优质护理服务对乳腺手术患者切口瘢痕及美观性的影响

陈仪梅 杨雪梅

[摘 要]目的 分析优质护理服务对乳腺手术患者切口瘢痕及美观性的影响。方法 选择2022年2月-2023年2月于本院行乳腺手术的200例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理服务，比较两组乳腺切口瘢痕情况及乳房美观性。结果 观察组VSS、OSAS、PSAS评分均低于对照组（P<0.05）；观察组乳房美观性优秀占比高于对照组，良好和差占比均低于对照组（P<0.05）。结论 优质护理服务在乳腺癌患者中的应用效果确切，有利于淡化乳腺切口瘢痕，提升乳房美观性。

[关键词] 优质护理；乳腺手术；切口瘢痕：乳房美观性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0188-03

Effect of High Quality Nursing Service on Incision Scar and Aesthetics in Patients with Breast Surgery

CHEN Yi-mei1， YANG Xue-mei2

（Operating Room1， Outpatient 2， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing service on incision scar and aesthetics in patients undergoing breast surgery. Methods A total of 200 patients who underwent breast surgery in our hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 100 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing service. The breast incision scar and breast aesthetics were compared between the two groups. Results The scores of VSS， OSAS and PSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The proportion of excellent breast aesthetics in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of good and poor was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing service in breast cancer patients is effective， which is beneficial to dilute the scar of breast incision and improve the aesthetics of breast.

[Key words] High quality nursing； Breast surgery； Incision scar： Breast aesthetics

乳腺肿块（breast mass）是一种较为常见的乳腺疾病，发病原因主要是体内激素分泌失衡、生活习惯不良、遗传等所导致，术后切口愈合及瘢痕淡化对乳房的外观存在影响[1，2]。由于乳腺肿块发生不具有单一性，会对患者的身心健康发展造成不良影响，随着病情的发展，甚至威胁患者的生命安全[3-5]。目前关于乳腺肿块的治疗，临床大多采用手术治疗，但是由于手术具有创伤性，且术后伤口的瘢痕影响乳房美观，患者接受度不高。在临床接受手术治疗的乳腺肿块患者常规护理中，术前协助患者做好术前准备，告知其相关注意事项，并针对患者关心的切口愈合及后期瘢痕问题进行相关的健康宣教[6-8]。但是由于常规护理缺乏持续地监督及针对性的心理护理，患者的依从性不佳，导致后续切口的瘢痕淡化及美观性无法满足期望，患者满意度不高。而优质护理服务关注于患者本身，优化护理质量，能够从护理的角度全方位为患者提供优质的服务，加快患者康复。本研究结合2022年2月-2023年2月于本院行乳腺手术的200例患者为研究對象，旨在探究优质护理服务对乳腺手术患者切口瘢痕及美观性影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年2月-2023年2月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院行乳腺手术的200例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例，均为女性。对照组年龄22～51岁，平均年龄（34.33±6.34）岁；体重40～70 kg，平均体重（57.34±6.25）kg；身高150～170 cm，平均身高（162.33±6.77）cm。观察组年龄22～50岁，平均年龄（34.58±6.09）岁；体重40～70 kg，平均体重（57.58±6.59）kg；身高151～170 cm，平均身高（162.12±6.62）cm。两组年龄、体重及身高比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合乳腺肿瘤诊断标准；患者能够正常交流；乳腺肿块数量为1～2个；知情同意并签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤；依从性低；有精神类疾病家族史。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：护理人员指导患者做好术前相关检查，告知患者手术相关注意事项，术中关注患者的生命体征变化，术后进行心电监护，并对患者的饮食及运动进行指导。

1.3.2观察组 实施优质护理：①术前告知患者疾病的原因、严重程度、后续治疗及护理计划；②术前通过多次地沟通，了解患者的需求及自身的顾虑，并且通过心理疏导的方式，提升患者的治疗信心；③针对患者担心的切口瘢痕及乳房美观等相关问题，护理人员通过相关专业知识对患者进行细致讲解；④进入手术室后做好相关护理，评估患者的皮肤及静脉情况，注意术中保暖；针对实施局部麻醉的患者，护理人员通过简单地问询，分散其注意力，以减轻患者的紧张焦虑情绪；⑤术后手术室护士进行访视，同病房护理人员一起针对患者的术中及术后情况制定康复计划，告知患者切口相关的护理知识，针对瘢痕体质患者，居家后可使用淡化瘢痕药物；⑥术后3个月内对患者进行回访，了解患者乳房切口恢复情况及切口瘢痕淡化程度，并针对患者的恢复情况进行一些健康知识分享。

1.4 观察指标

1.4.1乳腺切口瘢痕情况 通过温哥华瘢痕量表（VSS）、观察者瘢痕评估量表（OSAS）、患者瘢痕评估量表（PSAS）进行评估。①VSS评分：评估内容包括瘢痕色泽、软度、厚度、血管分布，总分为15分，分数越高表示瘢痕越严重；②OSAS评分：评估内容包括瘢痕平整度、高度、颜色，总分为50分，分数越高表示瘢痕越重；③PSAS评分：评估内容包括瘢痕邊缘高度、平整度、生活质量、皮肤颜色等，总分为60分，分数越高表示瘢痕越严重。

1.4.2乳房美观性 采用自制乳腺美观性评分量表对患者术后的乳房美观性进行评估，满分为100分，60分以下为差，60～80分为良好，80～100分为优秀。

2 结果

2.1 两组乳腺切口瘢痕情况比较 观察组VSS评分、OSAS评分、PSAS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组乳房美观性比较 观察组乳房美观性优秀占比高于对照组，良好和差占比均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺肿块是一种好发于年轻女性中的常见疾病，目前针对此类病症大多进行手术治疗经过常规的临床治疗及护理后，患者的病灶得到切除，症状改善，伤口的愈合较快，术后恢复效果良好[9，10]。然而，由于乳腺手术部位较为敏感，手术后乳房美观性会受到严重损伤[11，12]。目前，常规护理的重点在于遵医嘱给予患者干预措施，针对乳房切口的护理也仅仅关注愈合效果，忽视了患者的心理状况及乳房美观性，无法切实满足患者的护理需求，护理效果不佳。优质护理服务能够以患者的需求为中心，旨在为其提供高质量的护理服务，并且能够针对患者的需求制定护理计划，有利于提高治疗效果，促进恢复[13，14]。

本研究结果显示，观察组VSS评分、OSAS评分、PSAS评分均高于对照组（P<0.05）；观察组乳房美观性优秀占比高于对照组，良好和差占比均低于对照组（P<0.05），表明优质护理服务促进了患者乳腺切口瘢痕的淡化，有利于提升乳房美观度。在优质护理实施中，护理人员针对影响乳腺切口瘢痕的影响因素进行分析，告知患者术后的伤口护理的注意事项及饮食指导，并给予患者切口相关的护理知识，有利于促进切口愈合、淡化瘢痕，对于促进术后恢复具有积极意义。此外，护理人员还指导患者进行术后康复锻炼，可有效改善患者的上肢血液循环，减少上肢水肿发生几率，有助于提高乳房美观性。

综上所述，优质护理服务在乳腺癌患者中的应用效果确切，有利于淡化乳腺切口瘢痕，提升乳房美观性。

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收稿日期：2023-11-18 编辑：扶田