对比分析电针颈三针与牵引治疗神经根型颈椎病患者的疗效

蔡承全 黎炳杰

(上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务1.中心中医全科2.康复科,上海 200081)

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、椎间关节退变,使颈神经根压迫所致的一种发病率很高的中老年性颈椎疾病,年龄趋势年轻化[1-2]。针灸治疗神经根型颈椎病具有一定优势,在缓解患者疼痛方面具有独特疗效[3]。电针是结合电刺激与传统针灸,在临床医疗中广泛应用[4]。但两种疗法在神经根型颈椎病的治疗效果临床上少有报道。为此本研究对比分析电针颈三针与牵引治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2022年8月在我院门诊就诊的神经根型颈椎病80例,随机分为观察组(电针颈三针)和对照组(颈椎牵引)各40例,其中观察组男11例,女29例,年龄45～75岁,平均年龄(64.74±8.21)岁,病程1～34个月,平均病程(19.85±5.46)个月;对照组男12例,女28例,年龄45～75岁,平均年龄(65.11±8.83)岁,病程1～35个月,平均病程(25.11±5.32)个月。两组一般资料比较(P>0.05)。纳入、排除标准与研究[5]中的一致。

1.2 方法对照组行颈椎牵引治疗:患者采取坐位、颈肩部放松,上肢垂置于体侧,枕颌带穿戴和调节按自身体重10%设置起始牵引重量,并按患者耐受情况进行调整,最大值为12 kg,牵引时间为20 min。在整个病程中保持颈部活动和适当体位不动。每日一次,1个疗程为5 d,治疗4个疗程。每个疗程结束后需休息2 d。观察组给予电针治疗:(1)主穴取双侧天柱、大杼与颈百劳;配穴取大椎、肩井、风池、曲池和外关。(2)常规消毒后,选用华佗牌30号1.5寸一次性毫针,大杼和颈百劳穴0.5～1寸向内直刺,天柱穴0.5～1寸向下斜刺;得气后主穴加电针(佳健医疗电子针灸仪CMNS-I型),以患者耐受为度,选用疏密波,治疗20～30 smin。所有配穴不加电,采用手工捻针,每天1次,1个疗程为5次,治疗4个疗程,每个疗程结束后需休息2 d。

1.3 观察指标(1)疗效判定:临床症状无任何改善为无效;颈部及肢体功能改善,颈肩背临床症状减轻为好转;颈部及肢体功能恢复正常,肌力恢复正常,临床症状全部消失,能参加正常工作和劳动为治愈。(2)视觉模拟评分(VAS):7～10分,重度疼痛;4～6分,中度疼痛;≤3分,轻微疼痛;0分,无痛。(3)日本骨科学会评分标准(JOA):主要包括运动功能、感觉功能和膀胱功能三个方面,分数0～17分,分值越高颈椎功能越好。(4)椎功能障碍指数(NDI):包括10项,每项5分,分数0～50分,分数越高颈椎功能障碍越重。(5)中医症候积分:包括颈项酸胀、颈部僵硬、上肢麻木、颈肩窜痛,每个症状1～4分,分数越高症状越严重。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较观察组治愈12例,好转25例,无效3例,总有效率92.50%;对照组治愈9例,好转21例,无效10例,总有效率75.00%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组JOA评分、VAS评分和NDI评分比较治疗前,两组JOA评分、VAS评分和NDI评分比较无差异(P>0.05)。治疗后,两组JOA评分升高,VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),且观察组升高/降低幅度更明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组JOA评分、VAS评分和NDI评分比较

2.3 两组中医症候积分比较治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医症候积分较治疗前比较,均显著降低(P<0.05),且观察组中医症候积分均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组中医症候积分比较

3 讨 论

神经根型颈椎病与颈椎结构的不稳定性、血运障碍与机械压迫有关,是临床上常见颈椎退行性病变[6]。随着人们生活水平提高及工作压力增加,该病发病率呈逐年上升趋势。研究[7]发现:创伤、疲劳、长期伏案、观看手机和其他因素都可以诱发神经根型颈椎病。

电针治疗在改善临床症状等方面更具有优势[8]。本研究中电针取穴选取的天柱、大杼、百劳分布在颈椎核心肌肉群周围,其中天柱有强筋健骨的作用;大杼有祛风解表之功效,强筋骨的作用;百劳有舒经活络的作用。三穴共奏,有畅通督脉,疏通太阳经脉气血功效,经既往临床治疗证明确有成效。除此之外,电针通过电流刺激,加快局部血液循环与机体新陈代谢,促进无菌性炎症和水肿吸收,调节肌张力,提高颈椎活动度,有事半功倍的效果。本研究中观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。表明电针颈三针治疗神经根型颈椎病效果更佳。此外,本研究中与治疗前比较,治疗后两组JOA评分、VAS评分、NDI评分、中医症候积分均改善显著(P<0.05);且观察组JOA评分高于对照组(P<0.05),VAS评分、NDI评分和中医症候积分均显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述,电针颈三针治疗神经根型颈椎病效果优于牵引治疗,可有效缓解疼痛,减轻临床症状,值得临床推广。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过上海市虹口区欧阳路街道社区服务所院政科伦理批准,患者及家属均知情同意。