质量敏感指标联合阶段递进式护理应用于消毒供应室对器械合格及院内感染的影响

吕畅

常州市武进中医医院消毒供应中心，常州 213161

消毒供应室是向各个科室提供合格器械的科室，加强管理能够防止交叉感染，保障工作人员的健康[1]。加强消毒供应室护理是提高器械合格率、降低院内感染率的关键，需要根据工作特点、范围制订相应护理措施[2]。以往护理中更多采取常规方案，围绕工作流程、操作规范等对工作人员严格要求，对各个处理环节进行抽查，发现问题及时解决[3]。但是在护理管理时缺少明确目标，重点不突出，整体的护理质量不高。随着护理技术的快速发展，对消毒供应室护理方案进行了优化并作创新[4]。具体应用方面采用了质量敏感指标，明确了护理重点项目。同时在护理执行方面应用阶段递进式护理方案，根据不同阶段的常见问题实施相应护理措施，提高整体护理效率与质量，创造良好的工作环境[5]。为了提高器械合格率，降低院内感染发生率，探索一种可行性高、操作容易、效果好的护理方案至关重要。本研究进行了质量敏感指标联合阶段递进式护理的应用方法及效果探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 消毒供应室于2022 年度开展常规护理模式，选择器械数量4300 件。2023 年度采取质量敏感指标联合阶段递进式护理，器械数量4300 件。2022 年度选出患者100 例，其中男51 例、女49 例；年龄范围24～88 岁，年龄均值（58.64±4.45）岁。2023 年度选出患者100 例，其中男50 例、女50 例；年龄范围24～87 岁，年龄均值（58.65±4.48）岁。消毒供应室工作人员：共计10 名，均为女性。年龄21～56 岁，平均年龄（43.24±5.15）岁。工作年限：2～10 年，平均（6.64±1.03）岁。学历：本科7 名、中专1 名、初中2 名。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 纳入排除标准 纳入标准：①对研究知情并签署知情同意书；②精神、认知良好；③生命体征平稳；④病历资料完整；⑤均使用医疗器械进行诊断或治疗。排除标准：①精神疾病；②恶性肿瘤；③依从性差；④正参加其他临床研究；⑤因其他原因不愿意参加研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：要求工作人员严格执行管理制度，进行优化排班，落实各自的工作范围及职责，合理划分工作量。将器械回收、清洗等工作环节交由专人负责，做好各自的工作记录及交接等。医疗器械分类清洗，；正确使用清洗设备；仔细检查器械清洗质量；清洗合格的器械按规范进行包装，标明日期、器械名称等；对器械按照不同材质选择相适应的灭菌方法，并在灭菌完成后进行生物监测；检查湿包，不合格器械重新返回处理；将器械妥善存放，做好日常清点和检查，发现问题及时处理；按需对器械进行发放，做好登记与器械交接，现场检查器械包装是否完好，双方签字确认。

1.3.2 研究组 采用质量敏感指标联合阶段递进式护理。①确定质量敏感指标：根据消毒供应室护理管理工作指南、相关规范确定质量敏感指标，包括职业暴露、器械清洗、灭菌包包装、湿包、灭菌等。②分析：结合以往工作经验、当前执行的工作规范及人员配置等，对可能对质量敏感指标形成影响的各方面因素进行统计，分析常见原因，讨论护理措施。③收集数据：对质量敏感指标相关数据进行日常收集。包括日常巡查、质量控制结果、评估指标等，分类录入系统并进行统计分析。以此确定主要的质量敏感指标，调查、分析成因，制订针对性护理措施，落实在后续工作中。④加强质量控制：对消毒供应室工作人员进行集中培训，对质量敏感指标进行强调，确定注意事项、护理重点以及信息反馈等主要工作内容。⑤护理评估：定期组织工作人员进行工作汇报，对工作中遇到的问题进行汇总，分析原因并探究解决方法。同时对质量敏感指标进行分析，总结问题，找出原因，制订有效措施进行干预，提高护理质量。

1.4 观察指标 ①合格率：回收、清洗4300 件。灭菌、包装、发放100 包。②院内感染率：统计患者出现院内感染的例数。院内感染率=感染例数/研究入组例数×100%。③护理质量：以消毒供应室工作人员为对象，从器械合格率、质量控制、护理执行、护理风险四个方面评价，各25 分，满分100 分。得分越多护理质量越好。④护理满意度：评估消毒供应室工作人员对护理工作的满意情况。包括工作环境、工作效率、工作流程、人员安排四个方面，各25 分，满分100 分。得分越多护理质量越好。

1.5 统计学分析 数据使用SPSS 25.0 软件分析。计量资料用表示，组件比较应用t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 器械合格率对比 回收、清洗、消毒灭菌、包装、发放5 个环节的合格率比较，研究组均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 器械合格率对比 [例（%）]

2.2 两组患者院内感染率对比 研究组院内感染率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组护理质量对比 与对照组比较，研究组护理质量明显更好，器械合格率、质量控制、护理执行、护理风险及总分均更高（P＜0.05）。见表3。

表3 护理质量组间对比（分）

2.4 两组护理满意度对比 工作环境、工作效率、工作流程、人员安排及总分组间对比，研究组均比对照组高（P＜0.05）。见表4。

表4 护理满意度组间对比（分）

3 讨论

消毒供应室是医院处理各种医疗器械及物品的重要场所，对质量控制有严格要求。医疗器械在消毒供应室处理过程中如果出现污染就容易引起院内感染，对医护人员、患者造成直接威胁[6]。加强消毒供应室护理管理是降低院内感染、提高器械合格率的重要前提，需要结合工作实际、常见风险因素及遇到的工作问题等，对护理管理规范进行优化，丰富护理内容、创新护理形式，以此提高护理效率与质量[7]。近年来，随着医疗技术快速发展，诊疗使用的医疗器械类型越来越多，结构也越来越复杂，精密度高，对消毒供应室工作提出更多要求。医疗器械的回收、清洗、消毒灭菌等环节至关重要，需要各个环节紧密相连，工作人员互相协作、配合[8]。以往消毒供应室护理管理主要在于日常工作环节的控制以及工作配合，要求工作人员严格执行工作规范、制度等。但是因为消毒供应室工作内容多、范围广，对人员岗位及职责有明确划分，有一定概率出现风险事件，器械不合格[9]。常规护理内容少、形式单一，加上护理工作缺少针对性、重点不突出，导致整体的护理质量有限。基于此，在医疗事业持续发展的背景下，消毒供应室护理管理模式也不断改变、创新，护理内容更加丰富、形式多变，不断提高护理效率与质量。

本研究对比回收、清洗、消毒灭菌、包装、发放合格率组间更高的是研究组（P＜0.05）。提示消毒供应室护理中应用质量敏感指标，采取阶段递进式护理可以提高器械合格率。分析原因为：消毒供应室对医疗器械进行处理的环节有回收、清洗、消毒灭菌、包装、发放[10]。常规管理对可能影响器械合格率的因素掌握不足，工作中重视程度有限，采取的护理措施难以满足实际需求[11]。在护理中应用质量敏感指标以后，护理人员清楚地知道可能对器械合格率造成影响的各种因素，使得护理有针对性、有侧重点，保证了护理效果[12]。开展阶段递进式护理能够根据工作实际情况对护理进行递进，不断加强护理管理，落实各项制度与规范，创造良好的工作环境，做好各个部门工作人员的配合[13]。研究组院内感染率低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明消毒供应室护理中应用质量敏感指标、进行阶段递进式护理能够预防院内感染。分析原因为：医疗器械处理不到位，存在污染、湿包、保存不当等，影响器械质量。对患者使用不合格的器械进行诊断操作或者治疗时，容易造成感染，不仅会加重病情，而且会给患者身心健康造成影响，严重时威胁生命[14]。在护理时应用质量敏感指标有助于加强质量控制，护理针对性强，可以根据常见问题采取有效护理措施，对各个器械处理环节容易出现的问题进行避免，减少器械不合格情况发生，降低院内感染率，保障患者安全[15]。研究组护理质量明显更好，器械合格率、质量控制、护理执行、护理风险及总分均比对照组多（P＜0.05）。提示质量敏感指标、阶段递进式护理在消毒供应室中应用与常规护理模式相比对护理质量有提高效果。分析原因为：在护理管理工作中明确质量敏感指标并落实在具体工作中，可以时刻提醒工作人员，对其岗位职责进行强化，让其具有危机感，全身心投入在护理工作中，做好本职工作，紧密配合，提高护理质量[16]。另外，使用质量敏感指标后可以对日常工作、器械处理的流程及方法等进行规范，做好医疗器械的分类、处理，减少工作差错，预防院内感染，达到预期工作目标。阶段递进式护理从护理基础开始，在工作中不断积累经验、发现问题并解决问题，逐渐提高护理等级，丰富护理内容、创新护理方法，符合消毒供应室护理管理发展趋势[7]。本研究对护理有更高满意度的是研究组（P＜0.05）。应用质量敏感指标、阶段递进式护理后提高了护理质量，器械合格率提升，院内感染率下降，部门工作人员工作有序、责任明确，各司其职。

综上所述，质量敏感指标联合阶段递进式护理可以提高器械合格率、降低院内感染率。