多组分运动训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标及运动功能的影响

陆美茹（广西来宾市兴宾区人民医院,广西 来宾 546100）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于长期的空气污染、吸烟、职业暴露等因素导致气道和肺部发生慢性炎症，进而引起气道和肺泡的不可逆性损害[1]。随着病情的进展，会出现持续的呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰和呼吸困难等，给患者的生活质量和健康状况造成严重影响[2]。据统计，全球COPD的发病率呈现出逐年上升趋势，而且死亡率也较高[3]。因此，COPD的预防和治疗已经成为医疗领域的重要任务之一。临床中除了药物治疗和控制症状外，康复治疗也是非常重要的。其中，运动训练是康复治疗的重要手段之一[4]。运动训练可以提高COPD患者的肌肉力量和心肺功能，改善呼吸模式，减轻呼吸困难等症状，进而提高患者的生活质量和健康状况[5]。近年来，随着医学技术的不断进步和对COPD认识的深入，越来越多的临床医生和专家认识到运动训练在COPD患者康复中的重要性。诸多研究[6-8]也证实，运动训练可以显著改善COPD患者的呼吸功能和生活质量。同时，运动训练还可以改善患者的心理状况和自我管理能力，对患者的全面康复非常有益。多组分运动训练是一种包含有氧、肌肉力量和平衡等多种运动方式的新型运动训练方式，可以根据个人的身体状况和训练目标进行合理搭配，以达到全面的锻炼效果。但现阶段，该训练方式对COPD患者的临床效果还尚无相关研究报道，基于此，本研究将我院收治的172名COPD患者进行分组比较，观察多组分运动训练对COPD患者肺功能及运动功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月-2023年10月我院收治的172名COPD患者作为考察对象，根据随机数字分配法将其分为常规组（n=86）和观察组（n=86）。常规组有男52名，女34名；年龄48-76岁，平均年龄为（65.35±2.64）岁；病程1-6年，平均病程为（3.96±1.02）年。观察组有男55名，女31名；年龄45-80岁，平均年龄为（66.04±2.73）岁；病程1-7年，平均病程为（4.01±1.13）年。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①所有考察对象均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关COPD诊断标准[9]，且经影像学检查确诊为COPD；②所有患者均处于COPD稳定期；③患者依从性良好，配合本次研究；④有自主意识且肢体活动功能正常；⑤知情本次研究并签署研究合同书。本研究经院内伦理委员会批准后执行。

1.3 排除标准 ①伴有恶性肿瘤者；②无法正常言语沟通者；③患有精神类疾病或认知功能障碍者；④伴有脑血管疾病者；⑤伴有急性心肌梗死或心力衰竭者；⑥不支持本研究或因自身原因中途退出者。

1.4 方法 给予常规组实施院内常规护理干预，主要内容包括：对患者进行疾病相关的健康宣教，并嘱咐其合理膳食、戒烟、进行呼吸功能锻炼及有氧运动等。

观察组在常规组基础上实施多组分运动训练，具体内容包括：（1）运动前评估：在开始多组分运动训练之前，需要对COPD患者进行全面的运动前评估，评估内容包括患者的病史、体格检查、肺功能测试、运动能力评估等，通过评估，可以了解患者的病情和运动能力，为制定个性化的运动训练计划提供依据。（2）制定运动训练计划：根据评估结果，为患者制定个性化的运动训练计划，多组分运动训练包括有氧运动、力量训练、灵敏度训练以及呼吸训练等。训练内容：①有氧运动训练：在进行有氧运动训练时，患者可以选择适合自己的运动方式，如步行、骑行、游泳等。初始阶段，可以选择较轻松的运动强度，每次持续20-30分钟，随着训练的进行，逐渐增加运动时间和强度，以提高耐力和心肺功能，一般建议每周进行3-5次，每次20-60分钟的有氧运动训练。②力量训练：力量训练包括使用器械、弹力带等进行肌肉锻炼，在进行力量训练时，应选择适当的重量和次数，一般建议每组8-12次，每个动作进行2-3组，训练部位主要包括上肢、下肢和核心肌群，训练频率一般为每周2-3次。③灵敏度训练：灵敏度训练包括平衡训练、眼手协调训练、反应速度训练等多种方式，在进行灵敏度训练时，应选择适当的训练项目和强度，一般建议每次进行15-30分钟，训练频率一般为每周3-5次。④呼吸训练：在进行呼吸训练时，应选择适合自己的训练方法，如深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等，一般建议每次进行10-15分钟，训练频率一般为每天1-2次。⑤综合训练：综合训练可以根据患者的具体情况进行个性化设计，包括有氧运动、力量训练和灵敏度训练以及呼吸训练等多种训练方式，在进行综合训练时，应根据患者的身体状况和训练目标合理安排训练内容和强度，训练频率和时间可以根据患者的具体情况进行调整。（3）运动后评估：每次运动结束后，对患者的运动表现进行评估，包括运动强度、持续时间、疲劳程度、呼吸模式等，通过评估，可以了解患者的运动能力和身体反应，为后续训练计划的调整提供依据。（4）调整训练计划：根据运动后评估的结果，对训练计划进行必要的调整。如果患者在运动过程中或运动后出现过度疲劳、呼吸困难或其他不适症状，则需要降低运动强度，缩短持续时间；如果患者的运动能力和身体反应良好，可以适当增加运动强度，延长持续时间。（5）跟踪训练效果：定期对患者进行运动能力测试和肺功能检查，以评估多组分运动训练的效果，如果训练效果不理想，需要重新评估患者的病情和运动能力，调整训练计划和方法。（6）关注患者感受：在多组分运动训练过程中，需要关注患者的感受和需求，若患者对训练计划有任何不适或疑问，需要及时沟通和解决。同时，也需要关注患者的心理状态和情绪变化，及时给予必要的心理支持和干预。

1.5 观察指标 ①两组肺功能情况比较：受试者采用肺功能检测仪器进行肺功能检查，均由我院专业的技术人员进行操作。在进行测试之前，将受试者年龄、体重以及身高等生理参数进行输入，检查指标包含：最大呼气流量（PEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）以及第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②两组运动耐力比较：使用6min步行试验检测干预前后患者自由步行最远距离。

1.6 统计学方法 本次研究所有数据采用SPSS26.0进行统计处理，计量资料以表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能情况比较 干预前，两组肺功能相关指标水平比较，无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组肺功能相关指标水平均高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能情况比较()

表1 两组肺功能情况比较()

?

2.2 两组运动耐力比较 干预前，两组运动耐力比较，无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组运动耐力明显优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组运动耐力比较(,m)

表2 两组运动耐力比较(,m)

?

3 讨论

3.1 多组分运动训练对COPD患者肺功能影响 本研究显示，干预后，观察组肺功能相关指标水平均高于常规组（P＜0.05），提示多组分运动训练能够有效改善COPD患者肺功能。对其原因进行分析，可能与以下几点有关：①改善心肺功能：COPD患者心肺功能常会受到一定的影响，导致呼吸困难、活动受限等症状，多组分运动训练中的有氧运动可以增加心肺的代谢能力，提高心肺的功能，从而改善患者的呼吸功能[10]；②促进肺泡通气：COPD患者肺部常会存在通气不足的情况，导致呼吸困难等症状的发生，多组分运动训练可以增加肺泡通气量，提高肺部的通气效率，从而改善患者的呼吸困难症状[11]；③增强免疫系统：COPD患者因疾病本身和长期用药等原因，免疫系统受到一定的影响，导致感染和其他并发症的风险增加，患者通过多组分运动训练，可以增强机体的免疫系统功能，减少感染和其他并发症的发生风险；④减少炎症反应：COPD是一种慢性炎症性疾病，炎症反应会加剧病情的发展，通过多组分运动训练，可以调节身体的免疫系统和内分泌系统，减轻炎症反应，从而减缓COPD的进展。

3.2 多组分运动训练对COPD患者运动耐力的影响 本研究显示，干预之后，观察组运动耐力明显优于常规组（P＜0.05），提示多组分运动训练能够显著提高COPD患者运动耐力。对其原因进行分析，可能与以下几点有关：①改善心肺功能：多组分运动训练包括走路、跑步和游泳等有氧运动，可以增强心肺的耐力，力量训练可以增强肌肉力量，而灵敏度训练则可以改善关节的灵活性和稳定性，这些训练的综合作用能够提高患者的心肺功能，从而增强其运动耐力[12]。②改善肌肉运动功能：力量训练可以增加肌肉的重量和力量，同时减少脂肪的含量，这有助于提高身体的代谢率，从而减少运动时的能量消耗[13]。③改善呼吸模式：通过呼吸训练，患者可以学会如何更有效地使用呼吸肌，从而改善肺部的通气效率[12]，此外，呼吸训练还可以增强膈肌和腹肌的力量，进而可以提高肺部的通气量，从而提高患者的运动耐力。④减轻焦虑和抑郁情绪：COPD是一种慢性疾病，长期的疾病困扰会给患者带来心理上的压力，产生焦虑和抑郁情绪，通过锻炼，患者可以更好地应对疾病带来的心理压力，增强自信心和积极性，有助于患者更好地配合治疗和康复计划，进而提高其运动耐力[14]。⑤改善灵活性：COPD患者因长期缺氧和营养不良使身体处于僵硬状态，通过灵活性训练，COPD患者可以更好地放松肌肉，减轻疼痛感，并在日常生活中更加自如地活动，有助于提高患者的运动耐力和生活质量。

综上所述，多组分运动训练能够有效改善COPD患者肺功能，提高其运动耐力，具有较高的临床应用价值，值得临床大力推广使用。