认知-心理-社会支持护理在发热门诊中的实施价值分析

俞晶晶（杭州市萧山区第二人民医院,浙江 杭州 311200）

发热门诊是医院卫生系统设立的门诊机构，在急性传染性疾病中发挥重要作用，主要是为调查急性传染病，筛查疑似感染患者，对发热患者进行诊断和治疗。临床研究显示，发热门诊就诊的患者存在抑郁及焦虑等不良情绪状况，与对疾病诊疗的担忧、疾病不适感等有关，导致患者治疗及护理依从性降低，对疾病预后产生消极影响[1]。特别是在新冠疫情期间，其不良情绪状况加重，阻碍治疗及护理实施的同时，会对疾病预后产生消极影响。因此，需重视实施护理干预，帮助患者改善依从性，进而实现最佳治疗及预后结局[2]。认知-心理-社会支持护理是一项新型干预措施，该方案的实施可以弥补常规护理的不足，提升护理质量，对改善护理结局有促进作用[3]。上述护理方案实施后，患者不确定性减少，认知更准确，安全感提高，配合度增加，预后良好[4]。鉴于此，本文以2022年8月-2023年8月就诊的70例患者为例分析该护理方案实施价值，以期为后续护理提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将70例发热门诊患者（2022年8月-2023年8月）分为研究组、对照组，每组35例。对照组：男性20例，女性15例；受教育程度：初中及以下5例，高中10例，大专及以上20例；年龄18-62岁，平均（40.52±0.30）岁。研究组：男性21例，女性14例；受教育程度：初中及以下6例，高中11例，大专及以上18例；年龄20-63岁，平均（40.50±0.29）岁。两组一般资料对比，差异不显著，P＞0.05，具有统计学价值。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①体温升高，超过正常范围；②签署书面知情同意书；③诊断资料及病史资料齐全；④可以与相关医护人员进行有效沟通。

排除标准：①肝、肾功能不全；②重要脏器功能衰竭；③资料不完整；④对本次研究的依从性较低；⑤癌症患者；⑥合并严重的急慢性疾病；⑦智力、精神障碍。

1.2 方法 对照组实施常规护理。收集患者基本信息，初步判断病情严重程度，并根据实际状况按先后顺序实施治疗。及时隔离疑似传染病患者，加强体温护理及病区传染病防控。监测体温变化，选择不同降温方法，体温低于38.5℃时采用物理降温；高于38.5℃时联合药物降温。密切监测患者精神状态，执行医生的医嘱，与医生密切配合和沟通，优先处理紧急医嘱。由于发热患者病情变化迅速，需对其病情加强观察，并做好日常检查工作，为患者准备常用及急救药物，最大限度地保障患者治疗安全。

研究组实施认知-心理-社会支持护理。①认知护理：重视对发热患者及其家属的健康指导，向患者介绍科室规定、周围环境等，结合患者实际状况制定护理方案，包括认知水平、文化程度、年龄等。组织健康讲座，发放宣传手册，对患者进行疾病健康知识指导，提升其认知，主要内容包括讲解疾病治疗、预防措施、原因，提升患者对相关医护人员信任度的同时，改善其不确定感以及陌生感。为防止患者发生感染，需对患者进行健康指导，帮助其掌握正确的疾病预防措施。建议患者及家属不要随地吐痰，做好个人防护措施，避免感染传播。②心理咨询：不良情绪的发生会导致患者出现睡眠障碍，影响患者健康，降低机体素质及抵抗力。因此，医护人员应优化医疗流程，缩短候诊时间，并注意了解患者心理状态，加强动态观察，若患者出现异常可及时处理及疏导。对于患者存在疑虑的问题，需耐心解答，积极回应患者需求，安慰并理解患者，获得家属合作与信任，与患者构建和谐护患关系，改善其心理压力。掌握患者的喜好等，播放优雅的音乐，转移患者注意力，使其在放松的情绪状态下接受诊疗。③社会支持护理：重视患者家属及朋友的重要作用，为患者提供精神支持，最大限度地给予患者关心、鼓励、支持、尊重，减少患者的孤独感和距离感。并鼓励患者家属参与健康教育，加强患者之间的相互鼓励，增加社会关注。

1.3 观察指标 不良情绪：通过焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估患者不良情绪，临界值分别为50分、53分，若评分结果显示超过上述临界值，提示患者存在焦虑、抑郁状况，且评分结果与不良情绪存在正相关关系；不确定感（MUIS量表）：包括复杂性、不可预测、信息缺乏、不确定性四项，上述各指标分值分别为0-20分、0-30分、0-20分、0-30分，分数与不确定感成正比；心理弹性水平（CD-RISC量表，分值区间为0-100分）、自我效能感（GSES量表，0-40分），上述评分分值与心理弹性、自我效能感成正比；满意度：采用百分制评分，包括不满意、一般满意、非常满意，若评分结果为0-50分，提示不满意、51-80分为一般满意、81-100分为非常满意。100%-不满意占比（%）=满意度。

1.4 统计学分析 统计学分析采用SPSS26.0版本软件，分别以t、χ2检验计量资料（）、计数资料[n（%）]，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪 护理前，两组不良情绪比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组SAS、SDS分数均高于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良情绪状况对比(,分)

表1 两组不良情绪状况对比(,分)

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2.2 不确定感 护理前，两组不确定感对比，P＞0.05，没有统计学意义；护理后，研究组评分较低，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不确定感对比(,分)

表2 两组不确定感对比(,分)

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2.3 心理弹性、自我效能感评分 护理前，两组心理弹性、自我效能感评分对比，P＞0.05，没有统计学意义；护理后，研究组评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理弹性、自我效能感评分对比(,分)

表3 两组心理弹性、自我效能感评分对比(,分)

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2.4 满意度 研究组满意度为100.00%，对照组为85.71%，对比显示研究组更高，具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

发热是一种免疫反应，当机体受热源影响时，体温调节中枢异常，引起发热[5]。发热是疾病常见症状表现之一，病情急变迅速，使患者身心状况异常，对疾病发展及治疗产生消极影响[6]。

常规护理的实施更重视对患者进行病情观察，并且传统护理模式缺乏人性化、个体化[7]。而认知-心理-社会支持护理的实施可以弥补常规护理的不足，重视以患者为中心，可更好地满足患者需求，实施价值高[8]。

本文结果显示，研究组满意度、心理弹性、自我效能感更高，疾病不确定感较低，抑郁及焦虑情绪得到有效缓解。其原因为：认知-心理-社会支持护理的实施更加符合现代化护理需求，重视从认知、心理、社会支持等三个方面对患者进行指导，该方案的实施不仅可以为患者提供医疗救助，而且对其生理、心理以及社会需求等关注度高，以患者为中心，实施人性化护理理念，可以帮助患者提升诊疗依从性，对疾病预后具有积极意义。除此之外，该方案可以让患者与医护人员构建和谐关系，通过增加医患之间的沟通，给予患者足够的安全感和幸福感，进而缓解心理压力，改善不良情绪[9]。疾病的不确定感来源于内在认知，多伴随负面情绪，影响医患关系，对护理及治疗的实施产生消极影响。社会支持的实施可以为患者提供精神和物质支持，使患者提高生活期望，感受到来自家庭、朋友和社会的关怀和支持，促进社会生活的恢复。对家庭困难的患者，帮助其动员社会力量，减轻经济负担。研究表明，社会支持水平较高的患者不确定性水平较低，通过实施社会支持，可提升患者疾病治疗及恢复的自信心。同时，加强健康教育，能提升患者认知，增强依从性，改善患者对发热的担忧，增强治疗信心[10]。

综上所述，认知-心理-社会支持护理可以帮助患者降低疾病不确定感，对改善患者不良情绪有积极意义，可积极推广，帮助患者实现最佳治疗及护理结局。