新医科背景下《儿科学》专业教育课程思政建设的探讨

孙慧超 李谧 吕铁伟 唐雪梅 舒畅 管贤敏 胡娅

2017 年，中共中央国务院印发了《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》[1]，同年，教育部发布《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》[2]，要求高校在传授专业知识的同时，加强和改进高校的思想政治工作。课程思政是目前实现专业知识教育与思想政治教育有机融合的最佳方式，将思政元素融入专业知识中，将思政教育贯穿于学科教育，是高校达到立德树人目标的重要途径[3]。高等医学教育是高等教育的重要组成部分，《儿科学》是临床医学生的重要课程，新医科背景下如何更好地实施课程思政，仍是许多教师的困惑所在[4-5]。文章对目前医学教育课程思政存在的问题进行总结，探索新医科背景下提高医学教育课程思政的措施，并对儿科学教育中课程思政元素进行挖掘和总结，以期对医学教育工作者，尤其是儿科教育工作者提供帮助。

1 目前医学教育中课程思政存在的问题

1.1 课程思政表面化

专业课程思政不是思政课程，需要在传授专业知识的同时，以潜移默化的方式植入思政内容，帮助学生树立正确的人生观、价值观和世界观，引导学生的正能量。但是很多专业课教师在授课过程中为了思政而思政，生搬硬套思政内容，大量堆积或简单枚举不恰当的思政素材或案例，导致与专业知识的融合度较低，甚至完全不相关。这不仅达不到思政教育的目的，反而会干扰学生的学习，影响课堂学习效果[6-7]。

1.2 课程思政的评价体系不够健全

目前对专业课程思政的效果评价普遍存在量化困难的问题，尚没有一个健全的评价方式来评估课程思政的效果。思政不像专业课程，可以通过简单的考试来评价学习效果[6]。课程思政是针对人的思想和行为给出正确的引导，但又不能直接利用思政课程的方法来进行评估学习效果，这也导致了部分教师不重视课程思政，成为制约课程思政发展的阻力[6-9]。

1.3 教师知识面受限

在医学专业教育中，授课教师同时也是临床工作的中坚力量，他们平时更专注于专业知识的学习和深造，没有深刻理解专业知识课程思政的教育意义，忽略了其他交叉学科的知识学习，也忽视了儿科医学生的思想需要，跟不上新医科时代的社会发展和知识发展，所以开展课程思政的时候就会受到限制，挖掘不到儿科医学相关的思政元素，不能引起学生的共鸣。甚至部分教师直接照搬传统思政课程的教育模式，枯燥无味，不仅没有实现思政教育，而且会分散学生注意力，也使专业知识教育水平大大下降[5，10]。

2 新医科背景下提高医学教育课程思政的措施探讨

2.1 提高课程思政的针对性和目的性，强化对课程思政的“润物细无声”

《儿科学》的宗旨是守护儿童健康，提高未来生命质量，授课教师的职责是在传授专业医学知识的同时，培养医学生正确的科学观、家国情怀和个人修养，为社会培养高精尖的儿科学研究型人才和德才兼备的临床型人才。

要做好《儿科学》的课程思政，首先需要注意思政的“度”，在授课过程中不能喧宾夺主，也不能影响专业知识的传授，最好的课程思政应该是将思政内容自然地融入医学专业教学过程中，做到无痕的“融盐入汤”，让学生在学习专业知识的同时，自然地接受思政教育，这样才能在保证专业教育的同时，达到良好的思政教育效果，培养德才兼备的医学人才[11]。另外，教师对医学生的思想和价值观的濡染具有不可忽视的影响，作为高等医学院校的教师，课上、课下都要注意加强自身修养，利用自己的言传身教，“润物细无声”地为培养学生正确的人生观、价值观和积极向上的人生态度埋下种子。

在医学专业教育过程中，要得到好的思政效果，要真正做到“融盐入汤”和“润物细无声”，所引入的思政元素必须与专业知识相关，不能生搬硬套，要有针对性地进行思政。课前可以通过集体备课的形式，共同挖掘、讨论思政元素，设计切入点，使思政元素更好地融入专业知识教育中。还可以采用问卷调查、大数据分析、翻转课堂等方法进行学情分析，掌握学生对医学专业以外知识的涉猎情况，了解学生对社会热点现象的分析及观点，对学生思想进行分析和研判，得出有利于思政教育的信息和引入点，针对性提出讨论，正确地引导，这样才能为社会、为人民培养德才兼备的医学人才[12-14]。

为避免“为了思政而思政”的问题，每个教师都要明确医学专业知识进行课程思政的目的。医生是一个神圣的职业，古人云“不为良相，便为良医”，一个好的医生不仅要有精湛的医术，还必须要有“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者仁心精神。医学专业知识课程思政的目的就是教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，尊重患者，善于沟通，提升综合素养和人文修养，做党和人民信赖的好医生[15]。

医生的工作关乎着患者的身体健康和生命安全，工作中一个小小的粗心，可能会给患者带来无可挽回的伤害。医学教育工作者必须要在医学教育的同时贯彻思政教育，让学生树立崇高的职业荣誉感和社会责任感，在整个职业生涯中都能敬畏生命，一丝不苟[6]。人的态度、情绪、意识等主观信息往往相对难以判断，但是新医科时代下，教师可以借助问卷调查、大数据分析等手段，将这些主观信息以数据化的形式呈现出来，找出存在的不良思想和行为，并分析其诱因，针对这些诱因找出针对性的解决方法和改正的途径，这对制定课程思政的教学目标和教学方法具有极强的指导作用。

2.2 健全课程思政考核评价系统

《儿科学》专业课程的考核系统包括形成性评价和终结性评价，目前考核方式主要有理论考核、迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）、操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills，DOPS）等。专业课程思政不是思政课程，所以不能以理论考核方式来评价专业课程的思政教育效果，并且其不适合单独考核，必须是在专业知识教育过程中体现思政教育的考核[16-17]。而且课程思政的考核应该更注重形成性评价，淡化终结性评价，这样才能更真实、更客观地做出知识传授、能力培养、价值塑造的全面评价。

医学是实践性很强的学科，任何医学活动都涉及人与人之间的交流，所以课程思政考核评价系统要以学生为中心，在考核专业知识的同时达到考核价值塑造和能力提示的目的，可以在Mini-CEX 和DOPS 考核过程中增加能明确反映关爱患者、具有同情心/同理心、保护患者隐私等职业素养的问题，并设定相关评分标准。还应该设立专门的医患沟通考核环节，考核医学生在沟通过程中是否遵守了保密原则，医疗活动是否遵守了不伤害原则，是否考虑了患者家庭的经济情况等，通过这些问题评价医学生的价值观、职业道德和人文关怀精神。所有的问题要有明确的评分标准，使抽象指标能够量化评估，并构建计划-实施-检查-处理（plan-do-check-act，PDCA）循环，不断总结问题，逐步建立更健全的课程思政考核体系。

2.3 加强医学专业教师的思政培训

课程思政建设的关键在于教师，而医学知识的专业性非常强，所以课程思政建设的主体都是医学专业课程教师，不能是思政课程的教师。为了更好地实施专业课程思政，全面推进医学专业课程思政建设，首先就要建立一支具有立德树人修养和能力的专业教师团队[5]。新医科背景下，医学专业教师不仅要有扎实的专业知识，能将医学专业知识和技能传授给学生，还要将培养具有爱国主义精神的专业人才作为自己不可推卸的使命，要以培养德才兼备的医学专业人才为目标，要具备过硬的政治素质、顶尖的专业知识以及深厚的人文素养和多学科文化素养，同时还要热爱教书育人。

医学院校应该采取多种措施加强对专业教师的思政培训，提高专业教师的思政意识和思政能力：（1）加强专业教师的思想政治培训：身正才能行稳，德高才能致远。作为教师，首先要保证自己政治思想正确，才能帮助学生树立正确的人生观和价值观，引领正确的人生方向。所以学院可以通过教师岗前培训、教师能力提高班等形式加强师资队伍的思政培训。（2）加强专业教师的人文培训：医学人文包括医学伦理学、医学哲学及医学沟通学等多方面的文化知识，其中蕴含着丰富的思想政治教育内容。学院可以定期组织相关的培训，教师也可以通过书籍、网络等途径自我提升。（3）加强教师队伍的团队协作：专业团队要注重集体备课，在集体备课过程中增加思政教育内容，通过互相讨论交流，提高教师的思政意识，促进教师专科业务能力和思政教育能力的同步提升。（4）加强专业教师的多学科交叉学习：新医科背景下，医学也要与其他学科交叉、融合，教师要不断学习，丰富自我，拓展自己的知识面，才能讲有广度的课[6]。

3 儿科学教育课程思政元素挖掘与探索

要做到好的课程思政，必须挖掘内在关联性和契合性强的思政元素。可以从专业知识挖掘内含的思政资源，也可以根据课程内容，有机地融入外部思政资源[18]。《儿科学》是研究儿童内科相关疾病、提高儿童身心健康和疾病防治水平的医学科学，是医学系及儿科系学生最重要的医学专业课程之一。其研究对象是儿童，属于弱势群体，而且儿童有不断生长发育的特点，故《儿科学》知识体系中自带有敬畏生命、关爱患者的职业道德和动态发展的科学发展观[4，19]。

本教学团队在教学过程中根据教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》[20]和《高等学校学生行为准则》[21]，开展线上线下混合式教学的同时[22]，分别从科学观、家国情怀、个人修养3 个方面深入挖掘《儿科学》的思政元素（表1），坚持“以学生为中心”的教学理念，将思想政治教育切实融入儿科学的教学中，在传授学生专业知识的同时，培养学生的家国情怀、社会责任感及求真务实、积极创新的科学精神，在教学过程中得到较好效果。

表1 《儿科学》课程思政元素

新医科背景下，医学生的思政教育工作需要紧跟时代发展步伐，不同学科交叉学习，不断创新教学方式与教育模式，共同提高课程思政教育的质量，构建具有中国特色的课程思政人才培养体系。《儿科学》作为临床医学生的必修课程，教师任重而道远，要不断加强自身的思想理论水平，深入而巧妙地挖掘课程蕴含的思政元素，将课程思政无痕地融入专业教育过程中，为社会培养更多德才兼备的儿科医学人才。