需求导向下系统护理对子宫肌瘤患者微创术后舒适度的影响

黄翠 纪梅 程晓玮

在妇科疾病的类型中子宫肌瘤疾病较为常见,且为一种良性肿瘤疾病。此疾病在中年女性群体中多发,尤其是绝经女性[1-2]。子宫出血、疼痛以及腹部压迫感等都是此疾病临床表现,严重症状下会对患者的生活质量造成一定程度的影响[3-4]。子宫肌瘤多采取宫腔镜以及腹腔镜微创手术方案进行治疗,该方式均具有创伤小、术后恢复期短及患者疼痛程度轻等优点。腹腔镜子宫肌瘤切除术虽然能够较为完整地保留患者的肠壁,对机体内微环境造成的危害较小,但手术技术难度以及缝合技术要求较高,并且术后极易发生一系列并发症。相对于腹腔镜手术,宫腔镜手术操作较为简单,并且在经过阴道置入器械的过程中不会对患者造成较大的创伤,同时在术后不会产生瘢痕,术后恢复期也更短,对患者的妊娠功能不会造成影响。尽管是微创手术也会导致患者舒适感下降,因此需要对患者进行护理,以提高患者舒适感。需求导向下行系统护理均是临床中对于子宫肌瘤患者微创手术后所进行的护理方式,并且效果较为明显[5-6]。但是笔者发现目前关于需求导向下行系统护理对子宫肌瘤患者微创手术后舒适度的影响相关文献较少。基于此,本文在探究需求导向下行系统护理在子宫肌瘤患者微创手术后舒适度的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021至2022年在我院进行子宫肌瘤微创手术患者60例(其中腹腔镜子宫肌瘤切除术30例,宫腔镜30例),按照数字表法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组年龄28～60岁,平均(44.00±13.60)岁;病程3 d～10年,平均病程(5.00±4.25)年;研究组年龄35～61岁,平均(48.00±11.05)岁,病程1 d～8年,平均病程(4.00±3.40)年。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准:患者经妇科超声检查或盆腔MRI诊断后确诊原发性生殖系统良性疾病,符合手术治疗指征;患者均确认接受妇科内镜下外科治疗,自愿加入研究,签署《知情书》。

1.2.2 排除标准:确诊生殖系统恶性肿瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组:给予系统护理。内容:①健康教育:给予患者和其家属对医院的环境进行了解,以使患者减少对环境的陌生感。对患者讲解子宫肌瘤疾病的有关内容,并使患者认识到此疾病进行手术的重要性。②心理疏导:了解患者的烦恼,找到烦恼的原因,依据患者的不同程度进行疏导。

1.3.2 研究组:在对照组常规护理的基础上进行需求导向下护理。内容:①进行手术后的需求评估:由专业的人员采用科室自主编制的“微创子宫肌瘤剔除护理需求问卷”对患者进行测评,其量表包括健康教育和康复护理两个维度。微创子宫肌瘤剔除、子宫肌瘤知识、术后并发症与表现、术后复发等4个相关的内容均是患者在术前所要了解的内容,即为健康教育内容。康复护理包括心理调节、胃肠恢复、疼痛管理、锻炼指导、饮食指导、睡眠调节、感染风险评估等相关内容。在患者术前2 d对其发放问卷,当场收回,依据得分高低划分护理重点。②需求导向护理:根据患者的身体具体情况和需求导向给予针对性的知识宣教,其内容以患者的需求为重点,通过不同的方式进行宣教,以达到满足患者需求的目的。给予子宫肌瘤患者讲述微创术后可能会发生的并发症,使得患者以最好的状态来面对手术。手术完成之后,饮食与生活等方面需要进行详细的护理,以帮助患者早日得到恢复。以术前患者护理需求及患者问题清单评估结果为依据,为患者提供针对性的护理指导;即术后当天应指导患者取合适体位,去枕平卧6 h,并严密观察引流管情况,保证引流管通畅;向患者详细解释术后疼痛原因及程度,增加患者对疼痛认知,帮助其建立积极应对情绪,以增加对疼痛的耐受性;指导患者术后进行正确功能锻炼,如深呼吸、转移注意力等;术后根据患者实际情况制定符合其个体化差异性的饮食管理,指导患者合理饮食并叮嘱其及早开展功能锻炼,促进术后恢复;导尿管拔除后应严密观察患者小便情况,以防尿路感染;同时还应加强对患者切口的观察,了解切口是否有渗出,以防切口感染,降低术后并发症发生率。

1.4 观察指标

1.4.1 负性情绪评分:由专业的人员通过焦虑自评量表(SAS)[7]、抑郁自评量表(SDS)[8]对焦虑抑郁情绪进行详细的测评,记录并评估,最后所得分值越低,则说明患者负性情绪状态越好。

1.4.2 疼痛评分、睡眠时间分析:由专业的人员通过疼痛视觉模拟评分量表(VAS)[9]对疼痛程度进行测评,满分10分,得分越低说明患者疼痛程度越低。由专业的人员对患者的睡眠时间进行详细记录。

1.4.3 舒适度分析:由专业的人员通过简化舒适状况量表[10]对舒适度进行详细的测评,患者所得分数越高,则表示舒适度越高。

1.4.4 恢复情况分析:患者的恢复情况由专业人员进行观察和记录,对其进行评估。

2 结果

2.1 2组患者护理前后负性情绪评分比较 护理后,2组患者SAS、SDS评分下降,且与对照组比较,研究组患者SAS、SDS评分较低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后负性情绪评分比较 n=30,分,

2.2 2组患者护理前后VAS评分、睡眠时间比较 2组患者护理前疼痛评分、睡眠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者疼痛评分评分下降,睡眠时间上升,且与对照组比较,研究组患者疼痛评分评分较低,睡眠时间较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后疼痛评分、睡眠时间比较 n=30,

2.3 2组患者护理前后舒适度比较 护理后,2组患者生理、心理、环境评分上升,且与对照组比较,研究组患者生理、心理、环境评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后舒适度比较 n=30,分,

2.4 2组患者护理后恢复情况比较 研究组术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理后恢复情况比较 n=30,

2.5 2组患者护理满意度比较 对照组总满意率低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组满意度比较 n=30,例(%)

2.6 2组患者并发症情况比较 对照组患者并发症总发生率高于研究组,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

表6 2组并发症情况比较 n=30,例(%)

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一,此疾病在某些患者体内所表现出来的症状并不容易被发现,需要通过检查才能够发现[11-12]。此疾病无症状的患者并不需要进行治疗,症状严重者则需要对其进行治疗,临床以手术治疗为主。患者术后舒适度会发生一定的变化,因此需要对其进行合适的护理方法。需求导向护理与系统护理是临床中常采用的护理方法,需求导向护理是以满足患者的需求为目的,从而对其进行一系列的护理[13-14]。系统护理能够将护理中所进行的环节系统化,是一种护理效果较好的护理方式[15-16]。

子宫肌瘤疾病最好的治疗方法是微创手术,但是患者在术前,容易产生焦虑抑郁等不良情绪,对微创手术产生一定影响。不良情绪还会对疼痛感觉和睡眠时间产生不同程度的影响。有学者在研究中指出,选择需求导向下行系统护理对子宫肌瘤患者微创手术后进行护理,可以使患者的不良情绪得到改善[17-18]。本文研究结果显示,通过需求导向下行系统护理对子宫肌瘤微创手术后患者进行护理,不良情绪、疼痛评分均低于对照组,睡眠时间高于对照组,说明其可以改善患者的不良情绪。

合适的护理方式能够提高患者的舒适度[19-20]。舒适度还与患者的恢复情况密切相关,合适的护理方式可以改善患者术后恢复情况。有学者指出,对子宫肌瘤微创手术后患者实施积极有效的护理手段,能够在一定程度上提高患者的舒适度[21]。本文研究结果显示,通过需求导向下行系统护理对子宫肌瘤微创手术后患者进行护理,舒适度评分大幅度升高,表明该护理方式能够提高患者的舒适度。本文研究结果还发现,给予子宫肌瘤微创手术后患者实施需求导向下行系统护理,患者对该护理方式的满意度达到93.33%,结果显示需求导向下行系统护理效果较好。

虽然本文研究中发现,使用需求导向下行系统护理与子宫肌瘤患者微创手术后舒适度间密切相关。但本文研究中选取例数较少,可能本次研究数据会出现偏差,后期应当选取大量患者临床试验,为后期临床治疗提供一定的数据。

综上所述,使用需求导向下行系统护理对子宫肌瘤患者微创手术后进行护理,对患者护理满意度、舒适度以及恢复情况有明显改善。