基于OBE教育理念的混合式教学模式在口腔生物学教学中的应用

张艳宁 许丽华 沈文静 赵菲 梁蓓蓓 张旭东 马哲

口腔生物学是口腔医学的一门基础学科，其从生物学角度阐释口腔医学核心问题及口腔疾病的发病机理的学科，其内涵较宽泛，是多门生物学及基础医学学科的集锦，没有明确或者是公认的学科边界[1-2]。作为一个相对较新的学科，不同院校之间设置的口腔生物学教学体系不尽相同[3]。口腔基础学科与其他基础学科及临床学科相互交叉、渗透，在基础医学、口腔基础医学和临床医学之间起着重要作用。河北医科大学自2018 年开设《口腔生物学》课程，包括了24 学时的理论课和12学时实验课学习。其课时相对较少，而内容广泛，涉及口腔微生物学、口腔生物化学、口腔疾病分子生物学、口腔免疫学、口腔骨组织生物学、口腔细胞培养及其应用等内容。课程中纯理论性的教学知识点较多，一些重点和难点问题如口腔微生物学的复杂生态、口腔疾病的分子机制等难以在课堂上详细阐述，而且在传统的课堂教学过程中，学生往往只是被动地接受，学习兴趣不高，学习主动性差，课堂教学效果不理想。针对教学过程中存在的这些问题，笔者进行了一系列的教学改革探索[4-7]，通过教学方法的改革实践，让学生能够更好地掌握理论知识，同时培养学生综合实践能力和科研创新能力。研究基于学习产出的教育模式（outcome-based education,OBE）为指导，探索混合式教学模式在口腔生物学教学改革中应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年9 月—2020 年12 月，选择河北医科大学口腔医学专业2016 级和2017 级本科生为研究对象。将2016 级口腔医学本科专业学生纳入对照组：88 名学生，年龄20～23 岁，平均（22.19±0.69）岁，男女比例：28 ∶60；2017 级口腔医学本科专业学生纳入试验组：81 名学生，年龄20～23 岁，平均（22.12±0.68）岁，男女比例：36 ∶45。纳入标准：均遵照课程安排，完成所有课程学习者。排除标准：缺勤课时≥3 课时的学生；因故未参加考试的学生。2 组学生年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组教学

采用以往教学中以教师讲授为主的传统的教学模式。

1.2.2 试验组教学

采用基于OBE 理念的混合式教学模式，教学设计如图1 所示。具体环节设计以口腔疾病的分子生物学章节为例。

图1 基于OBE 理念的混合式教学模式

1.2.2.1 课程目标

依据河北医科大学本科生培养方案和培养目标定制课程目标：（1）知识目标：记忆质粒、噬菌体，转化、转染、转导的概念，牙发生的分子机制。熟悉分子遗传学基础知识，分子克隆的主要步骤，变形链球菌属致龋毒力因子。了解特异核酸检测法，遗传疾病相关基因的定位、克隆与鉴定。（2）能力目标：通过本章内容的学习，使学生能够熟悉常用分子生物学实验的原理和方法，提高科研设计和实践能力。（3）素质目标：通过科研和实验技术知识的学习，使学生具有与时俱进的科学素养，提高医学人才研究能力和技能。

1.2.2.2 课堂模式

大数据人工智能时代正在改变传统的教学模式，教与学的过程不限于在课堂上完成，个性化的需求促使教学的顺序不是唯一的、教学的环境不是固定的。因此，结合当下学习环境，课堂教学方式主包括以下环节：（1）课前推送：由于课时有限，且内容较多，对于一些与本节课内容相关的基础知识或相对简单的知识点，教师在课前以慕课或小视频的形式推送给学生。使学生先对本节课内容有初步了解。（2）前测：由于口腔生物学，尤其是分子生物学章节，涉及前期学生对《生物化学与分子生物学》基础知识较多。针对本次课的基础知识，教师会在课前通过问卷星等小程序推送2～3 道选择题，根据学生对基础知识的掌握程度，再有针对性的对本节课的重点做相应调整。（3）以学生为中心的课堂教学：通过翻转课堂、情景导入及讨论式等多种以学生为中心的课堂教学模式，充分调动学生学习兴趣和学习积极性。（4）讨论：结合本章知识点，如以基因的概念为出发点，进行开放式讨论。在授课教师的引导下，由学生举出与基因相关的事例，在此过程中，引导学生复习了本章知识点：基因、聚合酶链式反应及其原理、应用等。再比如以“蛀牙”为例，引导学生复习了牙发生的分子机制、致龋毒力因子等知识点。通过将知识点与学生们日常所熟知的事例联系起来，即调动了学生学习的积极性，同时将课本上一些纯理论的基础知识更“生活化”，更生动，也相对更简单、易懂。并且学生在这些讨论过程中也获得明显的成就感。（5）小结：结合课程特点和本节课内容，可以由学生进行总结，授课教师进行补充。（6）延伸课堂：针对本课程面向的大四年级学生的特点已经有前期生物学、细胞生物学、分子生物学等理论知识基础。对于在学完课堂内容还有余力的部分同学，可以依托河北医科大学大学生创新平台，结合本章内容进行实验设计，由学生提出实验设计，指导教师进行专业可行性指导，并进行实验、验证，完成实验结果的整理、归纳、统计和分析。

1.3 观察指标

前测、课堂表现与实验课等平时成绩100 分，理论试卷考核成绩100 分。综合成绩=平时成绩×30%＋理论考核×70%

1.4 统计学处理

采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用两独立样本均数t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，试验组综合平均成绩高于对照组成绩，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与实验组学生成绩对比（分，）

表1 对照组与实验组学生成绩对比（分，）

3 讨论

口腔生物学课程内容基础理论性强，内容抽象，且涵盖面广，学生学习难度大。但作为基础学科与临床学科之间的桥梁学科，无论是对临床专业知识、技能的学习，还是对今后的科研思维能力培养都有非常重要的作用。教育部关于《中央部门所属高校深化教育教学改革的指导意见》（教高〔2016〕2 号）指出：深入推进高校创新创业教育改革。改革教学方式方法，并广泛开展启发式、讨论式、参与式教学。着力推进信息技术与教育教学深度融合，推进以学生为中心的教与学方式方法变革[8]。因此，口腔生物学教学方法改革、提高教学效率显得尤为重要。

在传统的教学过程中，学习成果主要体现为理论试卷考试成绩，大多数学生只是为了应对考试而学习，这种评价方式过于单一，无法全面地反映学生的能力，而且容易让学生在学习过程中缺乏满足感。因此，教师应该鼓励学生主动学习，体验知识的探索过程，并享受自己的学习成果。

OBE 理念是以学生为中心、以目标为导向、聚焦社会对人才的实际需求，强调围绕学习产出来组织教学，教学设计和实施的目标是使学生通过学习过程最后取得的学习成果。这与“注重学思结合、倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学”为指导思想的高等教育教学改革方向保持一致，同时也与我国研究生教育中创新型人才培养的目标相符。学习成果是学生通过某一阶段学习后所能达到的最大能力，是学生最终取得的学习结果，而不是先前学习过程的累计或平均，这是学生内化到其心灵深处的过程历程[9]。在本次口腔生物教学改革中，通过基于OBE 理念的混合式课堂教学模式，有效提高教学效率。

3.1 调动学生主动学习的学习热情，提高综合思维能力和应用能力

为了使教学活动充满活力，应满足以下3个条件：（1）以解决问题为中心，充满思维的碰撞和对话，从而产生“学习产出”。（2）在基于OBE 理念的混合式课堂教学过程中，从学生熟悉的日常生活实例入手，帮助学生理解学习内容与实际生活的紧密联系。通过引入贴近生活的实例和深入浅出的讲解，学生可以多角度地理解和掌握基础理论知识，使其变得更加“生活化”，不再觉得抽象和难以理解。（3）通过课堂讨论，使学生能够将所学知识应用到实际生活和工作中，使理论知识转化为实际的“学习成果”，如思维能力、专业技能或实践应用能力。这不仅可以增强学生的学习动力，还能让他们获得更大的成就感。

在系统解剖学课程中开展的教学改革实践表明，基于OBE 教育理念的课程改革，突出了学生主体地位，学生学习兴趣显著提高，能更好地掌握课程的基础知识，单元测验成绩明显高于传统教学组同学，临床实践能力和创新能力也得到有效锻炼[10]。同时实践表明，基于OBE 理念的“内科危重病诊治进展”、心肺复苏等课程教学改革，能够明显提高学生临床实践能力，实际教学开展后广受研究生好评，兴趣度和满意度也得到极大提高，实践操作能力显著提高[11-13]。在本研究中，结合课程相关知识点，通过将知识点与学生们日常所熟知的事例联系起来，将课本上一些纯理论的基础知识更“生活化”，更生动，也相对更简单、易懂，激发学生的学习兴趣，调动学习的积极性，使被动学习变主动学习，学习成绩与对照组相比提高较多，差异有统计学意义（P＜0.05），并且学生在讨论、主动学习过程中也获得明显的成就感，很大程度上实现了教学的可持续发展。

3.2 培养学生科研能力

随着现代社会，尤其是当代医学的发展，应用型高素质医学人才不仅需要具备牢固的理论知识和熟练的临床技能，在临床实践中还要有发现问题的能力，并保持对科研和创新的高度敏锐性。延伸课堂即第二课堂，是第一课堂的有效延伸和重要补充，通过开展医学第二课堂教学活动，培养医学生临床科研能力和创新思维，有利于激发医学生的学习热情，拓宽医学生的专业知识范畴，全面提升医学生的临床科研素质，为其以后的研究工作打下了坚实的基础[14]。

由于口腔生物学课程内容涵盖范围广泛，前沿知识更新较快，而课堂教学课时相对较少，通过延伸课堂，培养大学生对科学研究的兴趣，调动学生的学习主动性，拓宽学生的知识面，同时，学生通过自己发现问题-解决问题，在这一过程中，培养了学生的科学思维能力、能手能力和综合应用能力，提高学生的科学素养，也极大提高学生学习成就感。

3.3 立德树人，落实思政教育

根据教育部印发《高等学校课程思政建设指导纲要》指出，全面推进课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措，课程思政建设是全面提高人才培养质量的重要任务[15]。

在口腔生物学教学过程中积极寻找思政元素的切入点，把正确的社会主义核心价值观塑造融入课程教学内容，润物无声地贯彻以立德树人为教育的中心环节[16]。研究显示，在OBE+行为学习教学模式下，带教老师在教学过程中通过鼓励护士多主动与患者或家属交流，以了解患者术前心理状态和需求等，能够提高学生沟通能力与人文关怀能力。同时，采用医护合作情景模拟，学生可以更好地充分理解医生、护士、患者的切身感受，有效增强了医护合作能力，培养学生的学习主动性。在整个学习过程中学生各方面能力都得到明显提高，这也提高了学生的职业认同感[17]。在本次教学改革中，通过引用当下热点关注的社会身边事，既学习了专业知识，也培养了学生的社会主义价核心价值观，增强了学生的社会责任感，培养学生家国情怀。

综上所述，OBE 教育理念通过对课程体系、课堂教学和教学评价的整体改革设计，在一定程度上实现了教学过程中从课程导向向成果导向转变，同时促进以学生为中心和教学质量的持续改进。基于OBE 理念的混合式课堂教学模式，充分调动学生的学习主动性，使所学理论知识变成可见的“学习成果”，有效提高了教学效率，并为成果质量的持续发展奠定了基础[18-21]，但对授课教师的综合素质也提出了更高的要求。理想的教学效果离不开教师课前的精心设计，同时，教师也需要在教学过程中不断探索，积累经验。因此，在今后的教学过程中，需积极探索更有效的教学方法，注重培养学生的自主学习和科学思维能力，以实现真正的可持续发展。