青春期“大姨妈”，为何那么痛

孙宇 白文佩

青春期是女性生命中一个重要的阶段，通常是在10 ～ 19 岁。在这一时期，女性体内性激素的水平会出现剧烈的变化，表现为月经初潮。对于部分女性，尤其是青春期少女，这位“大姨妈”可能并不客气。据调查，不少青春期少女月经时伴有痛经的症状，疼痛形式多为痉挛性疼痛或持续性钝痛，部分少女还会出现剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状，严重时无法正常学习、工作和生活。那么，这位青春期“大姨妈”，究竟为何如此“疼”人？

导致痛经的原因

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变， 仅表现为痛经的症状，常发生于青春期女性，发生率为43.2% ～ 89.1%。原发性痛经的原因与月经时体内前列腺素水平升高有关。前列腺素可引起子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛，子宫缺血、缺氧，从而造成痛经。原发性痛经多在月经前12 小时发生，通常持续8 ～ 72 小时后逐渐缓解，体格检查及辅助检查通常无阳性发现。

继发性痛经是由一些疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连，生殖道闭锁等盆腔器质性病变引起。进行性加重的痛经与子宫内膜异位症的发病有关。继发性痛经需要积极治疗，长期拖延不仅可能加剧疼痛，还可能导致不孕。

青春期要警惕的痛

青春期痛经大多数是原发性痛经，从有排卵开始出现，通常在月经初潮的6 ～ 12 个月内发病。青春期痛经的发生率随月经初潮后时间的推移逐年增加，且痛经程度逐渐加重，初潮5年后的重度痛经比例，较初潮1 年增加约4 倍。尽管原发性痛经是青春期痛经的主要原因，但也不能忽视继发性痛经的可能，因此，我们需要警惕与以往不同的、加重的痛经。

当青春期的孩子出现以下情况时，家长应该足够重视。如有必要，家长需要带孩子到医院完善相关检查，评估症状原因，并制订治疗计划。

1. 重度、进行性加重的痛经

2. 伴有异常子宫出血

3. 月经快干净时突然加重的痛经，或伴有便秘或腹泻症状

4. 月经中期或非周期性的疼痛

5. 止痛治疗无效

6. 有子宫内膜异位症家族史

7. 先天性发育异常（如先天性单肾缺如）

缓解痛经的办法

当青春期少女仅存在腹部轻度疼痛等不适时，可考虑非药物处理，比如通过经期保暖，在腹部区域使用热敷的方法，帮助缓解肌肉痉挛，减轻疼痛感。此外，对青春期少女进行有关月经的生理知识教育，能够减少和消除焦虑情绪。保证充足的睡眠、适度的运动和均衡的饮食，少吃生冷食物，减少熬夜等。

若以上方法仍无法缓解痛经症状，可以考虑接受药物治疗。治疗青春期痛经的药物主要有以下这些。

非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等。这些药物通过减少前列腺素的合成，达到镇痛的效果，可以有效缓解痛经症状，有效率为80%，是治疗痛经的一线药物。但因其有一定的胃肠道副作用，患者要按照说明书或在医生的建议下使用，以确保合适的剂量和合理的使用方式。

复方口服避孕药：通过抑制子宫内膜生长，减少月经量，从而达到治疗痛经的效果。但在用药过程中，少数人可能会产生一定的不良反应，如出现头痛、乳房胀痛等。口服避孕药的使用应在医生的监督下进行，以确保最佳效果和安全性。

痛经的常见误区

误区一：痛经没啥大不了，忍忍就过去了。

面对忍无可忍的痛经，是选择默默忍受还是主动就医？事实上，一味忍受的做法并不明智。

痛经在青春期少女中非常普遍，但就诊者相对较少。很多少女甚至认为，月经相关性疼痛是正常的生理现象。有文献报告指出，青少年获取医疗保健时易发生延误，从症状出现到准确诊断的时间（5.4 年）相对于成年人（1.9 年）更长，甚至会错过子宫内膜异位症预防的黄金10 年。长期、反复的经期疼痛，不仅影响正常的学习、工作和生活，还可能影响女性的生育力，大家应该重视。

误区二：止痛药不能随便吃，可能会上瘾。

痛经时吃止痛药是一种常用的缓解疼痛的方法。止痛药分为两种。

日常买到的止痛药都是解热镇痛抗炎药，也称为非甾体抗炎药。这类药物没有成瘾性，常见的不良反应是长期服用导致胃病或出血。随餐服用药物或增加液体摄入，可减轻药物的胃肠道和肾脏不良反应。如果一种药物无效，可尝试其他药物。

具有成瘾性的止痛药，即吗啡、芬太尼等，通常用于骨折、癌症等剧烈疼痛的治疗，受到国家管制，需要特殊的处方才可购得。所以，不用担心平时买到的止痛药具有成瘾性。

误区三：生孩子是痛经的休止符。

并不是所有痛经都能在生育后消失。部分原发性痛经的女性，因生育后子宮颈内口变得松弛，有利于经血更加顺畅地流出，痛经症状会得到相应的缓解。但是，引起痛经的原因有很多，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病引起的痛经，只要病因没有祛除，痛经就不会消失，甚至生育后痛经症状会更加严重。因此，消除痛经不能指望结婚和生育。

痛经是青春期少女常见的健康问题。大部分疼痛可以通过热敷、适度运动和激素治疗得以缓解。若治疗无效、症状严重影响日常生活，或伴随其他不寻常的症状，建议积极就医。