基础代谢减肥法结合补肾化痰法治疗超重和肥胖型多囊卵巢综合征的效果

魏国朋

[摘 要]目的 觀察基础代谢减肥法结合补肾化痰法在超重和肥胖型多囊卵巢综合征患者中的治疗效果。方法 于2022年4月-2023年4月，选取我院诊治的70例超重和肥胖型多囊卵巢综合征患者，随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采用基础代谢减肥法，观察组在对照组基础上采用补肾化痰法治疗，比较两组临床疗效、中医临床症状（月经稀发、闭经、痤疮、多毛）评分、体重、腰围、游离睾丸及黄体生成素。结果 观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组月经稀发、闭经、痤疮、多毛评分均低于对照组（P<0.05）；两组治疗后体重、腰围均小于治疗前，且观察组小于对照组（P<0.05）；两组治疗后游离睾丸、黄体生成素均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 针对超重和肥胖型多囊卵巢综合征患者，基础代谢减肥法结合补肾化痰法治疗可提高总有效率，减轻中医症状，减小体重和腰围，降低游离睾丸和黄体生成素水平。

[关键词] 基础代谢减肥法；补肾化痰法；超重；肥胖型多囊卵巢综合征

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0156-04

Effect of Basic Metabolic Weight Loss Method Combined with Kidney-tonifying and Phlegm-resolving Method in the Treatment of Overweight and Obese Polycystic Ovary Syndrome

WEI Guo-peng

（Department of Internal Medicine， Zibo Zhangdian District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo 255030， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of basal metabolic weight loss method combined with kidney-nourishing and phlegm-resolving method in the treatment of overweight and obese polycystic ovary syndrome （PCOS）. Methods From April 2022 to April 2023， 70 patients with overweight and obese polycystic ovary syndrome diagnosed and treated in our hospital were selected and divided into control group （n=35） and observation group （n=35）. The control group was treated with basal metabolic weight loss method， and the observation group was treated with kidney-nourishing and phlegm-resolving method on the basis of the control group. The clinical efficacy， TCM clinical symptoms （oligomenorrhea， amenorrhea， acne， hirsutism） score， body weight， waist circumference， free testis and luteinizing hormone were compared between the two groups. Results In the observation group， the total effective rate of treatment was 94.29%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The observation group had lower the scores of oligomenorrhea， amenorrhea， acne and hirsutism than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the body weight and waist circumference of the two groups were less than those before treatment， and those in the observation group were less than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the free testis and luteinizing hormone in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. Conclusion For overweight and obese patients with polycystic ovary syndrome， basal metabolic weight loss combined with kidney-tonifying and phlegm-resolving therapy can improve the total effective rate， reduce TCM symptoms， reduce body weight and waist circumference， reduce the levels of free testis and luteinizing hormone.

[Key words] Basic metabolism weight loss method； Kidney-tonifying and phlegm-resolving method； Overweight； Obese polycystic ovary syndrome

超重（overweight）和肥胖型多囊卵巢综合征（obese polycystic ovary syndrome）为临床常见的妇科内分泌疾病之一，以持续无排卵、雄激素过多及胰岛素抵抗为主要特征，影响月经、生育、皮肤和代谢等多个方面[1]。因此，临床及时有效的治疗具有重要作用。基础代谢减肥法是饮食控制治疗的科学有效方法，但是激素类药物治疗存在一定的并发症发生风险，临床应用受到了一定限制[2]。随着中医药在临床疾病治疗中的广泛应用，从发病机制入手治疗疾病，具有标本兼治的目的，且安全性高[3]。中医学认为，多囊卵巢综合征病与肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能失调有密切关系，以肾虚为本[4]。因此，临床给予中医补肾化痰治疗符合临床治疗原则[5]。基于此，本研究旨在观察超重和肥胖型多囊卵巢综合征患者经基础代谢减肥法结合补肾化痰法治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年4月淄博市张店区中医院诊治的70例超重和肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组年龄24～45岁，平均年龄（31.02±4.20）岁；不孕18例。观察组年龄23～46岁，平均年龄（30.93±3.87）岁；不孕17例。两组年龄、不孕例数比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合临床关于多囊卵巢综合征的诊断标准，且符合肥胖和超重的诊断标准；②无研究药物过敏史；③依从性良好，可积极配合者；④知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾等重要脏器疾病者；②纳入研究前进行相关治疗者；③合并卵巢肿瘤等疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用基础代谢减肥法：用体脂秤测得患者基础代谢值，确保患者每日摄入的食物总热量等于其24 h的基础代谢值，连续治疗3个月。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予补肾化痰法治疗：组方为覆盆子、枸杞子、菟丝子、车前子、陈皮、当归、香附、枳壳各10 g，茯苓15 g，法半夏6 g，温水煎服，1剂/d，早晚分2次口服，月经来潮停药，连续治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：患者月经周期正常，临床症状明显减轻，激素指标基本正常，B超显示卵巢恢复正常大小；有效：患者月经周期恢复，临床症状有所减轻，激素指标趋于正常，B超显示卵巢较治疗前缩小；无效：以上指标均未达到。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2中医临床症状 包括月经稀发、闭经、痤疮、多毛4方面，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0、2、4、6分，评分越高表明症状越严重。

1.4.3体重、腰围 记录患者体重、腰围。

1.4.4游离睾丸、黄体生成素水平 于月经第2～5天，抽取空腹静脉血，测定患者治疗前后游离睾丸、黄体生成素水平，闭经者经B超监测无优势卵泡期。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 兩组中医临床症状评分比较 观察组月经稀发、闭经、痤疮、多毛评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组体重、腰围比较 两组治疗后体重、腰围均小于治疗前，且观察组小于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组游离睾丸、黄体生成素水平比较 两组治疗后游离睾丸、黄体生成素均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着临床对多囊卵巢综合征的不断深入研究，发现该类患者体质量与病情严重程度、代谢合并症密切相关[6，7]。因此，通过改变生活方式并减轻体质量，可改善卵巢反应和排卵[8]。基础代谢减肥法是一种科学化、数据化的健康减肥方法，可促进患者体质量减轻[9]。而补肾化痰法全方温肾助阳、健脾化湿，与基础代谢减肥法联合应用，从理论方面分析可相辅相成，互相促进，对临床效果具有积极的影响[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示基础代谢减肥法结合补肾化痰治疗可提高治疗总有效率，实现相对理想的治疗效果，是一种可行、有效的治疗方案。分析认为，在基础代谢减肥法基础上，联合补肾化痰可实现补肾填精之功效，从根本上消除病机，进而实现肾气渐充，痰湿得化，气机得通，血行顺畅，气血调，实现良好的治疗效果[11]。同时本研究结果显示，观察组月经稀发、闭经、痤疮、多毛评分均低于对照组（P<0.05），表明基础代谢减肥法结合补肾化痰治疗方案可改善患者临床症状，促进提高患者治疗耐受性。现代药理研究显示[12]，补肾化痰可通过抑制卵巢局部PI3K/AKT通路的活化，改善卵巢局部微环境和血流，促进卵巢参与代谢，进而促进临床症状的改善。两组治疗后体重、腰围均小于治疗前，且观察组小于对照组（P<0.05），提示联合治疗方案可改善患者体重和腰围，促进体质量改善。两组治疗后游离睾丸、黄体生成素均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），表明基础代谢减肥法结合补肾化痰治疗可改善游离睾丸、黄体生成素水平，从而改善内分泌，促进内分泌恢复至正常水平，有效控制病情[13-15]。

综上所述，针对超重和肥胖型多囊卵巢综合征患者，基础代谢减肥法结合补肾化痰法治疗可提高总有效率，减轻中医症状，减小体重和腰围，降低游离睾丸和黄体生成素，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-7 编辑：周思雨