导向心理干预对颅内动脉瘤患者心理健康的影响

陈英 潘虹 席从林

颅内动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病,患者常需要接受手术或其他治疗方式[1]。除了生理上的痛苦和风险,颅内动脉瘤患者常伴随着心理方面的问题,如焦虑、抑郁、认知障碍等,严重影响患者的生活质量[2-3]。随着对脑血管疾病认知的加深,越来越多的研究者开始关注颅内动脉瘤患者的心理健康问题。心理干预是一种旨在改善心理健康的方法,已经被广泛应用于多种心理障碍和慢性疾病的治疗中[4]。然而,目前对于心理干预在颅内动脉瘤患者治疗中的应用研究还相对较少,且大多数研究侧重于某些特定方面,如抑郁、焦虑等[5]。因此,本研究旨在通过对颅内动脉瘤患者进行心理干预,研究其对患者心理健康及生活质量的影响,为颅内动脉瘤患者提供更为全面和有效的治疗方案,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月我院收治的96例颅内动脉瘤患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。2组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过伦理委员会批准,患者家属或者本人知情并同意本研究。见表1。

表1 2组患者基本情况比较 n=48,例

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准:①年龄≥18岁;②确诊为颅内动脉瘤患者,病程<6个月;③能够理解并配合本研究的相关评估和干预[5];④自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准:①颅内动脉瘤破裂导致出血及蛛网膜下腔出血等急性期病例;②严重心肺、肝、肾等系统性疾病患者;③有严重精神疾病史或正在接受精神疾病治疗的患者;④具有认知障碍或沟通困难的患者;⑤未能配合研究评估或干预的患者;⑥参加其他临床研究或药物试验的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组:接受常规干预,包括抗凝治疗、解压降颅压、卧床休息等。所有干预方式在住院期间完成,并在患者出院后随访3个月。

1.3.2 观察组:在对照组基础上给予患者导向心理干预。

1.3.2.1 认知行为疗法(CBT):可以帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,以缓解负面情绪和压力。CBT的具体实施方法包括:①让患者了解自己的思维和情绪反应,认识自己的情绪和行为模式;②帮助患者学会如何应对负面情绪和压力,如放松训练、深呼吸等;③教育患者如何以积极的方式看待自己和他人;④鼓励患者积极参与自己的治疗过程,提高自我控制力。

1.3.2.2 心理教育:①提供相关的书籍、视频和宣传资料;②组织讲座和康复教育班,让患者了解相关知识;③鼓励患者参加相关社区活动,了解相关病友经验。

1.3.2.3 情绪支持:具体实施方法包括:①情绪支持小组,让患者分享彼此的情感和经历;②提供心理咨询和心理治疗服务;③为患者提供亲属和朋友的支持,让患者感受到关心和支持。

1.3.2.4 行为疗法:具体实施方法包括:①帮助患者制定具体的行为目标,并通过逐步实践来达成这些目标;②增加患者的积极行为,如参加运动、社交活动等;③提高患者的自我效能感,让患者对自己的能力和价值感到满意。

1.3.2.5 心理体验技能:具体实施方法包括:①注意力训练,让患者专注于当下的感受和体验,减少焦虑和压力;②正念练习,让患者学会接受当前的感受和体验,以缓解负面情绪和压力;③身体练习,让患者通过身体活动和放松来缓解负面情绪和压力。

1.3.2.6 网络干预:具体实施方法包括:①在线心理咨询和治疗服务,让患者在家中接受心理支持;②通过微信群分享,提供相关的知识和工具。

1.3.2.7 家庭干预:具体实施方法包括:①家庭教育,让家庭成员了解患者的病情和治疗过程,提高家庭成员的理解和支持;②家庭治疗,让家庭成员一起参与治疗过程,共同解决问题;③家庭支持小组,让家庭成员分享彼此的经验和支持。观察组干预方式包括住院期间及出院后3个月。

1.4 观察指标 干预前后心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD- -RISC)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale ,NIHSS)评分、生存质量评分参考世界卫生组织生存质量评分(Quality of life -100,QOL-100)。

1.4.1 评价标准:采用NIHSS评分[6]对患者的神经功能缺损进行评分,总分为42分,评分越高表明患者神经功能缺损越重。CD-RISC评分:[7]采用Likert5点计分(0～4),共25个条目,分值越大说明心理弹性水平越高。

1.4.2 生存质量评分:参考QOL-100 评分[8],满分100分,分值越高表明生存质量越高。

2 结果

2.1 2组患者干预前后NIHSS评分比较 观察组和对照组NIHSS评分组间,不同时间点,组间·不同时间点比较差异有统计学意义(F=14.23,P=0.000、F=9.36,P=0.003、F=12.14,P=0.000),观察组和对照组干预前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后3个月观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后NIHSS评分比较 n=48,分,

2.2 2组患者干预前后CD-RISC比较 观察组和对照组CD-RISC评分组间,不同时间点,组间、不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),2组干预前CD-RISC评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后3个月观察组CD-RISC评分显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后CD-RISC评分比较 n=48,分,

2.3 2组患者并发症比较 观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症比较 n=48,例

2.4 2组患者生存质量评分比较 观察组和对照组生存质量评分组间,不同时间点,组间、不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),2组干预前生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后3个月观察组生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者生存质量评分比较 n=48,分,

3 讨论

研究指出,对于偶然发现颅内动脉瘤的患者,由于其未经过任何症状或疼痛的提示,会出现不同程度的心理负担,如焦虑、恐惧等[9-10]。这种心理负担会对患者的心理健康产生负面影响。而部分颅内动脉瘤手术患者不仅需要面对手术带来的风险,还需要适应术后的康复过程和生活方式的改变[11]。因此,给予这类患者心理干预是非常必要的。

本研究结果表明,患者导向心理干预对颅内动脉瘤患者心理健康和生存质量的改善具有重要的临床价值。观察组在常规干预的基础上接受了患者导向心理干预,研究结果显示,观察组中的CD-RISC分数的升高程度显著高于对照组(P<0.05),这意味着这一心理干预方法在减轻颅内动脉瘤患者神经功能受损方面具有显著效果。梁新明等[12-13]也在研究中得出相似结论,这可能是因为患者导向心理干预可以减轻患者的压力、焦虑和抑郁,缓解患者心理状况,进而改善其神经功能障碍。

2组患者NIHSS评分和生存质量评分之间的显著差异也证实了患者导向心理干预可以显著改善颅内动脉瘤患者的神经功能和生存质量。这可能是因为该干预可以增强患者的应对能力、自我控制能力和社会支持系统,改善其自我认知和社会适应能力,进而提高其生存质量。而多方位患者导向心理干预的支持也使得患者能熟练掌握院内院外学习的动脉瘤相关护理知识,有助于出院后自我护理效能的提高。刘芬等[14-15]也在研究中发现,针对颅内动脉瘤手术患者的心理干预措施需要综合考虑患者的病情和需求,对不同类型的颅内动脉瘤患者,需要采用不同的心理干预措施。

此外,观察组的并发症发生率也显著低于对照组,表明患者导向心理干预可以降低颅内动脉瘤患者的并发症发生率。余雁等[16-17]也得出相似结论,这可能是因为该干预可以增强患者对治疗的信心和配合度,提高其遵医行为有关。

综上所述,患者导向心理干预可以显著改善颅内动脉瘤患者的心理健康和生存质量,降低其并发症发生率,对临床具有重要意义。因此,我们建议在颅内动脉瘤患者的治疗过程中加强心理干预的应用,为患者提供全方位、个性化的治疗服务,以达到更好的治疗效果。