肝硬化患者凝血酶原时间与血小板的检验价值研究

王乐 孙萌 罗敬华

(西安三桥精诚医院检验科,陕西 西安 710000)

肝硬化是肝胆科常见疾病,是指各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的阶段,是慢性肝病发展的晚期阶段,流行病学显示我国肝硬化年发病率约为24/10～400/10万[1-3]。随着近年来医疗技术的进步及对肝硬化研究的深入,针对该疾病的早期诊断体系不断优化,其中被凝血酶原时间、血小板被证明是上述疾病早期诊断的两项重要敏感指标,在监测早期疾病发生、预测疾病发展程度方面发挥重要作用[4]。鉴于此,本文分析肝硬化凝血酶原时间与血小板的检验价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年12月至2022年10月我院收治的36例肝硬化出血患者作为实验组研究对象、选取36肝硬化未出血患者作为对照A组研究对象、另外选取38例参与健康体检的健康人群作为对照B组研究对象。纳入、排除标准与研究[5]中的一致。三组资料对比无统计学意义(P<0.05),具有可比性。见表1。

表1 三组一般资料对比

1.2 方法样本采集:空腹采集静脉血液3 mL,采血时,止血带不应扎得太紧或时间太长,因长时间结扎会使因子Ⅷ和组织纤溶酶原激活剂(t-PA)释放和活化;检验人员对所采集的血液样本进行离心处理(速度设置:3 000 r/min;时间设置10 min),离心处理完后检验人员将分离出的血清标本置入试管待测。凝血酶原时间检测试剂及检测仪器:应用抗凝剂为0.109 mol/L的柠檬酸钠(能有效地阻止因子V和因子Ⅷ得活化);检验仪器:Stago-4全自动血凝仪(上海涵飞医疗器械有限公司)。血小板检测:检测指标包括血小板计数、平均血小板分布宽度、平均血小板体积,检测仪器为希森美康XS-4000i。

1.3 观察指标对比实验组、对照A组、对照B组凝血酶原时间与血小板(大血小板压积、血小板计数、平均血小板分布宽度、平均血小板体积)检验结果。

2 结 果

2.1 三组凝血酶原时间与血小板检查结果对比实验组大血小板压积、血小板计数明显低于对照A、B组,实验组平均血小板分布宽度、平均血小板体积、凝血酶原时间高于对照A、B组(P<0.05);对照A组大血小板压积、血小板计数明显低于对照B组,对照A组平均血小板分布宽度、平均血小板体积、凝血酶原时间高于对照B组(P<0.05)。见表2。

表2 三组凝血酶原时间与血小板检查结果对比

3 讨 论

肝硬化是肝胆内科常见疾病,数据显示肝硬化患者约占内科住院人数的4.3%～14.2%,晚期肝硬化患者五年内的生存率仅有20%,多数患者因上消化道出血(食管胃底静脉曲张破裂出血)死亡,因此该疾病的早期诊断与是否出血的评估意义重大[5]。

本次研究结果显示:实验组大血小板压积、血小板计数明显低于对照A、B组,实验组平均血小板分布宽度、平均血小板体积、凝血酶原时间高于对照A、B组(P<0.05);对照A组大血小板压积、血小板计数明显低于对照B组,对照A组平均血小板分布宽度、平均血小板体积、凝血酶原时间高于对照B组(P<0.05),研究结果与陈钜武的研究结论基本一致。[6]原因分析如下:凝血酶原时间是显示血浆中凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ)活性的指标,近年来大量研究者指出,凝血功能的变化与肝功能分级关系密切,绝大多数肝硬化患者均伴有凝血功能障碍,随着病程延长,肝脏损伤达到一定程度,肝脏凝血因子合成量显著降低,最终导致凝血功能障碍[7]。血小板是人们血液当中的一种物质,是人体不可缺少的细胞,当人们身体出现伤口以后,血小板会形成血栓堵在受损部位,大血小板压积是指在人类一定单位体积当中的血液,含有的血小板所占有体积上的百分比,正常值为0.11%～0.23%;血小板计数是指计数单位容积血液中血小板的数量,血小板计数的正常值为100～300×109/L;平均血小板分布宽度是反映血液内血小板容积变异的参数,血小板体积分布宽度在正常范围内表明血小板体积均一性高,血小板体积分布宽度越大说明血小板体积大小越不均匀,其参考值为15%～17%;平均血小板体积即血小板大小,的正常范围是7～11fL。组间血小板检测数据出现差异的原因分析如下:患肝硬化后,门静脉压力显著上述,直接导致脾脏增大,脾脏增大脾功能亢进会引起对血小板的破坏加重,出现血小板下降,所以血小板降低在肝硬化病人中是常见临床表现,肝硬化患者常发生血小板减少,导致凝血功能障碍,易并发出血性疾病,由此可见,血小板检验在肝硬化的诊断中具有极高的应用价值。

综上所述,凝血酶原时间与血小板可作为肝硬化的辅助诊断依据,联合检测还可有效评估患者是否存在食管胃底静脉曲张破裂出血,建议临床采纳。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西安三桥精诚医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。