孕期血液检验“旅程”早知道

骆莺 王聪

现在，不少家庭迎来了可爱的二宝和三宝。无论是有生育经验的孕妈妈，还是新手妈妈，面对孕期各种血液检验，往往都是在被动配合，并不明了检验的意义。今天，我们就来梳理一下，看看从备孕到足月生产，孕妈妈都需要做哪些血液检验。

备孕血检有8个项目

对于有生育计划的女性来说，孕前检查十分有必要。孕前检查能较好地评估女性的生育状态，如果发现健康问题，孕前还有干预的机会。

通常，孕前检查的时间建议为孕前3 ～ 6 个月。孕前检查涉及的项目均为血液检验，即通过抽取一定量的外周血进行检验，来评估女性的身体状况。

血液检验的项目主要包括：

血常规：评估受检者是否贫血，有助于发现地中海贫血遗传基因的携带者。

TORCH 筛查：即特殊病原微生物感染检查，包括弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒等的筛查。

肝功能和肾功能检查：包括丙氨酸氨基转移酶、胆汁酸、乙肝表面抗原等项目，以判断受检者的肝脏和肾脏功能，了解是否为肝炎患者或乙肝病毒携带者。

空腹血糖：评估受检者的糖代谢水平。

生殖内分泌激素检测：包括卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、泌乳素等，以评估受检者的生殖生理状态。

血型和ABO 溶血检查：鉴定血型与Rh（D）血型，并根据准爸爸的血型，判断夫妻血型是否相合，评估宝宝出现ABO 溶血的风险。

梅毒血清抗体筛查和人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查。

染色体检查：检查染色体是否有异常。对有遗传病家族史的育龄受检者而言，这项检查十分重要。

抽血要求：部分肝功能项目，如检查丙氨酸氨基转移酶和空腹血糖等，需要受检者空腹抽血。备孕女性可以在空腹状态下，将所有的血液檢验项目一并做完，避免重复采血。也就是说，如果血检项目有8 项，受检者并不需要采血8 次。

报告时间：血液检验报告出来的时间，跟检验项目有关。通常情况下，血常规1 小时出具报告，染色体检查10 个工作日出具报告，其余血液检验项目1 ～ 2 个工作日出具报告。

确认是否怀孕及激素水平

备孕女性发现自己月经推迟后，需要到医院进行专科检查，以确认宫内妊娠。此时通常为孕5 ～ 8 周，常规的血液检验项目包括内分泌激素检测，即血人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮。

血人绒毛膜促性腺激素是重要的早孕指标。在确认血HCG 升高后，往往还需要隔天再次检测血HCG，以评估血HCG 的翻倍情况。

抽血要求：即时，无特殊要求。

报告时间：2 小时出具报告。

孕早期首次产检项目多

在怀孕3 个月时，孕妈妈就要进行孕期第一次产检了。从孕6 周到孕13 周+6 天，孕妈妈需要进行空腹抽血检验，检验项目会根据个体情况和孕前已查项目进行调整。

第一次产检的项目很多，孕妈妈会发现医生开具了一沓化验单，还要取一堆化验结果。常规的检验项目包括：

1. 血常规

2.ABO 血型和Rh 血型检测

3. 肝功能检测

4. 肾功能检测

5. 空腹血糖检测

6. 乙型肝炎病毒表面抗原筛查

7. 梅毒血清抗体筛查

8. 艾滋病病毒筛查

广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区的孕妈妈，还需要进行地中海贫血筛查。在上述检验项目的基础上，孕妈妈可能还要检测以下项目：

1. 丙型肝炎筛查

2.Rh 阴性血的孕妈妈要进行抗D滴度检查

3. 甲状腺功能检测

4. 血红蛋白<110 克/ 升的孕妈妈要进行血清铁蛋白检测

抽血要求：空腹抽血。

报告时间：1 ～ 2 个工作日出具报告。

孕中期有两个重要的检查项目

1. 唐氏筛查

孕中期，最重要的一项血液检验就是唐氏筛查。唐氏筛查是通过检测血液中人绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、雌三醇、抑制素等指标，结合孕妇的体重、年龄、孕周等因素，测算胎儿患21- 三体综合征、18- 三体综合征和神经管缺陷的风险值。

孕中期唐氏筛查的检测时间为孕15 周至孕20 周+6 天。如果孕妈妈的唐氏筛查风险值介于高风险截断值与1/1000 之间，建议再做无创产前基因检测（NIPT）。NIPT 的检测准确率可达98% 以上，它不仅能筛查常见的21 号、18 号和13 号染色体的三倍体异常，还能筛查其他染色体的非整倍体异常以及微缺失、微重复。

NIPT 的检测时间为孕12 周至孕22 周+6 天。需要注意的是，无论是唐氏筛查还是NIPT 筛查，它们的结果都仅仅是筛查结果，而非产前诊断结果。

抽血要求：唐氏筛查和无创产前基因检测都无需空腹。

报告时间：唐氏筛查一般5 个工作日出具报告，无创产前基因检测一般10 个工作日出具报告。

2. 糖耐量筛查

另一项重要的血液检验就是糖耐量筛查，目的是筛查孕妈妈的糖代谢是否正常，是否有可能出现妊娠期糖尿病。当糖耐量筛查结果异常时，孕妈妈需要在医生的指导下控制血糖和饮食，避免出现严重的并发症。

抽血要求：第一针需要空腹抽血，以检测空腹血糖和空腹胰岛素；第二针和第三针需要在空腹状态下口服75克/300 毫升的葡萄糖水，从喝第一口糖水开始计时，在1 小时、2 小时后分别抽血检测血糖与胰岛素。

报告时间：1 ～ 2 个工作日出具报告。

孕晚期血检要为分娩做准备

1. 全面的血液检验

孕晚期的孕妈妈需要进行一次相对全面的血液检验，以评估此阶段的身体状况。这次检验一般安排在孕29 ～ 32 周，需要检验的项目包括：血常规、肝功能检测、肾功能检测、心功能检测、血脂水平检测、空腹血糖检测、输血八项等。

抽血要求：空腹抽血。

报告时间：1 ～ 2 个工作日出具报告。

2. 分娩前的血液检验

孕38 周，孕妈妈将进行孕期最后一次常规的血液检验，为分娩做准备。这时需要做的血液检验项目相对比较简单，包括血常规、肝功能和凝血功能检测，目的是帮助医生评估孕妈妈分娩时的身体状态。

抽血要求：空腹抽血。

报告时间：1 ～ 2 个工作日出具报告。

以上就是女性在孕期必经的血液检验“旅程”。由于每位孕妈妈的个体情况有差异，血液检验的项目也会有所不同。孕妈妈要记住产检的时间与必要的注意事项，严格按照医嘱，积极配合检查。