎会：会议主题为“迎新心”，教师、低年资护士凭身份证入场，工作人员按入场顺序入场。在现场，教师和低年资护士根据号码牌随机组成小组，由1名教师带领1至2名低年资护士组成，搭建了解低年资护士的平台（2学时）。模块2。教师和低年资护士进行自我介绍，通过交谈等方式，互相建立信任（2学时）。模块3。进行理论教学：对低年资护士进行基于Watson关怀人文关怀培训（8学时）。模块4。师生分享体验感：教师和低年资护士共同讨论护理理念、职业道德、价值观等，指导和帮助低年资护士树立正确的职业观（2学时）。模块5。反思性教学：选取临床常见病例进行反思性教学。教师扮演患者或家庭成员的角色。观察低年资护士如何面对患者的不理解、不信任、不合作、恐惧和愤怒；然后，低年资护士扮演患者的角色，教师将作为临床护士，让低年资护士体验到患者在患病治疗过程中产生的过度焦虑紧张和情绪紧张，以及各种不满、失望情绪或极度愤怒，患者合理的情感需求如何得不到临床护士充分的理解和认可等。教师向低年资护士讲解如何尊重、理解和理解患者，提升低年资护士解决问题的能力；体验结束，教师采用动态回顾的方法，与低年资护士讨论和反思，事实、感受和发现。事实：你看到了什么？感觉：你听到了什么？你感觉怎么样？发现：我们从中可以学到什么？未来：你认为未来在护理方面可以做得更好的是什么（4学时）？模块6。分享关爱故事：教师与低年资护士共同分享曾经在身边发生过的关爱故事（4学时）。模块7。人文关怀护理查房：教师、护士长、高职称和低年资护士共同进行人文关怀护理查房，重点关注低年资护士是否具备为患者实施人文关怀护理的能力（2学时）。模块8。共同参与：使教师和低年资护士在培训教学中体验到的乐趣（2学时）。模块9。经验总结与分享：护理部组织经验总结与交流会（2学时）。

1.3 研究工具

1.3.1 一般数据问卷 采用自行编制的一般数据问卷，包括性别、年龄、工作部门、工作年限、职称、教育背景等内容。

1.3.2 护理人文关怀品质评价量表 采用刘于皛等[13]研制的护理人文关怀品质量表，评价低年资护士人文关怀能力。该量表内容包含以下四个人文基本素养维度，即护士人文关怀与社会关怀并重的基本观念、人文认知与关怀沟通互动能力、人文知识及社会关怀领域的专业知识能力水平和社会对其人文素质的全面关怀反应与感知，共有29个项目。从“不同意”到“同意”，分别以1～5分表示，总分为145分，分数越高，表明人文关怀水平越高。该量表的Cronbach’s α系数为0.931。

1.3.3 护理满意度调查表 采用自制的护理满意度调查表，主要包括病房环境设施、护士工作态度和护理质量等内容。评价等级分别为满意、良好和不满意，满意度=（满意+良好）例数/总例数×100%。问卷的Cronbach’s α系数为0.845。

1.3.4 临床护理工作质量量表 采用自行设计的临床护理工作质量量表，包括病房环境、护理安全、基础护理、危重症护理、护理服务以及护理管理等内容。每项10分，总分为100分。分数越高，表明护理质量越好。量表Cronbach’s α系数为0.938。

1.3.5 数据收集方法 本研究采用在线问卷和现场问卷相结合的方式。在线问卷填写问卷星问卷。附有统一填写指南，说明研究的目的、意义、方法及注意事项。由研究对象独立完成，为避免重复答题，每个IP只允许答题1次。现场问卷当场回收，并且核实缺漏部分，确保有效率。共回收线上问卷55份，有效问卷55份；发放纸质问卷55份，有效问卷55份；问卷回收总有效率为100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低年资护士的一般资料

本次调查的110名低年资护士中，性别均为女性；学历均为本科；年龄21～27岁，平均（23.84±1.55）岁；工作年限1～5年，平均（2.55±1.17）年；职称：护士22例（20.00%），护师88例（80.00%）；聘用形式：正式在编86例（78.18%），合同制24例（21.82%）；婚姻状况：未婚77例（70.00%），已婚33例（30.00%）。

2.2 两组低年资护士人文关怀品质得分比较

培训后，试验组低年资护士人文关怀品质总分及其他主要维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 培训前后两组低年资护士人文关怀品质得分比较（分，±s）

表1 培训前后两组低年资护士人文关怀品质得分比较（分，±s）

组别n时间人文关怀理念人文关怀知识人文关怀能力人文关怀感知总分试验组55培训前26.00±1.6225.73±1.6825.42±1.6029.36±1.58106.58±6.48对照组5524.60±1.6024.31±1.4924.35±1.3228.38±2.06101.64±6.47 t值-1.300-1.380-0.2590.052-1.310 P值0.1960.1700.7960.9590.193试验组55培训后31.98±1.4332.36±1.6732.44±1.8236.38±1.79133.16±6.71对照组5530.73±0.8031.73±1.2128.98±1.7733.95±1.38125.39±5.16 t值-5.660-2.289-10.085-7.995-14.035 P值＜0.0010.024＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组低年资护士临床护理工作质量比较

试验组低年资护士临床护理质量评分[（97.8±2.1）分]明显高于对照组[（91.2±2.5）分]，差异有统计学意义（t=-2.369，P=0.014）。

2.4 两组低年资护士护理满意度比较

试验组低年资护士护理满意度（98.18%，54/55）显著高于对照组（80.00%，44/55），差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组低年资护士临床护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 基于Watson关怀理论的培训能够提高低年资护士人文关怀能力

本研究采用案例讲解、小组交流、情景模拟等多种培训模式，提高低年资护士对人文关怀理论的认识和人文关怀能力。本研究结果显示，培训后，试验组低年资护士人文关怀总分[（133.16±6.71）分]高于对照组[（125.39±5.16）分]，差异有统计学意义（P＜ 0.05），这与南亚星等[14]的研究结果相一致。基于Watson关怀理论的培训有助于快速提高低年资护士人文关怀理念认知维度。培训后，试验组低年资护士人文关怀理念得分[（31.98±1.43）分]高于对照组[（30.73±0.80）分]，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。表明低年资护士只有意识到护理人文关怀价值，才能树立以人为本的护理理念，在临床护理实践中积极践行人文关怀。试验组低年资护士人文关怀知识的得分[（32.36±1.67）分]显著高于对照组[（31.73±1.21）分]，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结果表明，基于Watson关怀理论的培训有助于提高低年资护士的人文技能、人文关怀知识和实践能力。试验组低年资护士人文关怀能力得分[（32.44±1.82）分]显著高于对照组[（28.98±1.77）分]，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。说明基于Watson关怀理论的培训能够显著提高低年资护士的人文护理能力，这与相关研究结果一致[15-16]。基于Watson关怀理论的培训有助于培养和提高低年资护士的人文关怀意识和道德关怀素质。本结果显示，试验组人文关怀感知的得分[（36.38±1.79）分]明显高于对照组[（33.95±1.38）分]，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。说明通过培训可以提高低年资护士的人文关怀意识。基于Watson的关怀理论培训，根据护士的个体差异和需求，设计教学方法，构建了完整的学习体系，能够提高低年资护士人文关怀能力。

3.2 基于Watson关怀理论的培训能够提高低年资护士临床护理质量

本研究结果显示，试验组低年资护士的临床护理工作质量得分明显高于对照组（P＜ 0.05）。与相关研究一致[17]。说明基于Watson关怀理论人文关怀培训能够充分调动低年资护士工作的积极性与责任感，提高临床护理工作质量。

3.3 基于Watson关怀理论的培训能够提高住院患者满意度

本研究结果显示，试验组住院患者的满意度明显高于对照组（P＜ 0.05）。说明基于Watson关怀理论人文关怀培训有助于提高住院患者的满意度。通过培训能提高低年资护士与患者的沟通技巧，促进护患关系，营造积极、浓厚的护理氛围，给予患者全面细致的关怀服务，减少患者负面情绪，提高满意度。

综上所述，本研究将Watson关怀护理理论应用于低年资护士培训中，提高了低年资护士的护理人文素质，促进其在临床护理工作中给予患者人文关怀护理服务，从而满足住院患者的安全感与归属感，真正体现了人性化护理的高品质。本研究结果表明，Watson关怀理论的护理人文关怀培训不仅可以进一步加强低年资护士人文素质的综合培养，还可以提高护理质量和患者满意度，临床护理管理者应重视加强低年资护士人文关怀素质的培养，值得进一步推广与使用。