护患沟通技巧系统护理在新生儿呼吸衰竭中的应用护理价值探讨

杨利娟 赵凯娜 张新春

(1.宝鸡市妇幼保健院新生儿科,陕西 宝鸡 721000;2.西安市第三医院新生儿科,陕西 西安 710006)

新生儿呼吸衰竭是临床上比较常见,也是导致新生儿死亡的重要病因,尤其是多发生于早产儿[1-2]。护患沟通技巧系统护理将模糊的非语言式的沟通量化形成标准,需要护理人员有随机应变的技巧及相关的专业知识,以人为本,尊重患者或患儿家属,提升个体的就医体验,真正做到“以患者为中心”[3]。护患沟通技巧系统护理也可改善常规护理缺乏专业指导的薄弱环节,提高患儿家属树立照顾新生儿呼吸衰竭的信心与提高育儿认知度,促进患儿康复[4-5]。本文具体探讨与分析了护患沟通技巧系统护理在新生儿呼吸衰竭中的应用护理价值,以促进护患沟通技巧系统护理的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年8月至2022年7月在本院分娩并在新生儿重症监护室进行诊治的新生儿呼吸衰竭94例作为研究对象,纳入标准:符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准;患儿符合机械通气指征;患儿家属心理精神正常,具有基本阅读及理解能力;新生儿日龄0～30 d。排除标准:严重畸形者;家属放弃治疗者;先天性心脏病患儿;颅内出血患儿。根据1∶1随机数字表法把患儿分为沟通组与对照组,各47例,两组新生儿的一般资料对比无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组患儿一般资料对比

1.2 护理方法对照组予常规护理。沟通组在对照组护理的基础上给予护患沟通技巧系统护理,具体措施如下:(1)科室内成立护患沟通技巧系统护理小组,由护士长担任组长,组员都是具有丰富经验与沟通能力的护士(中级及其以上职称,工龄大于或等于5年)。(2)根据新生儿重症监护室封闭式管理的特殊性,积极与患儿家属进行沟通。在接触患儿家属时面带微笑,观察家属的肢体语言与心理神态,并确认其身份。积极地介绍自己,消除患儿家属的陌生感。(3)建立呼吸衰竭新生儿健康档案系统:全面的健康档案可以为后续评价呼吸衰竭新生儿的健康状况提供重要信息,档案内容包括呼吸衰竭新生儿个人基本资料、住院经过、健康状况以及护理计划等,有利于随访追踪呼吸衰竭新生儿的发育情况。

1.3 观察指标(1)所有患儿在护理前后对患儿进行血气指标分析,包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等。(2)在护理后采用本院自制的家属满意度调查表对患儿家属进行家属满意度调查,总分为20～100分,调查的有效率为100.0%,分数越高,满意度越高。(3)在护理后对患儿进行总体疗效评定,(显效+好转)/组内例数×100.0%=总有效率。(4)观察与记录所有患儿在护理期间出现的并发症情况,包括呼吸机相关性肺炎、气胸、颅内出血、肠炎等。

2 结 果

2.1 血气指标变化对比两组护理后的氧分压明显高于护理前(P<0.05),二氧化碳分压明显低于护理前(P<0.05),沟通组护理后的氧分压、二氧化碳分压与对照组对比也有明显差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后血气指标变化对比

2.2 家属满意度对比护理后沟通组家属的家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理后家属满意度对比(n)

2.3 并发症发生情况对比护理期间沟通组的呼吸机相关性肺炎、气胸、颅内出血、肠炎等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理期间并发症发生情况对比(n)

2.4 总有效率对比护理后沟通组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组护理后总有效率对比(n)

3 讨 论

呼吸衰竭是新生儿死亡的主要原因之一,随着医疗技术与围新生儿学科的大力发展,早产儿生存率已显著提高,但是依然存在并发症多、抵抗力低下等特征[9]。而临床上绝大多数纠纷是由于缺乏沟通造成的,所以加强护患沟通具有重要价值[10]。

本研究显示两组护理后的氧分压明显高于护理前(P<0.05),二氧化碳分压明显低于护理前(P<0.05),沟通组护理后的氧分压、二氧化碳分压与对照组对比也有明显差异(P<0.05);护理后沟通组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),表明护患沟通技巧系统护理在新生儿呼吸衰竭中的应用能促进改善血气状况,提高患儿的总有效率。由于各种因素的影响,当前国内外的高龄产妇逐年增加,这样新生儿呼吸衰竭的数量剧增,从而使新生儿护理人员的工作压力增大,护患关系越发紧张。本研究显示护理后沟通组家属的家属满意度显著高于对照组(P<0.05),表明护患沟通技巧系统护理在新生儿呼吸衰竭中的应用能提高家属满意度。从机制上分析,护患沟通技巧系统护理以满足家属需求为出发点,使护患沟通变得更为有效与科学,可将人性化的沟通理念转变成向家属提供服务的自发行为,提高家属的遵医依从性,可使得患儿家属摆脱负面情绪,帮助患儿减轻痛苦,增强对护理人员的信心。本研究显示护理期间沟通组的并发症发生率显著高于对照组(P<0.05),表明护患沟通技巧系统护理在新生儿呼吸衰竭中的应用能降低并发症的发生率。

综上所述,护患沟通技巧系统护理在新生儿呼吸衰竭中的应用能促进改善血气状况,提高患儿的总有效率,也可提高患儿家属的满意度,降低并发症的发生率。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过宝鸡市妇幼保健院伦理委员会批准,患儿监护人知情同意。