鼻咽癌的症状，要与常见疾病区分

王朱健 汤荔 曹文俊

鼻咽癌是一种鼻咽部的恶性肿瘤，我国鼻咽癌患者数量高居全球之首，南方地区的发病率高于北方地区，男性患者的发病率是女性的2.5 倍，最易罹患鼻咽癌的年龄段是40 ～ 59 岁。

鼻咽癌患者常常难以在早期被发现，首次就诊时即有4% ～ 10% 的病灶已经出现远处转移。深入了解鼻咽癌的基础知识，能够帮助患者实现早期确诊和及时治疗。

有些症状与常见疾病相似

鼻咽癌的症状千差万别，有些与常见疾病相似，会让人难以区分。以下是鼻咽癌患者的一些常见症状。

头痛： 鼻咽癌最典型的症状之一。患者表现为持续性偏头痛，疼痛位置和严重程度因肿瘤侵犯部位不同存在差异。

鼻涕带血：鼻咽癌早期最常见的表现之一，尤其在早晨，极少数患者可能出现剧烈出血的情况。上呼吸道感染也可引起涕中带血，患者需要慎重区分。

耳鸣及听力下降：患者会感到耳朵有闷闷的、堵塞的感觉，甚至会有耳鸣、听力下降等症状。

鼻塞：鼻咽癌早期常伴随单侧或双侧鼻塞感。随着肿瘤体积的增大，鼻塞感会逐渐加重，有时甚至导致患者需要张口呼吸。值得注意的是，鼻塞也可能是鼻窦炎等常见疾病引起的，若常规治疗无效或伴有其他症状，如出现头痛、血痰、鼻涕带血、耳鸣等，应尽早就医。

颈部肿块：40% ～ 50% 的患者初诊时表现为颈部肿块。尽管感染也可导致淋巴结肿大，但患者接受抗感染治疗后通常会有所缓解，若治疗无效，请及时就医。

其他症状：包括面部麻木、视物重影、眼球固定等不寻常的症状。

多因素诱发，有遗传倾向

鼻咽癌是一种多因素诱发的疾病，常见的危险因素包括EB 病毒感染、不良生活习惯、环境因素、遗传因素等。

EB 病毒感染：90% 以上的成年人都感染过EB 病毒。这种病毒会长期潜伏在人体内，感染者起初可能没有症状，但有些感染者可能出现发热、肌肉酸痛和淋巴结肿大等症状。EB 病毒感染与淋巴瘤、鼻咽癌等多种肿瘤的发生风险增加相关。

不良生活习惯：烹饪时，盐腌食物（如咸鱼、腊肉）释放的化学物质可能进入鼻腔，增加患鼻咽癌的风险。这些食物含有高致癌性的亚硝胺物质，进一步提高了食用者的患癌风险。吸烟和饮酒也与患癌风险增加相关。

环境因素：空气污染、化学蒸气、粉尘、废气、烟雾等职业暴露，都可能增加患鼻咽癌的风险。

遗传因素：在东南亚、北非等地区，鼻咽癌的發生更为普遍。相较于无鼻咽癌家族史的人群，有相关家族史的人群患鼻咽癌的风险更高。

其他因素：年龄和性别也是鼻咽癌的危险因素。鼻咽癌的患病人群主要集中在30 ～ 60 岁，尤其是40 ～ 59岁，且男性的患病率高于女性。

了解鼻咽癌的筛查和诊断方法

关于鼻咽癌的筛查和诊断，大家需要了解几种方法。

血液检测：定期抽血进行肿瘤筛查，具有经济、便捷的优势，但目前常见的全身肿瘤标志物检测对鼻咽癌的早筛作用有限。

血液中与鼻咽癌关系密切的主要是EB 病毒核酸和抗体检测，特别是IgA 类的EB 病毒抗体组合检测，能早期提示鼻咽癌的患病风险，灵敏度也比较高。

电子纤维鼻咽镜检查：这是诊断鼻咽癌的重要方式之一，可以直接观察鼻咽肿瘤的生长部位，判断肿瘤是否侵犯周围结构，并能通过活检进行证实。

影像学检查：磁共振成像可以判断肿瘤的位置以及肿瘤和周围结构的关系，已被美国癌症联合委员会用作鼻咽癌分期的首选影像学方法。正电子发射计算机断层显像（PET-CT）可监测肿瘤的代谢状态，用于高风险患者癌症病变的早期诊断和病灶转移的评估。

预防为先，这些做法能防癌

调整生活方式：多吃新鲜的蔬菜和水果，它们富含维生素和膳食纤维，对身体健康有益。少吃咸鱼、腌肉和腌菜等含有亚硝胺的食物。戒烟和避免吸二手烟，同时限制酒精的摄入，有助于减少患鼻咽癌的风险。

增强免疫力：建立良好的生活习惯，包括保持充足的睡眠，坚持适度的锻炼，找到应对压力的方法。这样能够增强人体免疫系统的功能，帮助身体更好地抵御疾病。

做好职业暴露防护：在有些工作环境中，工作人员可能会接触到EB 病毒，建议采取一些防护措施，如佩戴口罩、护目镜和手套等。同时，加强工作场所的卫生管理，遵守相关操作规范和流程。可能接触到粉尘、烟雾、有毒物质的工作人员，更应佩戴好专业防护装备，参加健康培训，遵守安全规范。

坚持定期体检：这有助于尽早发现肿瘤并采取适当的治疗和随访措施。

早期筛查可提高患者的治愈率

鼻咽癌在早期难以确诊，这可能是因为鼻咽部的检查不够方便。有些患者在疾病早期没有明显症状，即便有些鼻咽部的症状，也容易与其他普通疾病混淆。鼻咽癌的治疗主要依赖放射治疗或综合性治疗方案，但随着医疗技术的进步，早期诊断患者的治愈机会明显增加了。因此，生活在鼻咽癌高发地区的人或鼻咽癌高危人群，应该积极参与早期筛查，以期提高治愈率和生存率。

有人会在体检中发现EB 病毒抗体呈阳性，于是非常焦虑。这其实没有必要，因为即便查出EB 病毒抗体阳性，这部分人中也只有非常少的一部分会最终转变为鼻咽癌。建议在医生的指导下完善相关检查，并接受定期随访。