血清性激素和胰岛素水平在子宫内膜异位症合并不孕症中的预测价值

彭艳芝 吕海丽

(西安大兴医院检验科,陕西 西安 721008)

子宫内膜异位症为临床较多见的妇科疾病,临床发现血清性激素、胰岛素在判断该病上具有重要作用,其中性激素通常由动物胎盘、性腺、肾上皮质网状带等组织构成,属于甾体激素,具有维持性功能、促进性器官成熟的功效;而胰岛素能够控制机体代谢平衡,使得脂肪合成,促进瘦素分泌,防止雄激素转变成雌激素,一旦该指标水平提升,可导致雌激素过度表达,在子宫内膜异位症发生发展上发挥重要作用[1-2]。但目前临床关于性激素、胰岛素与子宫内膜异位症合并不孕症的报道较少,且具体机制尚不清楚,本文对此展开分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以回顾性分析法选择2020年1月至2022年4月我院收住的88例子宫内膜异位症患者,将其中44例单纯子宫内膜异位症患者作为A组,另44例合并不孕症者纳入B组。A组年龄23～37岁,平均年龄(30.15±2.03)岁,病程1～7年,平均病程(4.13±1.75)年,体质量20～24 kg/m2,平均体质量(22.09±1.05)kg/m2;B组年龄24～38岁,平均年龄(30.66±1.97)岁,病程1～9年,平均病程(4.52±1.36)年,体质量19～24 kg/m2,平均体质量(22.45±1.01)kg/m2。各组临床资料对比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准与研究[3]中的一致。

1.2 方法清晨抽取患者月经第2天或第3天的空腹静脉血(5 mL),放入非抗凝管内,室温条件下放置2 h,选择3 000 r/min速度开展离心操作,4 min后分离血清,放在4～6 ℃的冰箱内保存待检。遵照化学免疫荧光法及试剂盒说明书的要求检测血清性激素[雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、胰岛素(INS)。观察指标:(1)对比A、B组的E2、T、PRL、LH、FSH、INS。(2)将B组按子宫内膜异位症的分期(r-AFS)进行分组,其中Ⅰ期18例,Ⅱ期11例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例,对比不同分期患者的E2、T、PRL、LH、FSH、INS。(3)B组患者均接受腹腔镜手术治疗,术后采取醋酸亮丙瑞林进行皮下注射,每个月经周期第1～5天用药1次,持续用药3个月经周期,对比治疗前后的E2、T、PRL、LH、FSH、INS。

2 结 果

2.1 各组性激素及胰岛素的对比A组E2、T、PRL、LH、FSH、INS均低于B组(P<0.05)。见表1。

表1 各组性激素与胰岛素的对比

2.2 B组不同r-AFS分期患者的性激素与胰岛素对比B组中,Ⅰ期E2、T、PRL、LH、FSH、INS低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,而Ⅳ组各指标均高出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(P<0.05)。见表2。

表2 B组不同r-AFS分期患者的性激素与胰岛素对比

2.3 B组治疗前后的性激素与胰岛素对比B组治疗后E2、T、PRL、LH、FSH、INS均低于治疗前(P<0.05)。见表3。

表3 B组治疗前后的性激素与胰岛素对比

3 讨 论

近几年,社会经济飞速发展,女性生活及工作压力日益增长,导致我国子宫内膜异位症的发生率逐年升高,其发病机制与子宫内膜腺体或者间质于宫腔外种植并浸润生长有关,加上患者腹腔中免疫能力失衡,各类细胞因子分泌异常,极易使炎性细胞因子相互作用,进一步扩大腹腔镜内的无菌性炎症反应,最终造成疾病持续发展,从而提升不孕症发生的风险[4-6]。据相关文献资料显示[7],性激素、胰岛素在预测子宫内膜异位症合并不孕症上效果显著。由于子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病,常伴有内分泌及卵巢功能异常的现象,包含排卵障碍、黄体功能退化等。而性激素中E2由卵巢内卵泡颗粒细胞产生,对卵巢储备功能的影响较大;T水平过高可导致卵泡发育不良,直接影响胚胎着床情况;PRL由脑垂体产生,其表达受到下丘脑泌乳素抑制因子或者刺激因子的影响,可促进乳腺发育;LH源自腺垂体细胞,属于糖蛋白类促性腺素,能促使胆固醇转变成性激素;FSH从垂体前叶嗜碱性细胞中产生,作为糖蛋白类激素,可改善卵泡颗粒层细胞的分化,进而调控卵巢功能[8]。本文对此展开分析,结果看到:A组E2、T、PRL、LH、FSH、INS均低于B组(P<0.05);而B组中,Ⅰ期E2、T、PRL、LH、FSH、INS低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,且治疗后各指标均低于治疗前(P<0.05),说明性激素、胰岛素诊断价值较高,不仅能够判断疾病严重程度,同时可评价疗效。

综上所述,血清性激素、胰岛素的诊断价值较高,不仅能够预测病情严重程度,同时可评估治疗效果,值得推广。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文通过西安大兴医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。