磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗胃溃疡临床疗效分析

钟林

福州市晋安区茶园街道社区卫生服务中心全科门诊，福州 350013

胃溃疡是一种相对较为常见的胃肠道疾病，主要是胃酸分泌过多所致，发病机制尚不清楚，目前认为该病与幽门螺杆菌感染、遗传、应激和免疫等多种因素有关。大量研究表明，胃溃疡的发生与胃壁的炎症和溃疡活动密切相关，因此在治疗上主要以抑制胃酸分泌为主[1]。随着近年来对胃溃疡发病机制的深入研究，发现胃黏膜的保护作用越来越受到人们的重视，一些具有保护作用的药物被广泛应用于临床治疗[2]。磷酸铝凝胶是一种新型药物，是一种用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物，该药主要成分为铝磷酸四钠（磷酸铝凝胶）[3-4]。铝是一种无机化合物，与胃酸反应生成难溶性的磷酸钙，从而形成稳定的凝胶层[5]。磷酸铝凝胶通过增加胃黏膜屏障功能、抗酸及抑酸作用、对胃黏膜具有保护作用等多种机制发挥疗效。兰索拉唑是一种质子泵抑制剂（PPI），对胃酸分泌有抑制作用，在临床上用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡等疾病[6]。兰索拉唑具有很好的胃黏膜保护作用和抗溃疡作用，能显著减少胃酸分泌和幽门螺杆菌感染。本研究分析磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效，为临床用药提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入本院2022 年4 月至2023 年7 月收治的80 例胃溃疡患者作为本次研究对象。纳入标准：①均符合胃溃疡诊断标准；②对研究中使用的药物无过敏反应；③对本次研究内容全部知情；④临床资料齐全。排除标准：①合并肝肾功能障碍；②存在恶性肿瘤；③存在精神类疾病；④治疗依从性差；⑤哺乳及妊娠期妇女。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 采用随机分组原则将研究对象分为对照组及观察组，两组患者皆需接受常规抗菌药物治疗。

对照组接受兰索拉唑肠溶片（郑州瑞康制药有限公司，国药准字H20083439，规格15 mg），每日1 次，每次15 mg，连续服用4 周。

观察组在对照组治疗基础上，联合使用磷酸铝凝胶（华裕无锡制药有限公司，国药准字H20083974，规格15 mg），每日3 次，每次20 mg，连续服用4 周。

1.3 观察指标 ①治疗效果，分为十分有效、有效和无效，总有效率=十分有效率＋有效率。②临床症状消失时间，包括反酸嗳气、腹胀、腹痛。③血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平。

1.4 统计学方法 使用SPSS 25.0 软件进行分析，正态分布计量资料表示为，组间比较使用t检验，计数资料表示为n（%），组间比较使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组共40 例，男34 例，女6 例，年龄（46.67±11.81）岁，病程（2.18±0.59）年。观察组共40 例，男25 例，女15 例，年龄（45.98±13.23）岁，病程（2.05±0.34）年。两组一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

2.1 两组治疗有效率对比 观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的85.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比 [例（%）]

2.2 两组临床症状对比 观察组反酸嗳气、腹胀、腹痛消失时间均快于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比（d）

2.3 两组血清MMP-9、hs-CRP 对比 治疗后，观察组MMP-9 及hs-CRP 水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清MMP-9、hs-CRP对比

3 讨论

胃溃疡作为较为常见的消化内科疾病，需要得到人们的重视与关注，通常情况下，患者存在周期性腹痛。随现代生活、饮食方式改变，胃溃疡的发生率大幅度提升，医护人员对于胃溃疡患者的临床治疗也变得越发重视[7]。通过本次研究可知，磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效明显高于单药治疗疗效。患者在接受磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗后，胃功能水平能够得到明显的提升。磷酸铝凝胶可以对患者的胃酸进行中和以及缓冲，以此来帮助患者缓解胃酸过多的症状。并在当患者服用磷酸铝凝胶后，该药物可以在患者的胃部形成胶体薄膜，从而对损伤部位进行保护。同时磷酸铝凝胶还可以在一定程度上加快胃肠黏膜上皮细胞黏液分泌，从而使得上皮细胞可以得到快速的修复，并进一步增强机体对幽门螺杆菌的清除力度[8]。与氢氧化铝相比较而言，虽然磷酸铝凝胶对为胃酸的中和及缓冲能力相对较弱，但是可以帮助规避机体磷酸盐物质的流失，不会对磷钙平衡造成影响，临床可用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡及反流性食管炎等。兰索拉唑是一种苯并咪唑类化合物，具有相对较高的亲脂性，在酸性环境中能自动转化为活性代谢体，抑制胃壁细胞分泌胃酸，帮助胃黏膜修复。两种药物能够从抗酸及抑酸两个方面对胃溃疡病症进行治疗，从而最大限度的提高药物干预对于胃酸及胃黏膜功能的影响程度[9]。

磷酸铝凝胶是一种新型的胃黏膜保护剂，其作用机制为：在酸和胃蛋白酶的共同作用下，磷酸铝凝胶形成一层保护屏障，阻止胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的侵袭和溃疡面的进一步破坏；同时，磷酸铝凝胶具有良好的水溶性，在胃内迅速溶解，释放出大量铝离子，与胃黏膜表面形成一层保护膜，有效地隔绝胃酸进一步破坏[10]。因此，磷酸铝凝胶具有较好的治疗效果。磷酸铝凝胶治疗胃溃疡具有安全、疗效好、方便等特点。其不良反应较小，一般无不良反应。患者使用磷酸铝凝胶后可以产生一定的饱腹感。长期使用可使患者食欲增强，能有效改善患者营养状况和提高患者生活质量。同时，磷酸铝凝胶治疗胃溃疡效果显著，同时可以显著减少上消化道出血发生率；还可以降低血清中幽门螺杆菌感染率和胃泌素水平。因此磷酸铝凝胶在治疗胃溃疡中效果明显，是一种安全有效的治疗药物[11]。

与传统PPI 相比，兰索拉唑在药效和安全性方面均表现出了极大优势。目前临床上主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，同时也可用于预防和辅助治疗反流性食管炎、胃酸过多、胃灼热、胃食管反流等疾病。兰索拉唑是一种新型抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物，对于消化性溃疡具有非常好的疗效，能够有效地缓解溃疡引起的腹痛[12]。

胃溃疡患者发病过程中，其胃黏膜会受到损伤，患者的血管内皮细胞会分泌出MMP-9 并融入血液，所以患者的血清MMP-9 水平也可以直接反映出患者的胃溃疡程度，在本次研究中，患者在接受联合治疗后，其血清MMP-9 水平明显下降，这也可以说明磷酸铝凝胶联合兰索拉唑在改善患者胃黏膜功能方面具有临床价值[13]。同时对患者进行磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗，还可以在一定程度上提高治疗安全性。除此之外，值得医护人员注意的是，磷酸铝凝胶及兰索拉唑皆存在一定的毒副作用，如磷酸铝凝胶可以引发患者出现便秘，兰索拉唑可能引发患者出现皮疹等症状[14]。所以在研究中，医护人员需要对患者的不良反应进行观察，并采用有效的临床干预措施对患者的不良反应进行及时的治疗，如可以通过多喝水来缓解便秘情况。

在对胃溃疡进行治疗的过程中，病患在接受药物治疗的同时，也要注意自身的日常饮食，医护人员也需要对病患讲解治疗过程中的饮食禁忌，双管齐下，最大限度的提高胃溃疡治疗质量，如病患不能食用糙食物，粗糙的食物不利于胃黏膜保护，加重胃肠负担。所以，在进餐时应避免粗糙的食物。不能食用硬粗糙的食物，这种食物会对胃黏膜有一定的刺激作用，久食易损伤胃黏膜。所以应少吃核桃、芝麻等坚硬粗糙的食物。同时也忌过酸的食物：胃酸过多对溃疡面刺激也大。所以，胃酸过多者不宜食用酸性食品。

目前，对于胃溃疡的发病机制研究比较深入，大量研究表明，胃黏膜的损伤与多种因素有关，包括遗传、幽门螺杆菌感染、应激因素等。在治疗上，主要是通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜来改善患者的临床症状。但是，在治疗过程中，胃酸分泌仍然是主要的治疗方法，这在一定程度上限制了胃溃疡的治疗效果。当胃酸被磷酸铝凝胶吸收后，会形成一层稳定的凝胶层。这层凝胶层能够起到保护胃黏膜、减少胃酸对胃黏膜损伤的作用。研究表明，磷酸铝凝胶在抑制胃酸分泌和抗溃疡方面效果显著。另外，磷酸铝凝胶还能降低胃黏膜内pH 值，增加胃黏液分泌量。兰索拉唑能有效抑制胃酸分泌并能增强黏膜保护作用。另外，兰索拉唑还能通过对H+-K+-ATP 酶进行抑制作用而降低胃内pH 值，增加胃内酸性环境，从而起到抗溃疡作用[15]。

综上所述，磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗胃溃疡，不仅可以有效的减少患者临床病症的消失时间，改善患者的生活质量，还可以最大限度的提高胃溃疡治疗质量，提高患者的治疗满意度。