盐酸普拉克索联合丁苯酞软胶囊对老年帕金森病痴呆的疗效及预后研究

张彧 张淼

(陕西省康复医院神经内科,陕西 西安 710065)

帕金森病痴呆(Parkinson’s disease dementia,PDD)是指认知障碍足以损害日常生活、计划、组织、执行、视觉空间和语言能力等活动能力的疾病。CHEN X等对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者进行长达15年随访中发现,约有48%～75%的患者最终发展为PDD[1-2]。PDD在一定程度上会大大降低患者肢体功能状态、生活质量和生存率,因此,探究有效治疗PDD的药物将有助于改善患者的认知功能,提高生活质量,继而助于其生活规划。目前丁苯酞软胶囊联合盐酸普拉克索治疗PDD的研究较少,且样本量均偏小,因此,我们做了进一步研究分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院神经内科2020年6月至2022年6月收治的86例帕金森病痴呆的老年患者作为研究对象,根据药物治疗方法将其分为实验组41例和对照组45例。实验组男21例,女20例,年龄61～86周岁,平均年龄(71.05±12.35)周岁,病程1～11年,平均病程(7.01±3.41)年;对照组男23例,女22例,年龄60～90周岁,平均年龄(72.78±10.65)周岁,病程1～12年,平均病程(7.68±3.43)年。两组患者基线资料对比无统计学差异(P>0.05),组间可比。纳入、排除标准与研究[3]中的一致。

1.2 方法观察指标与研究[4-5]中的一致。

2 结 果

2.1 MO CA 及MMSE评分比较两组治疗前MO CA及MMSE评分均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组MO CA 及MMSE评分均有提升,实验组MO CA评分、MMSE评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组PDD患者治疗前后MO CA及MMSE评分分]

2.2 对比两组神经营养因子-3(NT-3)、C 反应蛋白(CRP)、重组人帕金森病蛋白 7(PARK7)两组治疗前NT-3、CRP及PARK7水平对比均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组NT-3、CRP及PARK7水平均有改善,实验组NT-3水平高于对照组,血清CRP、PARK7水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组神经营养因子-3(NT-3)、C 反应蛋白(CRP)、重组人帕金森病蛋白 7(PARK7)

3 讨 论

PDD是较为常见的神经内科疾病相关研究显示,PD发病超过10以年上的患者中,约有39%的患者存在痴呆症状。该研究还以社区为例进行纵向研究发现,每年约有10%以上的PD患者存在发展为PDD的倾向,且这一现象与年龄、PD严重程度以及患病时间均存在相应关联[6-7]。PDD的治疗与其他痴呆一样,方法主要包括提供社会支持、干预影响认知障碍的不良因素、综合治疗其余并发症和干预认识障碍继续恶化。相关研究表明,非药理学治疗如体育锻炼或认知训练均对PDD存在一定益处[8]。但PDD患者主要的生化缺陷是前脑胆碱能神经元明显缺失,在发病时往往无法维持正常行动能力及精神状态,因此仍需结合相关临床治疗方案控制病情发展。

本研究结果发现,丁苯酞与盐酸普拉克索二联疗法治疗PDD患者的临床效果显著。这表明了丁苯酞与盐酸普拉克索二联疗法应用于PDD患者治疗中的有效性。分析原因,盐酸普拉克索作为非麦角类多巴胺激动制剂可通过与多巴胺受体D2特异性结合,激活纹状体多巴胺 D2受体和黑质、纹状体多巴胺受体,减少黑质细胞的损伤,发挥保护多巴胺神经元的作用,最终实现对震颤、肌强直以及运动障碍等症状的改善[9]。丁苯酞则可能通过减少氧化应激来抑制神经元凋亡和炎症反应,改善突触功能,提高认知功能和学习能力[10]。两种药物联合应用时则可发挥一定的协同作用,继而提高临床治疗效果。此外,治疗后,两药联合可使实验组NT-3、CRP及PARK7水平明显优于对照组。这说明了丁苯酞软胶囊与盐酸普拉克索二联疗法可明显降低PDD患者炎症反应,改善神经系统。

综上所述,丁苯酞软胶囊与盐酸普拉克索二联疗法应用于PDD患者中,可获得较为理想的临床疗效,同时可在一定程度上改善认知功能和神经系统,促进临床症状的改善。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过陕西省康复医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。